Antibiótico bactericida del grupo de los aminoglucósidos, usado en el tratamiento de diferentes infecciones bacterianas.
Indicaciones y usos
La inyección de sulfato de Amikacina está indicada en el tratamiento a corto plazo de infecciones graves debidas a cepas sensibles de bacterias Gram-negativas, incluidas especies de Pseudomonas, Escherichia coli, especies de Proteus indol positivo e indol, especies de Providencia, Klebsiella-Enterobacter-Serratia, etc.
Los estudios clínicos han demostrado que la inyección de sulfato de Amikacina es efectiva en la septicemia bacteriana (incluida la sepsis neonatal); en infecciones graves de las vías respiratorias, los huesos y las articulaciones.
También en el sistema nervioso central (incluida la meningitis) y la piel y los tejidos blandos; infecciones intraabdominales (incluida la peritonitis); y en quemaduras e infecciones postoperatorias (incluida la cirugía posvascular).
Los estudios clínicos han demostrado que la Amikacina también es eficaz en infecciones graves y recurrentes del tracto urinario debido a estos organismos.
Los aminoglucósidos, incluida la inyección de sulfato de Amikacina, no están indicados en los episodios iniciales no complicados de infecciones del tracto urinario a menos que los organismos causantes no sean susceptibles a los antibióticos que tienen menos toxicidad potencial.
Se deben realizar estudios bacteriológicos para identificar organismos causantes y sus susceptibilidades a la Amikacina.
¿Cuando se utiliza?
La Amikacina se puede considerar como terapia inicial en las infecciones Gram-negativas sospechadas y se puede instituir la terapia antes de obtener los resultados de las pruebas de susceptibilidad.
Los ensayos clínicos demostraron que la Amikacina fue efectiva en infecciones causadas por gentamicina y / o cepas resistentes a tobramicina de organismos Gram-negativos, particularmente Proteus rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens y Pseudomonas aeruginosa.
La Amikacina en inyección se usa para tratar la variedad de infecciones bacterianas de pulmones, piel, abdomen y sangre causadas por E.coli, Streptococci y Enterococci.
Se sabe que este medicamento causa problemas renales graves y problemas de audición, especialmente en la población de personas mayores. No tome este medicamento si tiene alergia conocida.
Es usado en tratamientos para:
- Infección intraabdominal.
- Neumonía.
- Bacteremia.
- Infecciones óseas y articulares.
¿Qué instrucciones dietéticas especiales debo seguir?
A menos que su médico le indique lo contrario, continúe con su dieta normal.
¿Qué efectos secundarios puede causar este medicamento?
Amikacina puede causar efectos secundarios. Informe a su médico si alguno de estos síntomas es grave o no desaparece:
- Náusea.
- Vómitos.
- Diarrea.
- Dolor de cabeza.
- Fiebre.
Advertencias y precauciones
La neurotoxicidad, que se manifiesta como ototoxicidad auditiva bilateral vestibular y permanente, puede ocurrir en pacientes con daño renal preexistente y en pacientes con función renal normal tratados en dosis más altas y / o por períodos más largos que los recomendados.
El riesgo de ototoxicidad inducida por aminoglucósidos es mayor en pacientes con daño renal. La sordera de alta frecuencia generalmente ocurre primero y solo se puede detectar mediante pruebas audiométricas.
Puede haber vértigo y puede ser evidencia de lesión vestibular. Otras manifestaciones de neurotoxicidad pueden incluir entumecimiento, hormigueo en la piel, espasmos musculares y convulsiones.
El riesgo de pérdida auditiva debido a los aminoglucósidos aumenta con el grado de exposición a las concentraciones séricas altas o altas.
Los pacientes que desarrollan daño coclear pueden no tener síntomas durante el tratamiento para advertirles sobre el desarrollo de toxicidad del octavo nervio, y puede producirse una sordera bilateral total o parcial irreversible después de que se haya suspendido el medicamento.
La ototoxicidad inducida por aminoglucósidos suele ser irreversible.
Los Aminoglucósidos son potencialmente nefrotóxicos
El riesgo de nefrotoxicidad es mayor en pacientes con alteración de la función renal y en aquellos que reciben altas dosis o terapia prolongada.
Se han notificado bloqueo neuromuscular y parálisis respiratoria después de inyección parenteral, instilación tópica (como en la irrigación ortopédica y abdominal o en el tratamiento local de empiema), y después del uso oral de aminoglucósidos.
Debe considerarse la posibilidad de estos fenómenos si los aminoglucósidos se administran por cualquier vía, especialmente en pacientes que reciben anestésicos, bloqueantes neuromusculares como tubocurarina, succinilcolina, decametonio o en pacientes que reciben transfusiones masivas de sangre anticoagulada con citrato.
Si se produce un bloqueo, las sales de calcio pueden revertir estos fenómenos, pero puede ser necesaria la asistencia respiratoria mecánica.
Las concentraciones séricas de Amikacina deben controlarse cuando sea factible para asegurar niveles adecuados y evitar niveles potencialmente tóxicos y concentraciones pico prolongadas por encima de 35 microgramos por ml.
Los audiogramas en serie deberían obtenerse siempre que sea posible en pacientes con la edad suficiente para someterse a la prueba, en particular los pacientes de alto riesgo.
La evidencia de ototoxicidad (mareos, vértigo, tinnitus, rugido en los oídos y pérdida de audición) o nefrotoxicidad requiere la suspensión del medicamento o el ajuste de la dosis.
Dosis
Una guía alternativa alternativa para determinar dosis reducidas a intervalos de 12 horas (para pacientes cuyos valores de creatinina sérica en estado estacionario son conocidos) es dividir la dosis normalmente recomendada por la creatinina sérica del paciente.
La dosis individual, la dosis diaria total y la dosis acumulativa total de sulfato de Amikacina son idénticas a la dosis recomendada para la administración intramuscular.
La solución para uso intravenoso se prepara agregando el contenido de un vial de 500 mg a 100 o 200 ml de diluyente estéril, como inyección de cloruro sódico al 0,9% o inyección de dextrosa al 5% o cualquier otra solución compatible.
La solución se administra a adultos durante un período de 30 a 60 minutos. La dosis diaria total no debe superar los 15 mg / kg / día y se puede dividir en 2 o 3 dosis igualmente divididas a intervalos igualmente divididos.
En pacientes pediátricos, la cantidad de líquido utilizado dependerá de la cantidad de sulfato de Amikacina que se solicite para el paciente. Debe ser una cantidad suficiente para infundir la Amikacina durante un período de 30 a 60 minutos. Los bebés deben recibir una infusión de 1 a 2 horas.
La Amikacina no debe premezclarse físicamente con otros medicamentos, sino que debe administrarse por separado de acuerdo con la dosis y la ruta recomendadas.
