¿En qué consiste la Prostatitis crónica?
La salud es un tema prioritario para cada persona y que por tanto debe ser revisada por profesionales de manera periódica y sin vacilaciones. Pues, un chequeo médico a tiempo puede hacer la diferencia respecto a la evolución de una enfermedad que pueda tornarse más grave de lo que ya es.
Es el caso de la prostatitis crónica. Hoy, en el presente artículo, queremos darte información sobre esta enfermedad, en qué consiste, cuáles son sus características y qué tratamientos deberías seguir para mermar la afección.
Hay dos tipos principales de prostatitis crónica.
- La «prostatitis bacteriana crónica» que es causada por una infección persistente (crónica) con un germen (una infección bacteriana).
- Y «La prostatitis crónica / síndrome de dolor pélvico crónico, tiene una causa que no se entiende completamente.
La prostatitis crónica suele causar dolor en la región pélvica inferior de los hombres. También pueden estar presentes síntomas urinarios como la frecuencia anormal de la orina.
El tratamiento puede ser difícil y puede incluir antibióticos y otros medicamentos. Los síntomas pueden durar mucho tiempo, aunque pueden «ir y venir» o variar en gravedad.
¿Qué es la glándula prostática?
Es el diagrama transversal de la próstata y órganos cercanos. La glándula prostática sólo se encuentra en los hombres. Se encuentra justo debajo de la vejiga. Por lo general es del tamaño de una castaña.
La uretra es el tubo que pasa la orina de la vejiga y corre a través de la mitad de la próstata. La próstata ayuda a producir semen, pero la mayoría del semen lo hace otra glándula (la vesícula seminal).
¿Y en qué momento se produce la prostatitis crónica?
La prostatitis significa que usted tiene inflamación en su glándula prostática. La prostatitis puede presentarse de forma súbita (aguda) o persistente (crónica). Sin embargo, también puede ser causada por una infección (infecciosa) o, por el contrario, bien no ser infecciosa.
Para el momento del diagnóstico de la prostatitis crónica, los síntomas deben haber estado presentes durante al menos tres meses. En el caso de la prostatitis aguda, los síntomas suelen aparecer y desaparecer mucho más rápidamente, casi sin previo aviso.
Se debe tener en cuenta que hay dos tipos principales de prostatitis crónica, a saber:
- Prostatitis bacteriana crónica.
- La prostatitis crónica / síndrome de dolor pélvico crónico (CPPS).
¿Quién está más propenso a contraer la prostatitis crónica?
A diferencia de la que se suele creer, la prostatitis crónica es bastante común, más de lo que nos imaginamos. Pues, a según de las cifras de instituciones de salud pública y privada, aproximadamente 2 hombres por cada 10 tendrán prostatitis crónica en algún momento durante sus vidas.
Cabe acotar que la prostatitis crónica afecta más comúnmente a hombres entre las edades de 30-50, pero, y sin embargo, los hombres de cualquier edad pueden verse afectados.
Aproximadamente 9 de cada 10 hombres con prostatitis crónica tienen prostatitis crónica / síndrome de dolor pélvico crónico (CPPS). Aproximadamente 1 de cada 10 hombres con prostatitis crónica tiene prostatitis bacteriana crónica, por lo que esto es raro en comparación con la prostatitis crónica / CPPS.
Causas
Ya hemos dicho que la prostatitis bacteriana crónica es un tipo de prostatitis infecciosa. Y que es causada por una infección persistente (crónica) con un germen (una infección bacteriana) de la glándula de la próstata.
Dicho esto, podemos decir que un hombre con prostatitis bacteriana crónica normalmente tendrá infecciones urinarias recurrentes. Pues, la prostatitis bacteriana crónica suele ser causada por el mismo tipo de gérmenes (bacterias) que causa las infecciones urinarias.
O sea que, la glándula prostática puede albergar la infección y por lo tanto pueden presentarse infecciones recurrentes. Sin embargo, no debemos pensar erróneamente que, por ello, la prostatitis bacteriana crónica pueda ser una infección de transmisión sexual.
Síntomas
Los hombres con prostatitis bacteriana crónica tienden a presentar síntomas que disminuyen paulatinamente.
Durante un brote, usted puede tener o sentir dolor e incomodidad. Usted podrá sentir estos dolores de forma localizada en la base de su pene e incluso alrededor de su ano o, justo encima de su hueso púbico, pero también en la parte inferior de la espalda.
No obstante, el dolor puede extenderse a su pene y testículos. E inclusive, al momento de excretar las heces puede tornarse dolorosa la evacuación. También puede tener síntomas de una infección de orina, siempre y cuando se presente dolor al orinar u orina con frecuencia o un deseo urgente, que no logra controlar de manera efectiva.
Estos síntomas son similares a los síntomas de la prostatitis bacteriana aguda. Sin embargo, los hombres con un brote de la prostatitis bacteriana crónica tienden a estar menos enfermos que aquellos con prostatitis aguda.
Por ejemplo, una temperatura alta (fiebre) es menos probable y es menos probable que tenga dolores generales.
Si usted tiene prostatitis bacteriana crónica, sus síntomas generalmente se alivian cuando se tratan con antibióticos, así que no debe preocuparse mucho. Sin embargo, y a menos que los antibióticos limpien completamente la infección de la glándula de la próstata, usted está en riesgo de contraer nuevamente los síntomas de la infección.
Entre los brotes puede tener un leve dolor residual y, aparte, algunos síntomas urinarios de menor intensidad, por ejemplo, como orinar con frecuencia o la urgencia de hacerlo.
¿Qué causa la prostatitis crónica?
Ahora que sabemos que la prostatitis crónica es una molestia persistente o dolor intenso que usted siente en su región pélvica inferior; principalmente en la base de su pene y alrededor de su ano, y que por lo general se diagnostica si usted ha tenido dolor durante al menos tres meses dentro de los seis meses anteriores; podemos pasar a sus causas.
Primero que nada, hay que decir que las causas de este tipo de prostatitis crónica no se han precisado completamente. De hecho, son muchas las teorías que han sido presentadas para explicar las causas.
Entre las más básicas y generales se incluyen:
- Infección de la próstata con un germen que aún no ha sido identificado.
- Problemas nerviosos que afectan a la próstata.
- Un problema autoinmune de la glándula prostática (anticuerpos que normalmente producimos para combatir la infección puede estar atacando las células de la glándula prostática por alguna razón).
- Inflamación resultante de la presencia de orina
Entre otros.
No obstante, la comunidad científica sigue estudiando sobre las posibles causas de este tipo de prostatitis.
Tratamiento
Los antibióticos son la terapia más común utilizada para tratar la prostatitis crónica. La erradicación de bacterias se asocia con el éxito clínico a corto y largo plazo causado por bacterias tradicionales y no tradicionales.
Los estudios han demostrado que los pacientes con un diagnóstico reciente de prostatitis que no tienen experiencia con antibióticos tienen una respuesta sintomática excelente, independientemente del estado del cultivo.
Por el contrario, los hombres con prostatitis crónica o síndrome de dolor pélvico crónico (CPPS) de larga duración que han sido tratados previamente no tienen una mejoría de los síntomas con un tratamiento con antibióticos y, por lo tanto, no se les debe administrar antibióticos.
La terapia con antibióticos puede usarse en un intento de curar la prostatitis crónica causada por bacterias, pero las recaídas son comunes. La prostatitis crónica en hombres con cálculos prostáticos es más difícil de curar.
Las fluoroquinolonas son el pilar principal en el tratamiento de la prostatitis crónica. La fosfomicina ha demostrado tener una buena actividad contra organismos productores de betalactamasas de espectro extendido.
La azitromicina puede ser más efectiva para las infecciones por Chlamydia. La mayoría de los otros agentes antimicrobianos es poco probable que erradiquen la infección.
Aunque las bacterias se cultivan en solo 5% -10% de los casos de prostatitis, las bacterias pueden seguir siendo la causa de la prostatitis crónica en muchos pacientes con este síndrome.
Los estudios que utilizan métodos de investigación extensivos (por ejemplo, ensayo de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa) muestran evidencia de infección bacteriana en algunos pacientes a pesar de los cultivos de orina negativos.
Los resultados del cultivo negativo se producen por diversas razones, incluido un volumen de muestra insuficiente, el inicio de antibióticos antes de obtener una muestra de secreción prostática expresada y la presencia de organismos exigentes.
En la mayoría de los casos, el tratamiento sintomático con analgésicos y bloqueadores alfa puede usarse para ayudar a aliviar los síntomas.
La cirugía generalmente no está indicada para la prostatitis crónica. Sin embargo, en situaciones seleccionadas cuando un paciente tiene episodios de prostatitis crónica que mejoran con antibióticos pero luego vuelven a aparecer, la resección transuretral de próstata (RTUP).
Así como también la vaporización transuretral de próstata (supresión transuretral de la próstata, su sigla en inglés es TUVP) pueden eliminar un nido de infección. Este nido puede estar en forma de cálculos prostáticos. Estas piedras generalmente son visibles en los ultrasonogramas transrectales.
Otras terapias utilizadas para tratar CPPS pueden proporcionar una mejoría sintomática para prostatitis crónica pero no se han estudiado extensamente en la población de prostatitis crónica. Estas otras terapias incluyen lo siguiente :
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Fisioterapia con liberación miofascial y relajación paradójica.
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Biofeedback, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), acupuntura.
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Medicamentos para el dolor neuropático (gabapentinoides, antidepresivos).
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Psicoterapia.
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Procedimientos de neuromodulación (estimulación de la médula espinal o de la raíz nerviosa sacra).
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Reentrenamiento vesical.
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Eyaculación terapéutica.
