Anestesiología: Definición, Especializaciones, Tipos de Anestesia, Control del Dolor y Consejos

la anestesiologia y la reanimación

La anestesia permite la realización de intervenciones quirúrgicas y otros procedimientos de intervención dolorosos produciendo analgesia de manera rápida.

También de forma segura y placentera, con un control del dolor, ausencia de ansiedad o ausencia de conciencia con anestesia general y relajación muscular adecuada.

Un aspecto críticamente importante de la atención anestésica perioperatoria es el mantenimiento de la homeostasis fisiológica como la estabilidad hemodinámica, oxigenación, ventilación, temperatura.

Los anestesiólogos seleccionan y administran anestesia intraoperatoria general, neuroaxial o regional como los bloqueos nerviosos periféricos o sedación con anestesia supervisada.

Otros servicios de anestesia incluyen la evaluación preoperatoria, el manejo postoperatorio en la unidad de cuidados postanestésicos o la unidad de cuidados intensivos y el manejo del dolor perioperatorio agudo y crónico.

La anestesiología es una práctica muy común en la medicina actual y está dedicada al alivio del dolor y el cuidado antes, durante y después de la cirugía de un paciente.

Antes de una operación, el paciente se reunirá con el anestesiólogo para una evaluación.

El anestesiólogo elaborará un plan para la operación que tenga en cuenta las necesidades individuales de cada paciente.

El día de la operación, el anestesiólogo supervisa la administración de la medicación para que el paciente no experimente dolor.

Durante el procedimiento, el cirujano lleva a cabo el trabajo quirúrgico, pero el anestesiólogo seguirá siendo responsable del tratamiento médico del paciente.

Ellos monitorean del paciente sus funciones corporales, evalúan la mejor manera de tratar a los órganos vitales, y proporcionan un equilibrio de medicamentos adaptados a las necesidades de cada individuo.

Las funciones que necesitan controlar incluyen:

  • Frecuencia y ritmo cardíaco.
  • Respiración.
  • Presión sanguínea.
  • Temperatura corporal.
  • Equilibrio de fluidos.

El anestesiólogo controla estas medidas vitales y el nivel de dolor e inconsciencia del paciente durante toda la operación.

Después de la cirugía

Después del procedimiento de cirugía, el anestesiólogo sigue siendo responsable del cuidado general del paciente.

Revertirán los efectos de la anestesia y continuarán evaluando al paciente y manteniéndolos cómodos a medida que se recuperan.

Durante este proceso, el anestesiólogo dirigirá a otros trabajadores de la salud, incluidas enfermeras especializadas.

Cuidados críticos, de emergencia y otros roles

El anestesiólogo también juega un papel clave en la atención crítica, el tratamiento y el trauma.

Evalúan a los pacientes, hacen diagnósticos, brindan apoyo para la respiración y la circulación, y ayudan a asegurar que se prevenga la infección.

Los anestesiólogos también están calificados para contribuir a la medicina de emergencia, proporcionando vías respiratorias y reanimación cardíaca, apoyo y soporte vital avanzado, así como el control del dolor.

También ayudan a la estabilización de los pacientes.

Especializaciones

Algunos anestesiólogos buscarán capacitación y calificaciones adicionales para especializarse en medicina para el dolor y cuidados intensivos y muchos también se especializan en áreas particulares.

Estas incluyen:

  • Anestesia cardíaca, para cirugía cardíaca.
  • Anestesia pediátrica, para el manejo del dolor y anestesia en niños.
  • Neuroanestesia, relacionada con la cirugía para el sistema nervioso, el cerebro y la médula espinal.
  • Obstetricia, que ofrece alivio del dolor durante el trabajo de parto y el parto.

Otras áreas de atención médica incluyen anestesia y cuidado de personas moribundas en centros de cuidados paliativos.

Control del dolor y consejos

Un anestesiólogo que se especializa en analgésicos puede ayudar a los pacientes que tienen dolor debido a una variedad de causas, como dolores de cabeza, quemaduras, diabetes y herpes, o cuando experimentan dolor en el pecho, dolor abdominal, dolor pélvico, entre otros.

Su rol en este campo incluye:

  • Tratar al paciente.
  • Prescripción de medicamentos y servicios de rehabilitación.
  • Realizar procedimientos para aliviar el dolor.
  • Asesoramiento a pacientes y familias.

También pueden dirigir un equipo multidisciplinario, coordinar otros profesionales de la salud y actuar como asesores sobre la mejor manera de brindar atención a los pacientes con dolor.

Cuidado crítico

Los anestesiólogos que trabajan en cuidados críticos a veces se conocen como intensivistas.

El anestesiólogo-intensivista ayuda a diagnosticar y tratar los trastornos que afectan a todos los sistemas del cuerpo, ya sea que se trate de la circulación, la digestión, los riñones, el sistema nervioso o cualquier otro sistema.

Los anestesiólogos que trabajan en cuidados intensivos también están calificados para ayudar cuando un paciente está inconsciente, sea cual sea el motivo.

Esto implica coordinar el manejo médico general de un paciente y coordinar con una variedad de profesionales médicos y posiblemente también con la familia y amigos del paciente.

Obstetricia

Los anestesiólogos participan en las unidades de maternidad, donde administran alivio del dolor y ayudan en caso de complicaciones.

Un obstetra puede dar algunos tipos de medicamentos para aliviar el dolor, pero si esto es insuficiente, los anestesiólogos pueden administrar medicamentos más fuertes por vía intravenosa.

Una epidural suministra medicamentos anestésicos a la parte inferior de la espalda para reducir el dolor que se siente por las contracciones.

Si se necesita una cesárea, se pueden administrar anestésicos más fuertes en el mismo lugar, para adormecer la parte inferior del cuerpo por completo para la cirugía.

Si surgen complicaciones graves, es posible que el anestesiólogo necesite administrar anestesia general.

El anestesiólogo puede proporcionar o supervisar la administración de medicamentos como morfina, fentanilo y otros.

El paciente puede recibir control sobre su manejo del dolor, bajo la supervisión del anestesiólogo.

Se les puede administrar una bomba de infusión que administra medicamentos analgésicos adicionales cada vez que el paciente presiona el botón.

Tipos de anestesia

Hay cuatro categorías principales de anestesia utilizadas durante la cirugía y otros procedimientos: anestesia general, anestesia regional, sedación, a veces llamada «atención de anestesia controlada» y anestesia local.

A veces los pacientes pueden elegir qué tipo de anestesia se utilizará.

El médico anestesiólogo discutirá los tipos de anestesia que serían seguros y apropiados para la operación o procedimiento que necesita, y le explicará sus opciones con claridad.

La anestesia general

Es lo que la gente suele pensar cuando escuchan la palabra «anestesia».

Durante la anestesia general, el paciente está inconsciente y no tiene sensaciones.

Se pueden usar muchos medicamentos diferentes durante la anestesia general.

Algunos son gases anestésicos o vapores que se administran a través de un tubo de respiración o una máscara.

Otros medicamentos se administran por vía intravenosa para inducir el sueño, relajar los músculos y tratar el dolor.

El paciente se duerme profundamente, inconsciente, mientras dure la operación.

Los anestesiólogos trabajan con cada paciente individualmente para determinar qué combinación de medicamentos es mejor, según su estado de salud, sus otras afecciones médicas, los medicamentos que toma, las alergias y el tipo de cirugía que está teniendo.

El efecto secundario más frecuente de la anestesia general es la somnolencia posterior.

Esto generalmente desaparece dentro de la primera hora o dos después de que finaliza la cirugía.

Algunos pacientes pueden experimentar dolor de garganta o náuseas.

Si el paciente tiene antecedentes de mareos o náuseas después de operaciones anteriores, se debe asegurar de mencionarlo a los médicos, ya que es posible que necesite medicamentos antes de la cirugía para ayudar a prevenir las náuseas después de la operación.

Las reacciones serias a la anestesia general son muy raras.

El equipo de anestesia tiene acceso inmediato a medicamentos de emergencia para tratar cualquier tipo de reacción, y controlará los signos vitales continuamente durante toda la cirugía y la recuperación.

La anestesia regional

Hace que un área del cuerpo se adormezca para evitar que el paciente sienta dolor.

Puede bloquear por completo la sensación en el área del cuerpo que requiere cirugía.

El anestesiólogo inyecta anestesia local cerca del grupo de nervios que proporciona sensación a esa área.

Dos tipos muy comunes de anestesia regional son la anestesia espinal y epidural.

Cualquiera de los dos puede usarse para el parto o para procedimientos ortopédicos, como la rodilla y el reemplazo total de cadera.

En ocasiones, se coloca un catéter epidural para permitir el alivio continuo del dolor durante uno o más días después de la cirugía.

Esto es común después de la cirugía en el tórax o el abdomen, incluso cuando se usa anestesia general durante la operación.

Los bloqueos nerviosos son otro tipo de anestesia regional que puede proporcionar alivio del dolor a un área más pequeña, como un brazo o una pierna.

Los ejemplos incluyen bloqueo del nervio femoral para adormecer el muslo y la rodilla, o un bloqueo del plexo braquial para adormecer el hombro y el brazo.

Tener anestesia regional para cirugía no significa que deba estar completamente despierto.

Muchos pacientes prefieren recibir sedación para que puedan relajarse y dormitar durante el procedimiento.

A veces, la anestesia regional se usa en combinación con anestesia general para una cirugía mayor en el tórax o el abdomen.

Esta técnica tiene la ventaja de que los pacientes no necesitan tantos analgésicos opioides después de la cirugía.

La sedación

Esta es también conocida como » atención controlada de anestesia «, es a lo que la gente se ha referido en el pasado como «crepúsculo».

Se administran medicamentos, generalmente a través de una vía intravenosa, para que el paciente se sienta somnoliento y relajado.

Diferentes niveles de sedación son posibles, dependiendo del tipo de procedimiento y la preferencia del paciente.

Bajo sedación leve, a menudo utilizada para cirugía ocular, un paciente está despierto y puede responder preguntas o instrucciones.

Con sedación moderada, el paciente puede dormirse, pero se despierta fácilmente.

La sedación profunda es casi la misma que la anestesia general, lo que significa que el paciente está profundamente dormido, aunque puede respirar sin ayuda.

La sedación profunda con un medicamento llamado propofol a menudo se usa para procedimientos como la endoscopia superior o la colonoscopia.

La anestesia local

Es el término utilizado para medicamentos como la lidocaína que se inyectan a través de una aguja o se aplican como crema para adormecer un área pequeña.

La anestesia local sola puede proporcionar suficiente alivio del dolor para procedimientos limitados, como coser un corte profundo o llenar las cavidades dentales.

A menudo se usa junto con la sedación durante una cirugía menor ambulatoria.

Al final de muchas operaciones, el cirujano puede inyectar anestesia local para proporcionar alivio adicional del dolor durante la recuperación.