Tretinoína: ¿Qué es? Indicaciones, Administración y Efectos Secundarios

la tretinoína para el acné

Es un compuesto perteneciente a la clase de derivados de retinoide y vitamina A.

Opera en muchos procesos biológicos vitales, tiene aplicación en dermatología debido a algunas de sus funciones.

La elucidación de la estructura molecular de la vitamina A, en 1931, hizo que varias investigaciones involucrando la búsqueda de derivados químicos sintéticos con la misma actividad biológica fueran realizadas.

Con esto, Sporn y colaboradores (1976) introdujeron el término retinoides en la literatura, para referirse a todos los compuestos análogos de la vitamina A, tanto los sintéticos, como los naturales, donde se incluye el ácido retinoico o tretinoína.

Los retinoides participan en numerosos procesos biológicos, tales como la reproducción, el metabolismo, la diferenciación celular, el desarrollo óseo, la embriogénesis y también interfieren en la vista.

El ácido retinoico posee una configuración molecular denominada ácido todo-trans-retinoico, siendo la consecuencia de esto comúnmente llamada tretinoína.

Como cualquier otro retinoide, el ácido retinoico inicia su respuesta biológica al conectar y activar un conjunto o un solo receptor específico. Son miembros de una superfamilia de receptores intranucleares que se someten a la activación por la unión del ácido retinoico o sus metabolitos, la promoción de la transcripción de genes.

De esta forma, a través de la interacción retinoide-receptor, el ácido retinoico inicia sus acciones, como por ejemplo, la inducción de la proliferación y diferenciación de diversos tipos de células durante la embriogénesis, así como en la fase adulta de un individuo dado.

Desde la década de 1960 la tretinoína pasó a ser utilizada en disturbios de la queratinización, siendo posteriormente reconocido su papel en el tratamiento del acné.

En la década siguiente, en 1970, también comenzó a ser utilizado en el tratamiento del fotoenvejecimiento, lo que demuestra una atenuación significativa de las arrugas y manchas de la edad.

La isotretinoína es más eficaz en el tratamiento para la remisión del acné, las formulaciones para uso oral, en comparación con tretinoína. Sin embargo, el ácido retinoico demuestra una gran capacidad para inhibir la secreción sebácea de la piel acné en vías tópicas.

En dosis elevadas, el ácido retinoico también se utiliza como un agente de quimioterapia, debido a su capacidad para inducir la muerte celular y la diferenciación. Los estudios han demostrado su eficacia en el tratamiento de enfermedades tales como leucemia, cáncer de estómago, nasofaríngeo y los pulmones.

Indicaciones

En las formulaciones como cremas, emulsiones y geles, generalmente en concentraciones que varían entre el 0,01% y el 0,1%, la tretinoína está indicada para el tratamiento tópico de las señales del fotoenvejecimiento, incluyendo:

  • Arrugas finas.
  • Hiperpigmentación.
  • Pecas.
  • Aspereza.
  • Flacidez.

Administración de la tretinoína

La tretinoína es sólo para uso tópico.

Lavar y secar cuidadosamente las áreas afectadas, por la noche, preferentemente antes de dormir; aplicar una fina capa de tretinoína (substancia activa), masajeando ligeramente en círculos.

Por la mañana, al despertar, lavar suavemente las áreas en las que se aplicó el producto y secar con toalla limpia, sin frotar.

En el tratamiento del acné, se puede observar la acción terapéutica del producto después de la segunda o tercera semana de uso, haciéndose más evidente a partir de la quinta y sexta semana. En el fotoenvejecimiento, el resultado del tratamiento es evidenciado después de 24 semanas de uso.

En ambos casos, después de obtener resultados satisfactorios, continuar el tratamiento con aplicaciones menos frecuentes.

La frecuencia de aplicación variará de paciente a paciente dependiendo de la tolerancia de cada tipo de piel, y debe ser determinada por el médico.

Los pacientes deben ser informados de que la aplicación excesiva no mejorará la eficacia, y que puede aumentar el riesgo de irritación de la piel.

Si se produce una irritación indebida (eritema, descamación o molestias intensas), los pacientes deben utilizar una crema hidratante si es necesario, y reducir la frecuencia de aplicación o interrumpir temporalmente el tratamiento.

La frecuencia normal de aplicación debe reiniciarse tan pronto como la irritación cese. El tratamiento debe descontinuarse si la irritación persiste.

Efectos secundarios

Muy comunes

Eritema en el lugar de aplicación, exfoliación de la piel, dolor de la piel, prurito en el lugar de aplicación, irritación de la piel, sensibilidad a la piel, sensación de ardor en la piel, sensación de picaduras en el lugar de la aplicación y piel reseca.

Las reacciones adversas citadas ocurren con más frecuencia en la utilización de la concentración más alta del 0,1% de la formulación en crema, son generalmente moderadas y normalmente cesan con la continuación del tratamiento.

Raros

Hiperpigmentación de la piel, hipopigmentación de la piel, reacción de fotosensibilidad, erupción en el sitio de inyección, edema / hinchazón en el sitio de la inyección, reacción alérgica y atrofia de la piel.