Relaja los músculos en pacientes que se someten a una cirugía o en pacientes que usan respiradores artificiales.
El atracurio es un relajante muscular. Se debe administrar mediante inyección o infusión por vía intravenosa.
Lo administra un especialista en un entorno clínico. Este es un agente bloqueador neuromuscular no despolarizante con una acción de corta duración.
Su falta de efectos cardiovasculares significativos y su falta de dependencia de una buena función renal para la eliminación proporcionan una ventaja clínica sobre los agentes bloqueantes neuromusculares no despolarizantes alternativos.
Formula química
- C65H82N2O18S2.
Presentación
- Solución inyectable: 10 mg en 1 ml 25 mg en 2.5 ml, 50 mg en 5 ml.
Indicaciones
El besilato de atracurio es un relajante del músculo esquelético no despolarizante de acción intermedia que se usa como complemento de la anestesia general durante la cirugía para ayudar en la intubación y experimentalmente se usa para tratar las convulsiones debido a drogas o inducidas eléctricamente.
Mecanismo de acción
Este es un bloqueador neuromuscular que se une con los sitios de receptores colinérgicos en la placa del extremo motor, por lo tanto, inhibe la acción del neurotransmisor de la acetilcolina. Así previene la acción de la acetilcolina y también puede liberar histamina y provocar hipotensión.
Dosis
Adultos y niños mayores de 2 años, dosis en tratamiento inicial: de 0.4 a 0.5 mg por kilogramo de peso corporal como bolo intravenoso.
En dosis de mantenimiento: 0.08 a 0.1 mg por kilogramo de peso corporal.
La primera dosis de mantenimiento generalmente se requiere de 20 a 45 minutos después de la dosis inicial.
Se debe administrar la dosis de mantenimiento cada 15 a 25 minutos bajo anestesia balanceada, un poco más de tiempo bajo anestesia con isoflurano o enflurano.
Efectos secundarios
- Cardiovascular: cambios en la frecuencia cardíaca (0.6-2.1%), presión arterial media (1.9%), hipotensión, a dosis mayores que las recomendadas (1.9%), cambios sistémicos de resistencia vascular, cambios en el índice cardíaco, cambios en el gasto cardíaco, paro cardíaco (0.001%), taquiarritmia, a dosis más altas (5-8%).
- Dermatológico: eritema en el sitio de la inyección (0.6%), prurito (0.2%), urticaria (0.1%).
- Inmunológico: anafilaxia (poco frecuente), reacción de hipersensibilidad inmune (rara).
- Musculoesquelético: debilidad muscular.
- Neurológico: parálisis.
- Respiratorio: espasmo laríngeo, sibilancias (0.2%). aumento de secreciones bronquiales (0.2%), broncoespasmo (0.01%), cianosis (0.001%).
Advertencias y contraindicaciones
- Hipersensibilidad a los productos de atracurio.
- Hipersensibilidad al alcohol bencílico (viales multidosis).
- No use viales que contengan alcohol bencílico (viales multidosis) en bebés.
- Debe ser utilizado solo por aquellos expertos en el manejo de la vía aérea y soporte respiratorio.
- Use solo con anestesia adecuada ya que no tiene efecto conocido sobre la conciencia, el umbral del dolor o la cerebración.
- Se debe estar preparado para reconocer y tratar la hipertermia maligna en cualquier paciente programado para anestesia general.
- Considere la relación de beneficios a riesgo para la infusión a largo plazo (1 a 10 días) durante la ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos.
- No se debe administrar hasta que los pacientes se hayan recuperado completamente del bloqueo neuromuscular inducido por succinilcolina.
- El bloqueo neuromuscular puede prolongarse en pacientes con alteraciones electrolíticas, hipotermia, miastenia gravis, síndrome de Eaton Lambert, esclerosis lateral amiotrófica, acidosis respiratoria y distrofia miotónica.
- Pacientes con feocromocitoma.
- La resistencia puede desarrollarse en pacientes con quemaduras
- La seguridad no se ha establecido en pacientes con asma bronquial.
- Especial precaución en pacientes donde la liberación sustancial de histamina sería perjudicial como enfermedad cardiovascular significativa, alergias y asma.
- No contrarrestará la bradicardia inducida por muchos agentes anestésicos o estimulación vagal.
Preocupaciones especiales
- Usar con precaución durante el trabajo de parto y cuando la liberación significativa de histamina sería peligrosa.
- La seguridad y la eficacia no se han determinado durante la lactancia.
- Los niños de hasta 1 mes de edad pueden ser más sensibles a los efectos del atracurio.
- El atracurio ha demostrado ser potencialmente teratogénico
- Sin efecto conocido sobre el umbral del dolor o la conciencia; use solo con anestesia adecuada.
- El atracurio cruza la placenta, pero no se han demostrado efectos adversos en el feto o el recién nacido.
Interacciones
No se debe mezclar con soluciones alcalinas como soluciones de barbitúricos, ni el uso concomitante de medicamentos que mejoran la acción de bloqueo neuromuscular como anestésicos volátiles, ciertos antibióticos, litio, sales de magnesio, procainamida, quinidina.
Fármacos que potencian el efecto del atracurio
Algunos anestésicos inhalatorios, el isoflurano y el enflurano aumentan la potencia en aproximadamente un 35%, el halotano tiene solo un efecto marginal (20%), no hay información sobre una posible interacción con sevoflurano o desflurano.
Antibióticos como aminoglucósidos, tetraciclina, clindamicina, vancomicina, fármacos antiarrítmicos como lidocaína, procainamida, quinidina, beta-bloqueador (propranolol). bloqueadores de los canales de calcio como verapamilo, diuréticos como frusemida, tiazidas, acetazolamida, otros como magnesio, ketamina, litio y quinina.
Medicamentos que reducen el efecto del atracurio
Tratamiento anticonvulsivo crónico como carbamazepina y fenitoína.
