Este medicamento se usa principalmente para modificar los químicos desequilibrados en el cerebro de personas que sufren de depresión.
El Tryptanol es un antidepresivo tricíclico. Este medicamento también puede usarse con otros fines que no se mencionan en esta guía.
El Tryptanol se usa para tratar las siguientes afecciones:
- Depresión (especialmente con ansiedad, agitación y trastornos del sueño, daño cerebral orgánico, abstinencia de alcohol, etc).
- Psicosis esquizofrénicas.
- Trastornos emocionales mixtos.
- Trastornos del comportamiento (actividad y atención).
- Enuresis nocturna (excepto en pacientes con hipotonía de la vejiga).
- Bulimia nerviosa.
- Síndrome de dolor crónico (dolor crónico en pacientes con cáncer, migraña, dolor reumático, dolor facial atípico, neuralgia postherpética, neuropatía postraumática, neuropatía diabética, neuropatía periférica).
- Profilaxis de la migraña.
- Ulcera péptica.
- Ulcera duodenal.
Administración del Tryptanol
Use Tryptanol como lo indique su médico. Verifique la etiqueta del medicamento para ver las instrucciones de dosificación exactas.
- El Tryptanol viene con una hoja adicional de información para el paciente llamada Guía de medicación. Léelo con cuidado y vuelva a leerlo cada vez que vuelva a llenar el Tryptanol.
- El Tryptanol se puede tomar con comida o con el estómago vacío.
- El Tryptanol puede demorar hasta 30 días para controlar los síntomas de la depresión. Aunque se sienta bien debe seguir consumiendo el medicamento y no se debe perder ninguna dosis.
- Tome tan pronto como sea posible la dosis omitida de Tryptanol, pero si ya es casi la hora de volver a consumir nuevamente el medicamento sólo tome una dosis.
Dosificación del Tryptanol
Dosis oral
La dosis oral del medicamento al comienzo debe ser mínima e ir creciendo gradualmente, tomando en consideración cualquier reacción y evidencia de intolerancia relacionada con el consumo del medicamento.
Dosis inicial para adultos
Para pacientes ambulatorios, 75 mg de HCl de Tryptanol al día en dosis divididas generalmente son satisfactorios. Si es necesario, esto se puede aumentar a un total de 150 mg por día. En las últimas horas de la tarde y / o a la hora de irse a la cama se hacen los aumentos.
Puede aparecer un efecto sedante antes de que se note el efecto antidepresivo, pero un efecto terapéutico adecuado puede tardar hasta 30 días en desarrollarse.
Un método alterno para comenzar el tratamiento en pacientes ambulatorios es empezar con 50 a 100 mg de HCl de Tryptanol antes de dormir. Esto puede aumentarse en 25 o 50 mg, según sea necesario, en la dosis a la hora de acostarse, hasta un total de 150 mg por día.
Los pacientes hospitalizados pueden requerir inicialmente 100 mg al día. Esto se puede aumentar gradualmente a 200 mg al día si es necesario. Un pequeño número de pacientes hospitalizados puede necesitar tanto como 300 mg por día.
Pacientes adolescentes y ancianos
Se recomiendan dosis más bajas para este tipo de pacientes, por lo general. 10 mg 3 veces al día con 20 mg al acostarse pueden ser satisfactorios en pacientes adolescentes y ancianos que no toleran dosis más altas.
Mantenimiento
La dosis de mantenimiento habitual de Tryptanol HCl es de 50 a 100 mg por día. En algunos pacientes, es suficiente 40 mg por día. Para la terapia de mantenimiento, la dosificación diaria total puede administrarse en una sola dosis, preferiblemente al acostarse.
Cuando se ha alcanzado una mejora satisfactoria, la dosis debe reducirse a la cantidad más baja que mantenga el alivio de los síntomas. Es apropiado continuar la terapia de mantenimiento 3 meses o más para disminuir la posibilidad de recaída.
Uso en pacientes pediátricos
En vista de la falta de experiencia con el uso de este medicamento en pacientes pediátricos, no se recomienda en la actualidad para pacientes menores de 12 años.
Niveles de plasma
Es difícil correlacionar directamente los niveles plasmáticos y el efecto terapéutico a causa de la amplia variación en la absorción y distribución de antidepresivos tricíclicos en los fluidos corporales.
En los pacientes que parecen tener efectos tóxicos y pueden tener niveles excesivamente altos o en aquellos en quienes se sospecha que haya falta de absorción y de efecto del medicamento en sus organismos la determinación de los niveles plasmáticos puede ser muy útil.
Debido al aumento del tiempo de tránsito intestinal y la disminución del metabolismo hepático en pacientes de edad avanzada, los niveles plasmáticos son generalmente más altos para una dosis oral dada de clorhidrato de Tryptanol que en pacientes más jóvenes.
Los pacientes ancianos deben ser monitoreados cuidadosamente y los niveles séricos cuantitativos deben obtenerse según sea clínicamente apropiado. Los ajustes en la dosificación deben hacerse de acuerdo no en la función de los niveles plasmáticos, sino con la respuesta clínica del paciente.
Interacciones con Tryptanol
Cuando este medicamento se aplica simultáneamente con:
- Las drogas tienen un efecto deprimente sobre el sistema nervioso central: es posible que haya un aumento significativo en la acción inhibidora sobre el sistema nervioso central, efecto hipotensor, depresión respiratoria.
- Los medicamentos con actividad anticolinérgica: pueden aumentar los efectos anticolinérgicos. Puede potenciar la acción de los fondos simpaticomiméticos para el sistema cardiovascular y aumentar el riesgo de arritmia cardíaca, taquicardia e hipertensión grave.
- Los fármacos antipsicóticos (neurolépticos): son un metabolismo relativamente suprimido, con una reducción en el umbral de preparación convulsiva.
- Los fármacos antihipertensivos (excepto la clonidina, la guanetidina y sus derivados): pueden aumentar la acción antihipertensiva y el riesgo de hipotensión ortostática.
- Con los inhibidores de la MAO: se puede desarrollar una crisis hipertensiva.
- Con clonidina, guanetidina: puede disminuir el efecto hipotensor de la clonidina o la guanetidina.
- Con barbitúricos, carbamazepina: puede disminuir la acción del Tryptanol al aumentar su metabolismo.
- Con sucralfato: disminuye la absorción de Tryptanol.
- Con fluvoxamina: aumenta la concentración de Tryptanol en el plasma sanguíneo y el riesgo de efectos tóxicos;
- Con fluoxetina: aumento de la concentración de Tryptanol en plasma y desarrollo de reacciones tóxicas debido a la inhibición de la isoenzima CYP2D6 bajo la influencia de la fluoxetina.
- Con quinidina: puede ralentizar el metabolismo del Tryptanol.
- Con cimetidina: puede ralentizar el metabolismo del Tryptanol, aumentando su concentración en el plasma sanguíneo y el desarrollo de efectos tóxicos.
Al tomar alcohol, la acción del etanol aumenta, especialmente durante los primeros días de la terapia.
Se describió un caso de síndrome de serotonina con uso simultáneo con sertralina.
Efectos secundarios del Tryptanol
Dentro de cada categoría, las siguientes reacciones adversas se enumeran en orden de gravedad decreciente.
Cardiovascular: infarto de miocardio, cambios inespecíficos en el ECG y cambios en la conducción AV, bloqueo cardíaco, arritmias, hipotensión (particularmente hipotensión ortostática), síncope, hipertensión, taquicardia, palpitaciones.
SNC y neuromuscular:
- Coma.
- Convulsiones.
- Alucinaciones.
- Estados confusionales.
- Desorientación.
- Incoordinación.
- Ataxia.
- Temblores.
- Neuropatía periférica.
- Entumecimiento.
- Hormigueo y parestesias de las extremidades.
- Síntomas extrapiramidales que incluyen movimientos involuntarios anormales y discinesia tardía.
- Disartria.
- Concentración perturbada.
- Ansiedad.
- Insomnio.
- Inquietud.
- Pesadillas.
- Somnolencia.
- Mareo.
- Debilidad.
- Fatiga.
- Dolor de cabeza.
- Síndrome de secreción inapropiada de ADH (hormona antidiurética).
- Tinnitus.
- Alteración en los patrones de EEG.
Anticolinérgico: íleo paralítico, hiperpirexia, retención urinaria, dilatación del tracto urinario, estreñimiento, visión borrosa, alteración de la acomodación, aumento de la presión ocular, midriasis, boca seca.
Hematológico: depresión de la médula ósea incluyendo agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia, púrpura, eosinofilia.
Alérgico: urticaria, fotosensibilización erupción cutánea, edema de cara y lengua.
Gastrointestinal: raramente hepatitis (incluso función hepática alterada e ictericia), náusea, angustia epigástrica, vómitos, anorexia, estomatitis, sabor peculiar, diarrea, hinchazón parótida, lengua negra.
Endocrino: hinchazón testicular y ginecomastia en el varón, agrandamiento de los senos y galactorrea en la mujer, aumento o disminución de la libido, impotencia, elevación y disminución de los niveles de azúcar en la sangre.
Otro: Alopecia, edema, ganancia o pérdida de peso, frecuencia urinaria, aumento de la transpiración.
Síntomas de abstinencia
Después de una administración prolongada, el cese brusco del tratamiento puede producir náuseas, dolor de cabeza y malestar general. La reducción gradual de la dosis genera síntomas transitorios como trastornos del sueño, irritabilidad e inquietud después de dos semanas de la disminución de la dosis
Se han reportado casos raros de manía o hipomanía que ocurren dentro de los 2 a 7 días posteriores al cese de la terapia crónica con antidepresivos tricíclicos.
Relación causal desconocida
Otras reacciones, informadas bajo circunstancias donde no se pudo establecer una relación causal, se enumeran para servir como información de alerta a los médicos:
- Cuerpo en general: síndrome similar al lupus (artritis migratoria, ANA positivo y factor reumatoide).
- Digestivo: insuficiencia hepática, ageusia.
Eventos adversos posteriores a la comercialización
Un síndrome que se asemeja al síndrome neuroléptico maligno (SNM) se ha notificado muy raramente después de comenzar o aumentar la dosis de clorhidrato de Tryptanol, con y sin medicamentos concomitantes conocidos por causar SNM.
Los síntomas han incluido: rigidez muscular, fiebre, cambios en el estado mental, diaforesis, taquicardia y temblor.
Se han notificado casos muy raros de síndrome de serotonina (SS) con clorhidrato de Tryptanol en combinación con otros medicamentos que tienen una asociación reconocida con SS.
Contraindicaciones de Tryptanol
El clorhidrato de Tryptanol está contraindicado en pacientes que han mostrado hipersensibilidad previa.
No debe administrarse concomitantemente con inhibidores de la monoaminooxidasa. Se han producido crisis hiperpiréticas, convulsiones graves y muertes en pacientes que reciben simultáneamente antidepresivos tricíclicos y fármacos inhibidores de la monoaminooxidasa.
Debe dejarse que transcurra un mínimo de 14 días después de suspender el primero cuando se desea reemplazar un inhibidor de la monoaminooxidasa con hidrocloruro de Tryptanol.
Se debe comenzar el tratamiento con este medicamento con mucha precaución, al aumentar gradualmente la dosificación de Tryptanol hasta que se consiga una respuesta óptima.
El clorhidrato de Tryptanol no se debe administrar con cisaprida debido a la posibilidad de un aumento del intervalo QT y un mayor riesgo de arritmia.
Durante la fase de recuperación aguda de un infarto de miocardio no es recomendado el uso del clorhidrato de Tryptanol.
