Son una variedad de medicamentos que se usan para algunos tipos de trastornos mentales, principalmente la esquizofrenia y la depresión maníaca.
También se pueden usar para tratar la ansiedad o depresión severa .
Indicaciones
Los antipsicóticos pueden ayudar en los siguientes casos:
- La experiencia de escuchar voces: alucinaciones.
- Ideas que te angustian y no parecen estar basadas en la realidad: delirios.
- Dificultad para pensar con claridad: trastorno del pensamiento.
- Los cambios de humor extremos de la depresión maníaca / trastorno bipolar.
- Algunos pueden ayudar con la depresión severa.
Mecanismo de acción
Todos los antipsicóticos afectan la acción de varios químicos en el cerebro llamados neurotransmisores, sustancias químicas que las células del cerebro necesitan para comunicarse entre sí.
La dopamina es el principal neurotransmisor afectado por estos medicamentos. Está involucrado en cómo nos sentimos:
- Que algo es significativo, importante o interesante.
- Satisfacción.
- Motivación.
También está involucrado en el control de los movimientos musculares.
Si algunas partes del sistema de dopamina se vuelven hiperactivas, parecen jugar un papel en la producción de alucinaciones, delirios y trastornos del pensamiento.
Aunque estos medicamentos eran conocidos como «tranquilizantes mayores» en el pasado, no están diseñados para que esté más tranquilo o con sueño, por lo que no son lo mismo que medicamentos como Valium o pastillas para dormir.
El objetivo básico es ayudarlo a sentirse mejor, sin hacer que se sienta ralentizado o soñoliento. Sin embargo, las dosis altas pueden hacer que te sientas muy somnoliento o drogado.
Se pueden usar en dosis más altas si se vuelve muy hiperactivo, agitado o angustiado, pero esto generalmente solo debe ser por un corto tiempo.
Tipos de medicamentos antipsicóticos
Durante los últimos 10 años, aproximadamente, los médicos han hablado sobre dos grupos diferentes de antipsicóticos:
- Típico: las drogas más antiguas.
- Atípico: las drogas más nuevas.
Recientes estudios de investigación independientes grandes (no pagados por las compañías farmacéuticas), sugieren que los nuevos medicamentos no son realmente diferentes, pero son, en algunas situaciones, más fáciles de usar.
La mayoría de los antipsicóticos parecen ser igualmente buenos para controlar los síntomas psicóticos: la clozapina es la excepción y se describe más adelante.
Aun así, los individuos reaccionan de manera diferente a ellos, particularmente con los efectos secundarios.
No podemos predecir qué tan bien responderá una persona en particular a un medicamento en particular, incluso si un medicamento nuevo o anterior será más útil.
A menudo puede llevar tiempo, negociación y «prueba y error» para encontrar el mejor antipsicótico para una persona en particular.
Antipsicóticos antiguos: estos aparecieron por primera vez a mediados de la década de 1950. Estos medicamentos más antiguos a menudo se denominan antipsicóticos «típicos» o de «primera generación». Todos bloquean la acción de la dopamina algunos más que otros.
Los efectos secundarios incluyen:
- Rigidez y temblores, como la enfermedad de Parkinson.
- Sentirse lento y lento en tu forma de pensar.
- Inquietud incómoda (acatisia).
- Algunos pueden afectar su presión arterial y hacer que se sienta mareado.
- Problemas con tu vida sexual.
- Problemas con hinchazón o sensibilidad en los senos.
Si tiene alguno de estos síntomas, probablemente esté tomando una dosis demasiado alta. Por lo general, debe reducirse hasta que desaparezcan los efectos secundarios.
Si necesita una dosis más alta para mantenerse bien, estos efectos secundarios pueden controlarse con medicamentos anticolinérgicos, que se usan para tratar la enfermedad de Parkinson.
La orfenadrina y la prociclidina son los dos anticolinérgicos más comúnmente utilizados.
Un problema a más largo plazo es la discinesia tardía (DT): movimientos continuos de la boca, la lengua y la mandíbula.
Esto afecta a aproximadamente 1 de cada 20 personas que toman estos medicamentos.
Los siguientes son algunos antipsicóticos «típicos» más antiguos:
Tabletas de:
- Clorpromazina.
- Haloperidol.
- Pimozide.
- Trifluoperazina.
- Sulpirida.
Los antipsicóticos más nuevos: en los últimos 10 años, han aparecido medicamentos más nuevos. Todavía bloquean la dopamina, pero mucho menos que las drogas más antiguas.
También trabajan en diferentes mensajeros químicos en el cerebro (como la serotonina) y a menudo se denominan antipsicóticos «atípicos» o de «segunda generación». Esto es engañoso: tienen muchos de los mismos efectos que los medicamentos anteriores.
Los antipsicóticos más nuevos también se usan para ayudar a tratar la depresión de algunas personas. Existe una evidencia creciente de que esto puede ser efectivo cuando se combina con un antidepresivo.
Su psiquiatra le hablará si esta es una opción a considerar.
Algunos efectos secundarios son:
- Somnolencia y lentitud.
- Aumento de peso.
- Interferencia con tu vida sexual.
- Mayor probabilidad de desarrollar diabetes.
- Algunos pueden afectar su presión arterial y hacer que se sienta mareado.
- En dosis altas, algunos tienen los mismos efectos secundarios parkinsonianos que los medicamentos más antiguos (rigidez de las extremidades).
- El uso a largo plazo puede producir movimientos de la cara (disquinesia tardía) y, raramente, de los brazos o las piernas.
En comparación con las drogas más antiguas, parecen:
- Menos probabilidades de causar efectos secundarios parkinsonianos.
- Menos probabilidades de producir discinesia tardía.
- Más probabilidades de producir aumento de peso.
- Más probabilidades de producir diabetes.
- Más probabilidades de darte problemas sexuales.
También pueden ayudar a los «síntomas negativos» (falta de motivación, falta de interés, falta de autocuidado), en los cuales los medicamentos más antiguos tienen muy poco efecto.
Algunas personas consideran que los efectos secundarios son menos problemáticos que los de los medicamentos anteriores.
Algunos de los antipsicóticos «atípicos» más nuevos son:
Tabletas de:
- Amisulprida.
- Aripiprazol.
- Clozapina.
- Olanzapina.
- Quetiapina.
- Risperidona.
La Clozapina: parece ser el único medicamento antipsicótico que funciona mejor que cualquiera de los otros.
También parece reducir los sentimientos suicidas en personas con esquizofrenia.
Tiene muchos de los mismos efectos secundarios que otros antipsicóticos más nuevos, pero también puede hacer que produzca más saliva.
Es diferente ya que parece tener muy poco, o ningún efecto, en los sistemas de dopamina que controlan el movimiento, y por lo tanto causa casi ninguna de la rigidez, temblores o lentitud que puede obtener con otros antipsicóticos.
Aunque tiende a causar somnolencia, algunas personas están dispuestas a aguantar esto porque les hace sentir menos lentas que con los antipsicóticos más antiguos.
Tampoco parece producir el problema a más largo plazo de la discinesia tardía y se puede utilizar para ayudar a aliviar esto.
Algunos efectos secundarios son:
El principal inconveniente es que puede afectar a su médula ósea, lo que conduce a una escasez de glóbulos blancos.
Esto te hace vulnerable a las infecciones. Si esto sucede, el medicamento se detiene de inmediato para que la médula ósea pueda recuperarse.
Por lo tanto, si toma Clozapina, necesitará análisis de sangre semanales durante los primeros 6 meses y 2 análisis de sangre semanales después de eso.
También puede causar :
- Aumento de peso.
- Estreñimiento.
- Producción excesiva de saliva.
- Hacer que los ataques epilépticos sean más probables.
Estos problemas significan que la Clozapina generalmente solo se sugiere después de que se hayan probado al menos otros dos antipsicóticos.
Es una droga difícil de controlar y puede ser difícil de tomar, pero algunas personas encuentran que, en general, les brinda una calidad de vida mucho mejor.
Antipsicóticos depósito
La palabra depósito significa que el medicamento no se administra en tabletas, sino como una inyección cada 2 a 4 semanas. Libera el medicamento lentamente durante este tiempo.
Los efectos son generalmente los mismos que los medicamentos tomados por vía oral.
¿Qué tiene de bueno tener una inyección de depósito?
A diferencia de las tabletas, solo tienes que pensar en ello de vez en cuando. Como hay alguien más para recordarle, puede ser más fácil recordar que tomar que las tabletas.
¿Qué hay de malo en tener inyecciones de depósito?
- A nadie le gusta tener que colocarse inyecciones, a pesar de que el dolor es leve y no dura mucho.
- Lleva mucho tiempo conocer el efecto de cambiar la dosis. Si se cambia la dosis, es posible que no sepa cuál es el efecto de este cambio durante varias semanas o meses; puede tomar 4 inyecciones más o menos para que el cambio llegue a su fin.
- Si una dosis en particular le está dando efectos secundarios, disminuirla puede hacer una pequeña diferencia durante varias semanas.
¿Cómo se administran las inyecciones?
- Una enfermera te colocará la inyección. Por lo general, no hay nadie más en la habitación, solo usted y la enfermera.
- La primera inyección generalmente es una pequeña dosis del medicamento para verificar que no presente efectos secundarios.
- Si no hay problemas, aproximadamente una semana después, puede comenzar a recibir inyecciones regulares con una dosis más alta.
- Después de cada inyección, la medicina permanecerá en su cuerpo por varias semanas.
- El intervalo entre las inyecciones suele ser de entre 2 y 4 semanas
¿Dónde puedo administrarme las inyecciones?
Por lo general, puede decidir dónde colocar las inyecciones. Esto podría ser:
- En la cirugía de su médico local.
- En un centro comunitario de salud mental.
- En una clínica especial para pacientes ambulatorios.
- En su casa, cuando una enfermera lo visita.
Algunos antipsicóticos de depósito comunes.
Inyecciones de depósito:
- Decanoato de haloperidol.
- Decanoato de flupentixol.
- Decanoato de flufenazina.
- Palmitato de pipotiazina.
- Decanoato de Zuclopentixol.
- Risperidona (antipsicótico más nuevo).
Hay un trabajo en progreso para hacer nuevos medicamentos de depósito de los antipsicóticos de segunda generación.
Preguntas frecuentes
¿Qué tan bien funciona la medicación?
- Aproximadamente 4 de cada 5 personas obtienen ayuda de ellos. Controlan los síntomas, pero no se deshacen de ellos. Debe seguir tomando el medicamento para evitar que los síntomas vuelvan.
- Incluso si el medicamento ayuda, los síntomas pueden reaparecer. Es mucho menos probable que esto ocurra si continúa tomando medicamentos, incluso cuando se siente bien.
¿Por cuánto tiempo debería tomar un antipsicótico?
Esto depende de una serie de factores:
Esquizofrenia
Si ha tenido solo un episodio de esquizofrenia, tiene aproximadamente 1 en 4 posibilidades de que sus síntomas no vuelvan luego de mejorar. Por lo tanto, es posible que no necesite seguir tomando un antipsicótico.
Para la mayoría de las personas con esquizofrenia, los síntomas continuarán o aparecerán y desaparecerán a lo largo de los años.
Algunas cosas a considerar son:
Es posible que descubra que los medicamentos antipsicóticos eliminan por completo sus síntomas. Es más probable que solo hagan que los síntomas sean menos intensos y más fáciles de manejar.
Al igual que con cualquier medicamento, debe equilibrar la ayuda que recibe de él, contra cualquier efecto secundario que le dé.
Para muchas personas, los síntomas parecen ir y venir sin una razón obvia, por lo que puede haber momentos en los que sea más útil tomar dichos medicamentos y momentos en los que no los necesite tanto.
Si ha tenido más de un período de síntomas psicóticos y suspende el medicamento, los síntomas por lo general regresarán dentro de los 6 meses.
Existe evidencia de que si se van a desarrollar problemas importantes a largo plazo, lo harán en los primeros 5 años aproximadamente. Por lo tanto, es posible que su médico considere que es importante usar medicamentos para tratar de mantenerlo saludable durante estos primeros años.
Desorden bipolar
Los trastornos bipolares casi siempre regresarán aunque, durante el primer episodio, es difícil predecir con qué frecuencia sucederá esto.
¿Qué sucede si dejo de tomar medicamentos antipsicóticos?
Por lo general, los síntomas reaparecerán, no de manera inmediata, pero generalmente dentro de 3 a 6 meses.
¿Cómo dejo de tomarlo?
Si decide dejar de tomar un antipsicótico, hable con su psiquiatra. Usted y el psiquiatra pueden estar en desacuerdo sobre esto, pero hay una manera que puede ayudar a ambas partes a sentirse más felices.
Usted puede:
- Hacer una lista de sentimientos / pensamientos / comportamientos que puedan advertirle que sus síntomas están regresando. El patrón de síntomas a menudo es muy similar de un episodio a otro.
- Hacer una lista similar, con alguien en quien confíe y que lo conozca bien, de lo que otras personas podrían notar si sus síntomas comienzan a regresar.
Los antipsicóticos no son adictivos, pero su cuerpo se acostumbra a tenerlos en su sistema y detenerlos repentinamente puede hacer que se sienta mal física y / o mentalmente.
Si decide dejar de fumar, reduzca la medicación gradualmente, dando a cada reducción unas pocas semanas para que surta efecto.
Esto significa que es probable que sus síntomas no vuelvan repentinamente. Si empiezan a empeorar nuevamente, puede pensar qué hacer luego mientras todavía está bien.
Si detiene la medicación por completo, manténgase en contacto con su psiquiatra o trabajador de salud mental, incluso si ha estado bien durante algunos meses sin medicación.
¿Qué alternativas hay?
La evidencia es muy clara de que nada más funciona tan bien como los medicamentos antipsicóticos en el tratamiento de los síntomas más problemáticos de las enfermedades psicóticas.
Para muchas personas, los antipsicóticos por sí solos no son suficientes para que vuelvan a tener una vida plena y activa. En general, se agregarán otras formas de ayuda al tratamiento antipsicótico en lugar de reemplazarlo.
Éstas incluyen:
Terapia de comportamiento cognitivo (TCC)
Este es un tratamiento de conversación que puede ser útil si tiene síntomas psicóticos angustiantes. Puede ayudarte a controlarlos y a sentirte menos angustiado por ellos.
También se puede usar para ayudarlo a identificar si sus síntomas vuelven a aparecer.
Psicoeducación
Esto le ayuda a obtener más información sobre su trastorno, cómo manejarlo y los tratamientos disponibles. El objetivo es ayudar a todos (incluidas las familias) a comprender mejor la enfermedad para que puedan afrontarla mejor y ser más solidaria.
Terapia familiar
Los profesionales se reunirán con toda la familia. Los objetivos son:
- Para reducir las tensiones entre la persona con una enfermedad psiquiátrica y quienes la cuidan.
- Dar a la familia formas prácticas de enfrentar los problemas cotidianos.
Sabemos que estas tensiones pueden hacer que sea más probable que los síntomas empeoren.
Audiencia de grupos de voces
Las personas que tienen experiencias similares de escuchar voces se reúnen para discutir sus experiencias y cómo lidiar con ellas.
No todos estos están disponibles en todas las áreas, y pueden no ser útiles para todos: si considera que alguno de estos puede ser útil para usted, hable con su psiquiatra o trabajador de salud mental.
¿Qué antipsicótico es el adecuado para mí?
No hay antipsicóticos que sean claramente «mejores» que cualquier otro. La clozapina es más efectiva, pero tiene efectos secundarios potencialmente peligrosos y significa que debe realizarse análisis de sangre periódicos.
Existen sugerencias que uno de los antipsicóticos más nuevos debe probarse primero y luego uno de los más antiguos, dependiendo de qué tan bien funcione el medicamento para usted y de los efectos secundarios que le causen.
Lo mejor es sopesar los beneficios y riesgos de los diferentes medicamentos con su psiquiatra. Escriba las cosas que le preocupan antes de la cita para que no se olvide de nada importante.
