Si bien no hay evidencia que respalde sus creencias, las personas con el trastorno creen que otros las explotarán, dañarán o engañarán.
Las personas con trastorno de la personalidad como la paranoia, generalmente tienen desconfianza y sospecha de otras personas.
Casi siempre desconfían de las intenciones de otras personas, a veces incluso piensan que sus motivos son malvados.
Es normal que las personas tengan una cierta cantidad de paranoia en algunas situaciones de la vida, como las preocupaciones de ser despedidos del trabajo.
Sin embargo, las personas con el trastorno están muy preocupadas, lo que hace que penetre en todas las áreas de sus vidas, incluidas sus relaciones profesionales y personales.
Las personas con el trastorno generalmente son difíciles de entender y tienen problemas con las relaciones cercanas.
Su extrema desconfianza, así como el resentimiento y la animosidad hacia otras personas, pueden resultar en discusiones y quejas repetidas o indiferencia hostil hacia otros.
Están demasiado atentos a posibles amenazas, lo que los hace actuar con cautela, encubiertos o aparentemente deshonestos.
Esto los hace parecer fríos y sin ningún sentimiento cálido.
Sus expresiones generalmente mostrarán hostilidad, inflexibilidad y amargura.
La forma en que se relacionan: beligerante y sospechoso, por lo general genera una reacción hostil de otras personas y valida sus expectativas originales de los demás.
La paranoia se diagnostica con mayor frecuencia en hombres que en mujeres.
Al igual que otras enfermedades mentales, la paranoia puede desarrollarse en cualquier persona: ricos o pobres, educados o no, y famosos o desconocidos.
La paranoia es una sensación persistente e irracional de que las personas están «a punto de atraparte» o de ser constantemente observadas o escuchadas.
Los tres tipos principales de la paranoia son el trastorno paranoide de la personalidad, trastorno delirante (paranoide) y la esquizofrenia paranoide.
El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas paranoides y mejorar la capacidad de funcionamiento.
Los pensamientos paranoicos leves pueden ser bastante comunes en la población general y usualmente son de corta duración e inofensivos.
En la paranoia clínica, una persona cree que otros están tratando de dañarlos o están dispuestos a obtenerlo.
Síntomas y características
Hay tres características clave de los pensamientos paranoicos.
Cuando el paciente tiene paranoia, puede temer que algo malo suceda, pensar que otras personas o causas externas son responsables de cómo se siente o tiene creencias que son exageradas o infundadas.
Estos pensamientos son persistentes y completamente irracionales.
Las personas paranoides también a veces tienen un alto sentido de auto importancia y sienten que la gente les presta mucha atención.
Esta desconfianza hacia los demás puede hacer que sea difícil para una persona con paranoia funcionar socialmente o tener relaciones cercanas.
La paranoia puede ser un síntoma de una serie de afecciones, que incluyen el trastorno de personalidad paranoide, el trastorno delirante (paranoia) y la esquizofrenia.
Criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales
Cuando los pacientes se preocupan por sus síntomas de paranoia y buscan ayuda médica, el médico primero evaluará su estado físico.
Los síntomas paranoides pueden ser causados por la demencia, por ejemplo, si la evaluación médica no identifica una fuente física para los síntomas, y el paciente no está usando drogas ilícitas, entonces un psiquiatra realiza una evaluación de salud mental.
El psiquiatra utilizará herramientas de entrevista y evaluación especialmente diseñadas para evaluar al paciente por un trastorno de la personalidad.
El trastorno de personalidad paranoide es parte de un grupo de trastornos de la salud mental llamados trastornos de personalidad del grupo A, que se caracterizan por un pensamiento excéntrico y distorsionado, e incluyen el trastorno esquizoide de la personalidad y el trastorno esquizotípico de la personalidad.
Las personas que sufren de paranoia exhiben una desconfianza implacable, aunque injustificada o irracional, y la sospecha de los demás.
Las expresiones típicas de un paranoide incluyen:
Según el DSM-5, que es publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría, cuatro de las características de los siguientes criterios deben estar presentes para diagnosticar a un individuo con paranoia.
- Cree que otras personas lo están usando, mintiéndole o lastimándolo, pero no hay prueba de ello.
- Tiene dudas sobre la fidelidad y la confiabilidad de otras personas.
- No divulga ninguna información a otros debido a la creencia de que la confianza será traicionada.
- Lee los comentarios de los demás, incluso cuando se los pronuncia de manera amistosa, como hirientes o amenazantes.
- Guarda rencor.
- Sin ninguna evidencia, cree que su reputación está siendo atacada por otros y se volverá contra ellos de alguna manera.
- Sin ninguna razón, se siente celoso y sospecha de que su compañero le es infiel.
- Hipervigilancia a ataques físicos, verbales o sociales.
- Pocas, si las hay, relaciones cercanas o íntimas.
- Se muestra, frío, distante, argumentativo.
- Se queja frecuentemente.
- Parece reservado.
- Parece racional, lógico y sin emociones, pero a veces será sarcástico, intransigente y antipático.
- Tiene dificultades para llevarse bien con los demás.
- Lo hace mal en configuraciones de grupo y proyectos de equipo.
- Muy crítico con los demás.
- La respuesta a la crítica se encuentra con la beligerancia y la oposición.
- Necesidad extrema de cuidarse a sí mismo debido a la desconfianza en los demás; muy independiente debido a la desconfianza.
Causas de la paranoia
Si bien se desconoce la causa de la paranoia, los investigadores creen que una combinación de factores biológicos y ambientales puede conducir a ello.
El trastorno se encuentra con mayor frecuencia en familias con antecedentes de esquizofrenia y trastornos delirantes.
Las características de la paranoia se pueden ver en la infancia y la adolescencia.
El trauma en la primera infancia puede ser un factor que contribuye al desarrollo de la paranoia.
Los niños pueden comportarse de manera extraña, lo que resulta en burlas de los demás.
Según la Asociación Americana de Psiquiatría, surgen preguntas sobre una condición premórbida.
Por ejemplo, un niño que actúa de manera anormal y luego es rechazado por sus compañeros puede aprender a desconfiar de los demás y sospechar de sus intenciones.
Puede ser un factor que contribuye al desarrollo de una personalidad paranoide.
Algunas causas son:
Delirio (10%)
Esta es una condición muy común de la función mental «peor de lo normal», a menudo provocada por el estrés de una enfermedad grave, cirugía u hospitalización.
Drogas, alcohol y otras toxinas (11%)
Los efectos secundarios de los medicamentos pueden causar delirios, alucinaciones u otras formas de psicosis.
Se debe prestar especial atención a los medicamentos que se sabe afectan la memoria y el pensamiento.
El abuso o la abstinencia de alcohol u otras sustancias también pueden causar síntomas de psicosis.
Enfermedad (10%)
Muchos problemas de salud física pueden interferir con la función cerebral.
Estos incluyen problemas de electrolitos como niveles anormales de sodio, potasio, calcio o magnesio en la sangre, niveles bajos de vitamina B12 o folato, problemas de tiroides, disfunción hepática o renal severa, infecciones y enfermedades neurológicas.
El daño cerebral por accidentes cerebrovasculares menores también puede causar síntomas de psicosis.
Depresión (33%) y otros «trastornos del estado de ánimo», incluida la enfermedad bipolar (5%)
Alrededor del 15% de las personas con depresión mayor pueden experimentar síntomas psicóticos.
Delirios de culpa o merecido castigo son especialmente comunes.
Demencia (40%), incluida la enfermedad de Alzheimer, demencia con cuerpos de Lewy y otros
Los delirios son extremadamente comunes en la demencia, especialmente los delirios de robo, infidelidad conyugal, abandono y persecución.
Las alucinaciones (especialmente las alucinaciones visuales) también son comunes, especialmente en la demencia con cuerpos de Lewy.
Trastorno delirante (2%) y trastornos del espectro de esquizofrenia (1%)
Estas dos afecciones tienen muchos síntomas que se superponen con los de la demencia, el delirio u otras afecciones que afectan el pensamiento.
Los médicos deben excluir estas afecciones más comunes antes de diagnosticar a una persona con esquizofrenia o trastorno delirante.
La esquizofrenia afecta a aproximadamente 0.1-0.5% de las personas mayores de 65 años.
Muchos fueron diagnosticados anteriormente en la vida, pero algunas personas pueden desarrollar la enfermedad más adelante en la vida.
El trastorno delirante afecta a aproximadamente el 0.03% de los adultos mayores.
Tratamiento para la paranoia
Las personas con paranoia a menudo no buscan ayuda.
Creen que no son ellos quienes tienen el problema, pero que todos los demás están desordenados.
El tratamiento de personas con paranoia es difícil porque, en sus mentes críticas y litigantes, ven fallas en los demás, pero no pueden ver su propio comportamiento problemático.
La medicación beneficia a algunos pacientes con paranoia.
Ciertos medicamentos contra la ansiedad, antidepresivos y antipsicóticos pueden ser efectivos en el tratamiento de pacientes con síntomas extremos o con un trastorno psicológico asociado, como depresión o ansiedad.
El tratamiento puede ser efectivo para controlar la paranoia, pero puede ser difícil porque el individuo puede tener sospechas sobre el terapeuta. Sin embargo, si no se trata, el trastorno será crónico.
Puede ser necesario abordar muchas consecuencias del trastorno, como la pérdida de un trabajo y la vivienda, así como la interrupción de las relaciones familiares.
La ayuda adicional de programas como autoayuda familiar, servicios de vivienda y asistencia profesional puede ayudar a aliviar el estrés de los síntomas del PPD.
La psicoterapia es el mejor método de tratamiento para la PPD porque, muchas veces, las personas con el trastorno han arraigado problemas con el funcionamiento interpersonal.
El tratamiento de la paranoia depende de la causa subyacente y, a veces, la simple interrupción del consumo de alcohol o de drogas recreativas cura el problema por completo.
Sin embargo, muchas personas con paranoia pueden tener dificultades para aceptar el tratamiento, por lo que puede llevar mucho tiempo para que se produzca la recuperación.
Si bien no existe una cura absoluta para las condiciones que causan paranoia, el tratamiento puede ayudar a la persona a enfrentar sus síntomas y vivir una vida más feliz y productiva.
El tratamiento depende del tipo y la gravedad de la afección, pero puede incluir medicamentos (los medicamentos contra la ansiedad o los antipsicóticos pueden aliviar algunos de los síntomas).
Sin embargo, una persona con paranoia a menudo puede negarse a tomar medicamentos porque temen que les haga daño.
Para condiciones tales como psicosis, esquizofrenia o trastornos delirantes, la medicación es el tratamiento principal.
La psicoterapia, incluida la terapia de comportamiento cognitivo, puede ayudar a la persona a sobrellevar sus síntomas y puede mejorar su capacidad para funcionar.
Esto puede ser especialmente útil en personas con paranoia leve o trastorno de personalidad paranoide.
Las habilidades de afrontamiento también se pueden enseñar, como la terapia de relajación, las técnicas para reducir la ansiedad y la modificación del comportamiento.
Los pacientes que están en tratamiento, a menudo deciden terminarlo demasiado pronto.
La mayoría de las personas con paranoia experimentan sus síntomas a lo largo de su vida y necesitan una terapia estable.
El ingreso hospitalario, en casos graves, a veces es necesario hasta que se estabilice la afección que causa la paranoia.
