Es la conexión de partes normalmente separadas.
Una anastomosis puede ocurrir naturalmente o puede crearse durante el desarrollo embrionario, cirugía o trauma, o por medios patológicos.
Una anastomosis puede, por ejemplo, conectar dos vasos sanguíneos, o puede conectar las secciones sanas del colon o el recto después de que se haya extirpado quirúrgicamente una porción cancerosa o enferma de otra manera.
La anastomosis quirúrgica un procedimiento realizado para unir dos estructuras anteriormente distantes en la anatomía humana.
La anastomosis es una conexión que ocurre entre dos estructuras en el cuerpo.
Por lo general, estas estructuras son de forma hueca o tubular, como los vasos sanguíneos o las asas del intestino.
En la anastomosis, el espacio entre los órganos está cosido o engrapado.
Ventajas de la Anastomosis
Las ventajas de la anastomosis son:
- Establece una conexión entre dos partes que de otra manera se ramifican o divergen.
- Una anastomosis que conecta una arteria y una vena también crea una fístula arteriovenosa como acceso para la hemodiálisis.
Riesgos
Como con cualquier cirugía, la anastomosis conlleva algunos riesgos.
Los riesgos asociados con este procedimiento son:
- Puede haber infecciones en el pecho en fumadores que han sido sometidos a anastomosis para vasos sanguíneos.
- Bajo el procedimiento de reparación del intestino, la evacuación intestinal puede tardar un tiempo en restablecerse para completar la normalidad.
- El paciente también puede notar secreción a través de la herida quirúrgica y un parche claro a su alrededor.
- También hay una probabilidad de infección de la herida.
- Sangramiento y coágulos de sangre.
- Bloqueo.
- Estenosis o estrechamiento anormal.
- Daño a las estructuras circundantes.
- Infecciones, que pueden conducir a la sepsis.
- Fugas anastomóticas o fugas en el lugar donde se reconecta el intestino.
Limitaciones
Las limitaciones del procedimiento son:
- Reacción a un cuerpo extraño.
- Desarrollo de la úlcera.
Tipos de anastomosis
El primer tipo de anastomosis es la anastomosis de origen natural.
Esto significa que diferentes estructuras están conectadas automáticamente por la disposición normal del cuerpo.
Si observamos el sistema circulatorio, vemos muchos ejemplos de venas y arterias que están naturalmente conectadas entre sí.
Diferentes vasos sanguíneos se conectan naturalmente en un ejemplo de anastomosis.
Esto ayuda al cuerpo a funcionar al transportar sangre y nutrientes a todas las células, tejidos y órganos que lo necesitan.
El segundo tipo de anastomosis es una conexión formada por intervención quirúrgica como:
- Una conexión quirúrgica de los vasos sanguíneos.
- Una fistula arteriovenosa para diálisis.
- Un trasplante.
- Entre un injerto y un vaso sanguíneo para crear un bypass.
- En partes del tracto gastrointestinal por bloqueo (resección).
- En una colostomía.
- En el tracto urinario.
En el caso de los vasos sanguíneos, la parte bloqueada a menudo no se elimina.
Un ejemplo de un conducto natural sería el uso de la vena safena para evitar las arterias bloqueadas en el corazón.
Un ejemplo de un conducto artificial sería usar un tubo de Dacron para derivar arterias en la pierna.
En estos casos, la anastomosis se refiere a dónde se suturan las dos estructuras juntas.
Muchas personas con trastornos gastrointestinales, como la enfermedad de Crohn o el cáncer colorrectal, pueden necesitar una anastomosis quirúrgica para ayudar a tratar las complicaciones de sus afecciones.
Anastomosis ileocólica
Una anastomosis ileocólica o ileocolónica es la unión del extremo del íleon, o intestino delgado, a la primera parte del intestino grueso, llamado colon.
Por lo general, se realiza después de una resección intestinal en personas con enfermedad de Crohn.
Esto se debe a que la enfermedad a menudo afecta el intestino delgado y la primera parte del intestino grueso.
Por lo general, se realiza una anastomosis ileocólica para volver a unir los intestinos después de una resección intestinal.
Una resección intestinal es la extracción de una porción dañada del intestino.
Las personas con las siguientes condiciones pueden necesitar una resección intestinal:
- Cáncer colonrectal.
- Enfermedad de Crohn.
- Colitis ulcerosa.
- Enteritis.
- Absceso intestinal.
- Divertículo de Meckel, un saco anormal en el intestino presente al nacer.
- Úlceras intestinales graves.
- Bloqueo en los intestinos.
- Pólipos precancerosos.
- Trauma, como una herida.
En la mayoría de los casos, la anastomosis se puede realizar mediante laparoscopia.
La laparoscopia significa que la cirugía se realiza a través de una pequeña incisión con un pequeño instrumento llamado laparoscopio.
Se pueden realizar otros tipos de anastomosis intestinales durante los siguientes procedimientos médicos:
Cirugía de banda gástrica
La cirugía de bypass gástrico es un tipo de cirugía bariátrica que generalmente se realiza para ayudar a una persona a perder peso.
Se realizan dos anastomosis durante una cirugía de derivación gástrica.
Primero, la parte superior del estómago se convierte en una pequeña bolsa gástrica.
Se corta una porción del intestino delgado y luego se conecta a esta nueva bolsa gástrica. Esta es la primera anastomosis.
El otro extremo del intestino delgado se vuelve a conectar al intestino delgado más abajo. Esta es la segunda anastomosis.
Eliminación de un tumor
Un ejemplo sería un tumor pancreático. Una vez que se extirpa el tumor, será necesario volver a unir los órganos.
Esto puede incluir los conductos biliares, el páncreas, la vesícula biliar y parte del estómago.
Anastomosis vasculares y circulatorias
Las anastomosis circulatorias y vasculares ocurren naturalmente en el cuerpo. Por ejemplo, su cuerpo puede crear una nueva ruta para que la sangre fluya si una ruta está bloqueada.
Las anastomosis circulatorias de origen natural también son importantes para regular la temperatura corporal.
La anastomosis vascular también puede realizarse quirúrgicamente. A menudo se usa para reparar arterias y venas lesionadas o dañadas.
Las condiciones y procedimientos que pueden requerir anastomosis vascular incluyen:
- Daño a una arteria debido a una lesión.
- Cirugía de derivación de la arteria coronaria para tratar un bloqueo de una arteria que suministra el corazón debido a la aterosclerosis.
- Trasplante de órgano sólido para conectar el nuevo órgano al suministro de sangre.
- Hemodiálisis.
Durante una cirugía de derivación coronaria, por ejemplo, un cirujano utilizará vasos sanguíneos tomados de otra área de su cuerpo para reparar una arteria dañada o bloqueada.
Su cirujano extraerá un vaso sanguíneo sano del interior de la pared o pierna de su tórax.
Un extremo del vaso sanguíneo se une por encima del bloqueo y el otro por debajo.
En contraste con los intestinos y el estómago, las anastomosis vasculares siempre son cosidas por el cirujano y nunca engrapadas.
Anastomosis versus colostomía
Después de una resección intestinal, un médico debe abordar los dos extremos abiertos del intestino.
Pueden recomendar una colostomía o una anastomosis. Depende de la cantidad de intestino que se eliminó. Aquí las diferencias entre los dos:
- En la anastomosis, el cirujano volverá a colocar los dos extremos del intestino junto con puntadas o grapas.
- En la colostomía, el cirujano colocará un extremo del intestino a través de una abertura ubicada en la pared abdominal y lo conectará a un dispensador o bolsa.
Esto se hace para que las heces que normalmente se moverían a través del intestino hacia el recto pasen a través de la abertura en el abdomen dentro de la bolsa. La bolsa debe vaciarse manualmente.
Una colostomía a menudo solo se usa como una solución a corto plazo. Permite que otras partes de su intestino descansen mientras se recupera de otra cirugía.
Una vez recuperado, se realiza una anastomosis para volver a unir los dos extremos del intestino.
A veces, no queda suficiente intestino sano para realizar una anastomosis.
En este caso, una colostomía es una solución permanente.
Reconociendo y tratando una fuga
Una fuga anastomótica es una complicación rara pero grave de la anastomosis.
Como su nombre indica, se produce una fuga anastomótica cuando la conexión recién creada no cicatriza y comienza a filtrarse.
Los signos de una fuga anastomótica después de la anastomosis pueden incluir:
- Fiebre.
- Dolor abdominal.
- Baja producción de orina.
- Íleo, o falta de movimiento en el intestino.
- Diarrea.
- Conteo de glóbulos blancos más alto de lo normal.
- Peritonitis.
El riesgo de fuga es mayor en personas obesas.
Fumar y beber en exceso también puede aumentar el riesgo de fuga anastomótica.
Si la fuga es pequeña, se puede tratar con antibióticos o con un drenaje colocado a través de la pared abdominal hasta que los intestinos se curen. Si la fuga es más grande, se requiere de otra cirugía.
En algunos casos, se requerirá una colostomía junto con un lavado abdominal.
Durante un lavado, se usa una solución de agua salada para lavar la cavidad peritoneal, incluidos los intestinos, el estómago y el hígado.
