Esta parte de la estructura ósea marca el área de transición entre el antebrazo y la mano.
La articulación de la muñeca (también conocida como articulación radiocarpiana) es una articulación sinovial en la extremidad superior.
Estructuras de la articulación de la muñeca
Superficies de la articulación
La articulación de la muñeca está formada por:
- Distalmente: la fila proximal de los huesos del carpo (excepto el pisiforme).
- Proximalmente: el extremo distal del radio y el disco articular.
El cúbito no es parte de la articulación de la muñeca; se articula con el radio, justo proximal a la articulación de la muñeca, en la articulación radiocubital distal. Se le impide articularse con los huesos del carpo mediante un ligamento fibrocartilaginoso, llamado disco articular, que se encuentra sobre la superficie superior del cúbito.
Juntos, los huesos del carpo forman una superficie convexa, que se articula con la superficie cóncava del radio y el disco articular.
Cápsula de la articulación
Como cualquier articulación sinovial, la cápsula tiene dos capas. La capa externa fibrosa se adhiere al radio, al cúbito y a la fila proximal de los huesos del carpo. La capa interna está compuesta por una membrana sinovial que secreta líquido sinovial que lubrica la articulación.
Ligamentos
Hay cuatro ligamentos en la articulación de la muñeca, uno para cada lado de la articulación:
- Radiocarpiano palmar: se encuentra en el lado palmar (anterior) de la mano. Pasa del radio a ambas filas de huesos del carpo. Su función, además de aumentar la estabilidad, es asegurar que la mano siga al antebrazo durante la supinación.
- Radiocarpiano dorsal: se encuentra en el lado dorsal (posterior) de la mano. Pasa del radio a ambas filas de huesos del carpo. Contribuye a la estabilidad de la muñeca, pero también asegura que la mano siga al antebrazo durante la pronación.
- Colateral cubital: se ejecuta desde el estiloides cubital hasta el piramidal y el pisiforme. Funciona en unión con el otro ligamento colateral para evitar el desplazamiento excesivo de la articulación lateral.
- Colateral radial: se ejecuta desde el proceso estiloides radial hasta el escafoides y el trapecio. Funciona en unión con el otro ligamento colateral para evitar el desplazamiento excesivo de la articulación lateral.
Suministro neurovascular
La articulación de la muñeca recibe sangre de las ramas de los arcos palmar dorsal y palmar, que se derivan de las arterias cubital y radial.
La inervación de la muñeca se produce por ramas de tres nervios:
- Nervio mediano: rama interósea anterior.
- Nervio radial: rama interósea posterior.
- Nervio cubital: ramas profundas y dorsales.
Movimientos de la articulación de la muñeca
La muñeca es una articulación sinovial de tipo elipsoide, lo que permite el movimiento a lo largo de dos ejes. Esto significa que la flexión, la extensión, la aducción y la abducción pueden ocurrir en la articulación de la muñeca.
Todos los movimientos de la muñeca son realizados por los músculos del antebrazo.
- Flexión: producido principalmente por el flexor cubital del carpo, flexor radial del carpo, con ayuda del flexor superficial de los dedos.
- Extensión: producida principalmente por el extensor radial del carpo largo y el corto, y el extensor cubital del carpo, con ayuda del extensor digital.
- Aducción : producida por el extensor cubital del carpo y el cubital del flexor cubital.
- Abducción: producida por el abductor largo del pulgar, el flexor radial del carpo, el extensor radial largo del carpo y el corto.
Lesiones en la articulación de la muñeca
Fractura del escafoides
En el caso de un golpe en la muñeca (por ejemplo, caerse sobre una mano extendida), el escafoides toma la mayor parte de la fuerza. Un escafoides fracturado es más común en la población más joven.
El principal signo clínico de una fractura de escafoides es la sensibilidad en la caja de rapé anatómica.
Dislocación anterior del Lunate
Esto puede ocurrir al caer sobre una muñeca dorsiflexionada. El semilunar se fuerza hacia delante y comprime el túnel carpiano, causando los síntomas del síndrome del túnel carpiano.
Esto se manifiesta clínicamente como parestesia en la distribución sensorial del nervio mediano y la debilidad de los músculos tenares. El semilunar también puede sufrir una necrosis avascular, por lo que se necesita atención clínica inmediata para la fractura.
Fractura de Colles
La fractura de Colles es la fractura más común que afecta a la muñeca y se produce al caer sobre una mano extendida.
El radio se fractura, con el fragmento distal siendo desplazado posteriormente. El proceso estiloides cubital también puede dañarse y se avulsiona en la mayoría de los casos.
Esta condición clínica produce lo que se conoce como la «deformidad de la horquilla de la cena».
