Este recubrimiento se desarrolla en la piel del bebé mientras está en el útero.
La vernix caseosa es una capa protectora sobre la piel del bebé. Aparece como una sustancia blanca parecida al queso. Los rastros de la sustancia pueden aparecer en la piel después del nacimiento. Usted puede preguntarse, ¿cuál es el propósito de este recubrimiento?
El nombre vérnix caseosa tiene su origen en los términos latinos vérnix, que significa ‘barniz’, y caseoso, que significa ‘queso’, lo que da una idea del aspecto que ofrece esta capa untuosa, que se acumula especialmente en la espalda, el cuero cabelludo y los pliegues de las extremidades del recién nacido.
Biología de la vernix caseosa
Según el conocimiento actual, la producción de vernix es exclusiva de los humanos.
Tan pronto como a las 3 semanas de gestación, consiste en una sola capa de células cúbicas desarrollada a partir del ectodermo embrionario y por la 11 º semana, la epidermis tiene tres capas distintivas: basal, intermedia y superficial (peridermis).
La peridermis proporciona una barrera temporal adecuada para el medio ambiente acuoso en el útero con un mecanismo de transporte activo entre el líquido amniótico y el embrión en virtud de sus microvilos en su superficie apical.
El marco citoesquelético duradero de las macro fibrillas de queratina y la envoltura cornificada se forma para proporcionar una resistencia mecánica análoga a los «ladrillos y morteros».
Las células peridérmicas se reemplazan de manera continua hasta las 21 semanas cuando se desprenden completamente y se reemplazan por el estrato córneo.
Las células peridermales desprendidas se mezclan con las secreciones de sebo de las glándulas sebáceas dentro de las paredes epiteliales.
Es dentro de esta combinación que se produce la formación de la vernix caseosa.
Estructura y composición de la vernix caseosa
La vernix consiste en agua (81%), lípidos (9%) y proteínas (10%).
La vernix exhibe una matriz lipídica no laminar que contiene corneocitos hidratados sin conexiones desmosomales intercorneales, en contraste con el estrato córneo adulto, que contiene corneocitos maduros y matriz lipídica lamelar.
Por lo tanto, la estructura de la vernix exhibe la morfología de «pasta y queso» con una arquitectura «móvil».
La composición específica del material refleja los ésteres de colesterol y los ésteres de cera, ceramidas derivadas del estrato córneo y escualeno de origen sebáceo, colesterol, triglicéridos, ácidos grasos libres, fosfolípidos y elementos celulares.
Los lípidos no polares, como los ésteres de esterol y los triglicéridos, predominan entre los lípidos libres y tienen una longitud de cadena de hasta 32 átomos de carbono.
El perfil de los ácidos grasos, hidroxiácidos y hidroxiceramidas, que representan los lípidos unidos de vernix, muestra una gran similitud con el del estrato córneo; sin embargo, los lípidos vernix muestran un menor grado de ordenación en comparación con el estrato córneo.
Aunque aproximadamente el 80% de la vernix es agua, todavía tiene una alta viscosidad, lo que sugiere que su agua debe residir en un estado altamente estructurado que hipotéticamente confiere la abundancia de corneocitos fetales llenos de agua en vernix.
Estos corneocitos fetales en el útero actúan como «esponjas celulares» para facilitar y mantener la cornificación al interceptar el agua que se mueve a través de la piel del feto, mientras que los lípidos sebáceos en el vernix proporcionan una barrera hidrofóbica.
Los estudios ultraestructurales muestran corneocitos hidratados carentes de núcleos y otras orgánulas con una red escasa de filamentos de queratina, de aproximadamente 1-2 micrómetros de espesor, sin conexiones desmosomales y rodeados por una capa gruesa de lípidos amorfos sin laminillas.
El lípido intercelular contiene cuerpos de inclusión no identificados, presumiblemente material proteínico de origen queratinocítico o restos de sebocitos.
La histoquímica muestra actividad de fosfatasa ácida variable intracelularmente o en matriz lipídica amorfa.
Las pruebas de tinción inmunofluorescentes de frotis VC congelados muestran que solo el conjugado de inmunoglobulina G produce una reacción positiva fuerte en los sitios de antígeno de las células VC.
Estudios anteriores habían demostrado que la vernix posee polipéptidos antimicrobianos. Recientemente, Maria Tollin et al realizaron un análisis del proteoma de vernix caseosa y demostraron la presencia de potentes polipéptidos antimicrobianos.
Se han detectado un total de 41 proteínas, de las cuales son novedosas para la vernix. Efectivamente, el 39% de las proteínas vernix identificadas son componentes de la inmunidad innata y el 29% tiene propiedades antimicrobianas directas.
El origen de las proteínas vernix parece ser el líquido amniótico múltiple, los pulmones fetales, la contaminación sanguínea, los orígenes dérmicos, los queratinocitos activados.
Funciones de la vernix caseosa
La vernix dentro del líquido amniótico cuando es ingerido por el feto tiene efectos potenciales en el intestino en desarrollo.
La glutamina que es> 20% del contenido de aminoácidos de vernix es un factor trófico conocido para el intestino en desarrollo y generalmente es requerido por células de proliferación rápida como el epitelio intestinal y los linfocitos.
La asparinasa también se encuentra en abundancia, formando> 30% del contenido de aminoácidos.
La vernix realiza una función de barrera epidérmica en el útero para facilitar el crecimiento epidérmico por debajo y actúa como una barrera hidrófoba contra la maceración del líquido amniótico y la pérdida de líquidos y electrolitos o TEWL (pérdida de agua epidérmica trans).
La vernix también actúa como un biofilm protector al minimizar la fricción de las partes fetales durante el parto y como una cubierta antimicrobiana contra el ambiente bacteriológicamente rico del tracto genital de la madre junto con el efecto aislante en el feto.
Beneficios de la vernix caseosa
En los últimos años de práctica, tan pronto como su bebé salió de su útero, se lo llevaron a su primer baño, se le quitó esa sustancia y le hicieron una serie de pruebas.
Afortunadamente, las investigaciones han demostrado que retrasar el primer baño de su bebé y permitir que el vernix resida sobre la piel tiene varios beneficios para la salud:
Tiene propiedades antimicrobianas
Estudios recientes han demostrado que la vernix contiene aminoácidos antimicrobianos que bloquean las bacterias invasoras presentes en el líquido amniótico de la contaminación por meconio.
Después de que nazca su bebé, estos aminoácidos actúan para proteger contra bacterias dañinas como B. streptococcus y E. coli.
La vernix tiene propiedades curativas de la herida
Se ha demostrado que la vernix ayuda con la rápida regeneración de la piel después de una herida. De hecho, se está investigando el uso de la vernix en la piel que injerta las áreas quemadas de las víctimas de quemaduras.
Hidrata la piel de tu bebé
La piel de su bebé sufre un cambio inmediato después del nacimiento, incluida la deshidratación. Debido a su alto contenido de agua, la vernix actúa como un humectante natural para su bebé, protegiendo su piel de la sequedad y las grietas.
A medida que el movimiento hacia la práctica basada en la evidencia se ha vuelto estándar, más hospitales están retrasando el primer baño del bebé entre 24 y 48 horas después del parto.
Sin embargo, muchas familias optan por esperar varios días o incluso hasta una semana después del nacimiento. El tiempo que elija para demorar el baño depende completamente de usted.
Si decide esperar a darle a su bebé el primer baño, puede masajear suavemente el recubrimiento sobre la piel de su bebé durante los próximos días.
Entonces, después de dar a luz a su bebé, no se sorprenda si llegaron con una gruesa capa de vernix, ¡está ahí por una razón! En su lugar, aprovecha ese momento para acurrucarte junto a tu bebé y disfrutar de la magia de la piel a la piel.
Retención de la vernix en el cuidado de la piel del recién nacido
La práctica tradicional ha dirigido a las enfermeras a limpiar la vernix caseosa de la piel húmeda del recién nacido como parte de la atención inicial en el centro de maternidad.
Como la termorregulación y la reanimación son las prioridades de la atención, la limpieza de la piel se consideró el método preferido para lograr el secado y la estimulación del esfuerzo respiratorio.
A medida que el movimiento hacia la práctica basada en la evidencia se ha convertido en un importante esfuerzo de práctica y el procedimiento para esta actividad de enfermería han caído bajo escrutinio.
En 1998, la Asociación Nacional de Enfermería Neonatal (NANN) y la Asociación de Enfermería Obstétrica y Neonatal para la Salud de la Mujer (AWHONN) realizaron un estudio nacional en varios sitios.
Una declaración de consenso basada en los resultados del estudio dirigido «la eliminación de todos los vernix no es necesaria por razones de higiene» y «la vernix puede proporcionar promoción antibacteriana y curación de heridas».
Curiosamente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) también recomienda dejar la vernix intacta en la superficie de la piel después del nacimiento.
Resumen
La vernix caseosa es un biofilm blanco, cremoso y natural que cubre la piel del feto durante el último trimestre del embarazo.
El recubrimiento de la vernix en la piel neonatal protege la piel del recién nacido y facilita la adaptación extrauterina de la piel en la primera semana postnatal si no se lava después del nacimiento.
Consiste en corneocitos que contienen agua incrustados en una matriz lipídica.
La ubicación estratégica de la vernix en la superficie de la piel fetal sugiere la participación en múltiples funciones superpuestas requeridas al momento del nacimiento, como la barrera a la pérdida de agua, la regulación de la temperatura y la inmunidad innata.
La vernix parece desempeñar varias funciones integrales durante la transición del feto de la vida intrauterina a la extrauterina.
