Esta parte del cuerpo absorbe la presión que ocurre cuando tus pies tocan el suelo con cada paso que das.
Tus tobillos son el gran negociador entre el suelo y el resto de tu cuerpo.
Más de dos docenas de huesos que componen tu tobillo y pie, y las tres articulaciones de tu tobillo, juegan un juego de detección constante para determinar qué tipo de terreno está navegando y cómo moverse mejor a través de él.
También estabilizan el peso de su cuerpo, que baja simultáneamente a través de la estructura estrecha y en ángulo recto de los tobillos.
Probablemente no te acuerdes del trabajo constante que hacen tus tobillos, a menos, por supuesto, que seas uno de los 9 millones de estadounidenses que se esguince uno cada año.
Si bien la mayoría de los esguinces de tobillo ocurren cuando somos jóvenes (entre las edades de 15 y 24), a menudo no se curan por completo, lo que nos deja a muchos de nosotros con problemas de movilidad y estabilidad a largo plazo.
El tobillo tiene seis movimientos diferentes disponibles:
- Dorsiflexión: la parte superior del pie se mueve hacia la rodilla.
- Flexión plantar: la planta del pie se mueve hacia la pantorrilla.
- Eversión: la parte exterior del tobillo se mueve hacia la cadera.
- Inversión: el interior de tu tobillo se mueve hacia tu ingle.
- Abducción: un movimiento en el tobillo que hace que los dedos se alejen del cuerpo.
- Aducción: un movimiento en el tobillo que hace que los dedos de los pies se muevan hacia la línea media.
Cuando combina dorsiflexión, eversión y abducción, su pie es pronato; cuando combina la flexión plantar, la inversión y la aducción, su pie supina.
Anatomía del tobillo
La articulación del tobillo se conoce médicamente como la articulación talocrural, es una articulación sinovial que conecta los extremos distales de la tibia y el peroné en la extremidad inferior con el extremo proximal del astrágalo.
Articulaciones que deberías conocer
- Talocrural: el término técnico para la articulación del tobillo, que es el punto donde la tibia, el peroné y el astrágalo se encuentran.
- La articulación talocrural es la única articulación de mortaja y espiga en el cuerpo humano.
- Articulación tarsal transversal: donde se encuentran el astrágalo, el calcáneo, el escafoides y el cuboides.
- Junta subastragalina: donde se encuentran el astrágalo y el calcáneo.
Es útil conocer los huesos y articulaciones principales de la parte inferior de la pierna y el pie para comprender mejor cómo se mueve el tobillo:
Huesos que deberías conocer
- Tibia (hueso de la espinilla): el más grande de los dos huesos que componen la parte inferior de la pierna.
- Fíbula: el hueso más delgado y más pequeño en la parte externa de la parte inferior de la pierna.
- Calcaneus: el hueso del talón.
- Talus: un hueso en forma de cuña de la articulación del tobillo que se encuentra entre el hueso del talón y el peroné y la tibia; forja una conexión entre la pierna y el pie, ayuda a los movimientos del tobillo y ayuda a mantener el equilibrio cuando se transfiere el peso desde el tobillo a la pierna.
- Metatarsianos: un conjunto de cinco huesos largos en el medio del pie que conectan el tobillo con el dedo del pie.
- Tarsales: un conjunto de siete huesos del pie trasero y medio que existen para ayudar a soportar el peso; dos de los tarsales más notables son los huesos navicular y cuboides.
- Navicular: un hueso en forma de bote en el pie interno que crea el arco del pie y ayuda con la distribución del peso.
- Cuboide: un hueso en forma de cubo que conecta y proporciona estabilidad al pie y al tobillo externos.
La articulación del tobillo se mantiene por la forma del astrágalo y su ajuste apretado entre la tibia y el peroné. En la posición neutral, hay fuertes restricciones óseas. Tres huesos forman esta articulación; la tibia, el peroné y el astrágalo.
Debido a que el movimiento de la articulación subastragalina proporciona una contribución significativa al posicionamiento del pie, algunos autores lo describen como la articulación del tobillo inferior y denominaron a la articulación talocrural la articulación del tobillo superior.
Con el aumento de la flexión plantar, las restricciones óseas disminuyen y los ligamentos son más susceptibles a la tensión y la lesión. La articulación entre la tibia y el astrágalo tiene más peso que la que existe entre el peroné más pequeño y el astrágalo.
La articulación del tobillo es una poderosa articulación que soporta el peso de la extremidad inferior. El tobillo soporta el peso de todo el cuerpo y también se mantiene activo en la vida cotidiana en muchas actividades físicas y también ayuda a mantener la postura corporal.
El peso del cuerpo se transmite desde la tibia hasta el astrágalo, que distribuye el peso hacia adelante y hacia atrás dentro del pie.
Su peroné, ese hueso largo en la parte externa de su pierna, no soporta el peso a través de su tobillo. Solo ayuda a formar la pared lateral de la articulación del tobillo.
Las distancias entre los huesos en el tobillo son las siguientes:
- Talus – maléolo medial: 1.70 ± 0.13 mm.
- Talus – platillo tibial: 2.04 ± 0.29 mm.
- Talus – maléolo lateral: 2.13 ± 0.20 mm.
Las distancias reducidas indican osteoartritis.
Como región, el tobillo se encuentra en la unión de la pierna y el pie. Se extiende hacia abajo (distalmente) desde el punto más angosto de la parte inferior de la pierna e incluye las partes del pie más cercanas al cuerpo (proximal) al talón y la superficie superior (dorso) del pie.
Los ligamentos esenciales de la articulación del tobillo son:
- Ligamento capsular.
- Ligamentos colaterales medial y lateral.
Superficies articulares
La capa exterior articular proximal de la articulación del tobillo está formada por las facetas articulares de:
- Extremo inferior de la tibia que consiste en su maléolo medial.
- Maléolo lateral.
- Ligamento tibioperoneo transverso inferior.
Estos 3 juntos crean un encaje tibioperoneo profundo (también denominado «mortaja tibioperonea»).
La capa externa articular distal de la articulación del tobillo está compuesta por: facetas articulares en las partes superior, medial y lateral del cuerpo del astrágalo.
El cuerpo del astrágalo presenta 3 superficies articulares:
- Superficie articular superior en forma de polea (superficie troclear).
- Superficie articular en forma de coma medial.
- Superficie articular triangular lateral.
El cuerpo en forma de cuña del astrágalo encaja en el alvéolo superior.
La superficie articular en la cara inferior del extremo inferior de la tibia se articula con la superficie troclear del astrágalo.
La superficie articular en la cara lateral del maléolo medial se articula con la superficie articular en forma de coma en el lado medial del astrágalo.
La superficie articular en el aspecto medial del maléolo lateral se articula con toda la gran superficie articular triangular en el lado lateral del cuerpo del astrágalo.
La articulación del tobillo se asemeja a una pinza o llave inglesa que sujeta una porción del hemisferio.
Cápsula fibrosa
Abarca la articulación por completo. Está conectado a los márgenes articulares de la articulación todo alrededor con 2 excepciones:
- Posterosuperiorly está conectado al ligamento tibioperoneo transverso inferior.
- Anteroinferiorly está conectado al dorso del cuello del astrágalo a cierta distancia de la superficie troclear.
La cápsula articular es delgada por delante y por detrás para permitir movimientos de bisagra y gruesa en ambos lados, donde se combina con los ligamentos colaterales.
La membrana sinovial recubre la superficie interna de la cápsula articular, pero termina en la periferia de los cartílagos articulares. Un pequeño proceso sinovial va hacia arriba en la sindesmosis tibioperonea inferior.
Solidez de la junta del tobillo
La superficie troclear en el aspecto superior del cuerpo del astrágalo es más ancha por delante que por detrás.
Durante la dorsiflexión, la articulación del tobillo de la parte anterior más ancha de la tróclea se mueve hacia atrás y se adapta correctamente a la mortaja tibioperonea (pinza), por lo que la articulación es estable.
Durante la flexión plantar, la parte posterior estrecha de la tróclea no encaja correctamente en la mortaja tibioperonea (pinza), por lo que la articulación es inestable durante la flexión plantar.
Variables que mantienen la solidez de la junta del tobillo
- Estrecho enclavamiento de sus superficies articulares.
- Ligamentos colaterales fuerte, medial y lateral.
- Profundización del alveolo tibioperoneo posterior por el ligamento tibioperoneo transverso inferior.
- Tendones (4 delante y 5 detrás) que cruzan la articulación del tobillo.
- Otros ligamentos de la articulación.
Hay cuatro movimientos de su tobillo: dorsiflexión, flexión plantar, inversión y eversión. Varios músculos se unen cerca de su tobillo y lo ayudan a moverse. Tu tobillo también tiene ligamentos que unen un hueso a otro.
Estos ligamentos ayudan a prevenir el movimiento excesivo alrededor de la articulación del tobillo. Si te tuerces el tobillo, uno o más de estos ligamentos se sobreexcitan, lo que provoca dolor en el tobillo y movilidad funcional limitada.
Los esguinces repetidos de tobillo pueden provocar una articulación inestable del tobillo.
Los ligamentos del tobillo
Los ligamentos de la articulación del tobillo se agrupan en dos categorías: los ligamentos colaterales laterales y los ligamentos colaterales medial.
Aunque los ligamentos del tobillo son bandas fibrosas fuertes, a menudo son susceptibles de sufrir lesiones debido al movimiento excesivo de la articulación subastragalina durante la actividad.
Ligamentos colaterales laterales
Los ligamentos colaterales laterales incluyen el ligamento talofibular anterior, el ligamento calcáneo-peroneo, el ligamento talocal-caneal, el ligamento talo-calcáneo posterior y el ligamento talofibular posterior.
El ligamento talofibular anterior pasa desde la punta del maléolo lateral hasta el astrágalo en la parte anterior. Limita la flexión plantar de la articulación. El ligamento calcáneoperoneo pasa del maléolo lateral al calcáneo con el ligamento del calcáneo talo en su base.
El ligamento talofibular posterior pasa desde la punta del maléolo lateral hasta el astrágalo en sentido posterior. El talocalcáneo posterior extiende esta banda al calcáneo. Ambos limitan la dorsiflexión.
Los ligamentos laterales del tobillo a menudo se tuercen. Si gira el tobillo hacia adentro con fuerza, puede estirar demasiado o romper estos ligamentos, lo que puede provocar un esguince de tobillo.
Ligamento deltoide o medial
Los ligamentos colaterales medial, o ligamento deltoideo, incluyen el ligamento tibionavicular, el ligamento calcaneotibial, el ligamento talotibial anterior y el ligamento talotibial posterior.
El ligamento deltoides es un ligamento triangular extremadamente resistente en el lado medial del tobillo. Se divide en 2 partes: superficial y profunda. Arriba, ambas partes tienen una conexión común con el ápice y los márgenes del maléolo medial.
A continuación, la conexión de las partes superficiales y profundas difiere de la siguiente manera: Parte superficial: sus fibras se dividen en 3 partes: anterior, media y posterior.
Las fibras anteriores (tibionavicular) están conectadas a la tuberosidad del hueso navicular y al margen medial del ligamento de la primavera.
Las fibras medias (tibiocalcaneana) están conectadas a toda la longitud del sustenculum tali. Fibras posteriores (tibiotalar posterior) al tubérculo medial y parte adyacente de la superficie medial del astrágalo.
La parte profunda (tibiotalar anterior) está conectada a la parte anterior de la superficie medial del astrágalo.
El ligamento tibionavicular discurre en dirección anterior desde el maléolo medial hasta el hueso navicular. El ligamento calcaneotibial se extiende desde la punta del maléolo medial hasta el borde del calcáneo.
Los ligamentos talotibiales anterior y posterior se extienden por delante y por detrás entre el maléolo medial y el astrágalo. Limitan la flexión plantar y la dorsiflexión, respectivamente.
El hecho de que su peroné en la parte externa de su tobillo bloquee el movimiento excesivo hacia la eversión también crea una situación en la que estirar demasiado el ligamento deltoides es difícil.
Ligamentos laterales del tobillo
Refuerce la articulación lateralmente a través de tres ligamentos. Estos ligamentos estabilizan el tobillo y sirven como guía para dirigir el movimiento del tobillo mediante la unión del maléolo lateral a los huesos debajo de la articulación del tobillo. Son responsables de la resistencia contra la inversión y el estrés de rotación interna.
Terapia física para un esguince de tobillo
Si ha torcido o doblado su tobillo, es posible que haya sufrido un esguince de tobillo. Puede beneficiarse de la terapia física para un esguince de tobillo.
La rehabilitación de un esguince de tobillo involucra varios componentes. Estos pueden ser:
- Controle la inflamación y la hinchazón alrededor de su tobillo.
- Realice ejercicios para mejorar el rango de movimiento de su tobillo.
- Mejore la flexibilidad del becerro.
- Mejore la fuerza y la estabilidad del tobillo.
- Mejora el equilibrio.
- Mejora la propiocepción de la extremidad inferior.
Consulte con su médico si se ha torcido el tobillo, solo para asegurarse de que su tobillo no esté fracturado. Luego, visite a su fisioterapeuta para saber qué debe hacer para tratar su esguince de tobillo. Su fisioterapeuta puede ayudarlo a regresar a su nivel de actividad anterior de forma rápida y segura.
Problemas del tobillo
Las lesiones y problemas más comunes de tobillo incluyen:
Esguince
Un esguince de tobillo es una lesión de los ligamentos fuera del tobillo, cuando los tejidos blandos se sobreexcitan agresivamente y el área se hincha en un estado de reparación.
La mayoría de los esguinces ocurren cuando el pie rueda hacia adentro (inversión). Dependiendo de la gravedad del esguince, puede tardar de semanas a meses en sanar.
Cuando un tobillo se sobrecarga de trabajo demasiado pronto después de un esguince, los tejidos pueden no sanar adecuadamente y pueden volverse permanentemente inestables e hipermóviles, lo que establece el escenario para una mayor vulnerabilidad a las lesiones.
Hiperlaxidad
Esta es la pérdida de la integridad del ligamento, y es un resultado común de un esguince de tobillo. Cuando los ligamentos del tobillo no se han curado de una lesión previa, ya no pueden hacer el trabajo de sostener la articulación del tobillo.
Un signo de que este puede ser el caso es si puede escuchar el «chasquido» del tobillo o hacer clic. La hiperlaxitud puede provocar debilidad muscular e hipertonía (tener demasiado tono muscular), lo que puede aumentar el riesgo de problemas de equilibrio y lesión.
Rigidez
Los tobillos pueden volverse rígidos cuando su rango de movimiento completo no se utiliza con regularidad, ya sea como resultado de una lesión (como un esguince) o simplemente por no moverse lo suficiente.
Los tacones altos también son notorios por causar rigidez en el tobillo.
La verdad es que si te sientas todo el día, o si caminas sobre superficies planas en vez de en terrenos desiguales o inclinados, hay una buena probabilidad de que tus tobillos no se muevan a través de su rango completo de movimiento con la frecuencia suficiente, y como resultado pueden verse limitados.
