Es una infección superficial de la levadura de la boca que puede afectar la lengua, la mejilla interna (mucosa bucal), la región del labio interno y ocasionalmente las encías.
Si bien se observa con mayor frecuencia en bebés pequeños, la candidiasis puede afectar a los niños pequeños y, en menor grado, a los niños mayores y ocasionalmente a los adultos.
La candidiasis bucal diagnosticada en niños mayores, adolescentes y cualquier adulto siempre debe conducir a una búsqueda de una afección médica subyacente (diabetes, uso de terapia inmunosupresora, etc.).
¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo de la candidiasis bucal?
El zorzal es causado por un crecimiento excesivo de la levadura Candida albicans, que se encuentra comúnmente en la superficie de la piel, la cavidad oral y en todo el tracto intestinal de individuos sanos.
Los bebés recién nacidos a menudo están expuestos al hongo durante el parto vaginal y pueden presentar evidencia oral de candidiasis en los 10 días posteriores al parto. Los bebés que amamantan pueden infectar el área del pezón de su madre durante la lactancia.
Además, un sobrecrecimiento de Candida en las heces se puede asociar con una erupción característica del pañal. La contaminación de los biberones de fórmula y los chupones con el hongo Candida también puede introducir la levadura en la cavidad oral de un niño.
En niños mayores y adultos, la candidiasis orofaríngea se asocia con varios comportamientos de riesgo, incluido el uso prolongado o repetido de antibióticos orales, prednisona (u otros medicamentos esteroides), fumar, dentaduras postizas.
Tambien el uso de píldoras anticonceptivas y afecciones médicas, especialmente diabetes (cualquiera I o tipo II) o cualquier enfermedad que pueda suprimir su sistema inmune (VIH / SIDA).
Quizás la asociación más común para el desarrollo del muguet es una técnica inadecuada durante el uso de inhaladores que contienen corticosteroides para el control del asma o la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).
Tales medicamentos requieren enjuagarse la boca con agua y luego escupir el agua para eliminar cualquier medicamento no inhalado.
Se recomienda a los pacientes que usan un inhalador de dosis medida (MDI) para la administración de esteroides que usen un «espaciador» para disminuir la cantidad restante de esteroides residuales en la boca.
¿Cuáles son los síntomas y signos de la candidiasis bucal?
La candidiasis bucal se caracteriza por una capa blanca y gruesa de la lengua, las mejillas internas, la región del labio interno o las encías. Este recubrimiento puede diferenciarse de la decoloración blanca muy común de la lengua asociada con la leche materna o los restos de la fórmula infantil por varios medios:
- Una infección oral de Candida es un color blanco muy brillante.
- Las infecciones orales por cándida también pueden afectar la superficie bucal, el área del labio interno y la encía, mientras que los restos de leche se limitan a la lengua.
- La Candida oral es bastante adherente a la superficie de la piel afectada, mientras que los restos de leche se pueden limpiar más fácilmente con un trapo húmedo. Ni la candidiasis ni los restos de leche causan incomodidad ni otros síntomas cuando se limitan a la boca.
- La candidiasis del pezón / areola materna generalmente causa signos y síntomas como enrojecimiento y sensibilidad del área afectada.
- La erupción asociada con la dermatitis por pañal Candida generalmente no es tan molesta como la erupción del pañal más común asociada con la irritación por el exceso de heces y el contacto de la orina con la piel del bebé.
¿Cuándo debería alguien buscar atención médica para la candidiasis bucal?
Se debe buscar atención médica cuando se sospecha en un niño fuera del rango de edad del bebé, cuando los remedios de venta libre no son útiles o si la infección es dolorosa (afectación del seno materno, por ejemplo, agrietamiento) o sangrado del pezón.
¿Cómo diagnostican los profesionales de la salud a la candidiasis bucal?
El diagnóstico de aftas oral generalmente no requiere pruebas de laboratorio, la inspección visual de la boca es todo lo que se necesita para confirmar el diagnóstico.
¿La candidiasis bucal es contagiosa?
La candidiasis bucal se transmite a una persona a través de varios mecanismos. Los bebés recién nacidos pueden quedar expuestos durante un parto vaginal si su madre tiene una infección vaginal por hongos. La utilización de los pezones de botella contaminados con Candida también puede causar una exposición.
Otro mecanismo para desarrollar aftas orales es el crecimiento excesivo de la cantidad normalmente pequeña de Candida en la boca de niños mayores, adolescentes y adultos.
La técnica inadecuada mientras se utiliza un corticosteroide inhalado (sin usar un espaciador) y no enjuagar y escupir con agua después del uso de un corticosteroide inhalado también son mecanismos comunes que conducen al desarrollo del afta oral.
La candidiasis bucal no se transmite de los animales. Es importante tener en cuenta que en un corto período de tiempo después del nacimiento todas las personas tienen C. albicans en la piel, la boca, el tracto intestinal y el tracto vaginal (adolescentes y mayores).
El desarrollo de la enfermedad de Candida generalmente no se transfiere de un hospedador a un receptor no colonizado (con la excepción del recién nacido), sino que el desarrollo de síntomas y signos representa un crecimiento excesivo de la levadura por varias razones potenciales que se revisan anteriormente .
¿Cuál es el período de incubación de la candidiasis bucal?
El tiempo entre el nacimiento y el canal vaginal infectado por Candida y el desarrollo del muguet oral es de aproximadamente siete a 10 días.
Este es el único caso de transmisión de un host infectado a un individuo no colonizado. Más allá del período neonatal, el desarrollo de la enfermedad de Candida y un crecimiento excesivo de las colonias de levadura Candida ya presentes.
¿Qué especialistas en cuidado de la salud tratan la candidiasis bucal?
Los proveedores de atención primaria (pediatras, médicos de familia y médicos de medicina interna) están capacitados en el diagnóstico y tratamiento del afta oral.
Niños mayores, adolescentes y adolescentes sin una causa obvia para desarrollar aftas orales (por ejemplo, una técnica inadecuada usando corticosteroides inhalados).
Tratamientos
Existen dos tipos de tratamientos para tratar la candidiasis bucal, un enfoque médico tradicional y un enfoque homeopático. Los medicamentos tradicionales pueden aplicarse por vía tópica (por ejemplo, nistatina, 1% de genciana púrpura) o ingerirse en forma líquida (por ejemplo, Fluconazol, Diflucan).
La nistatina generalmente se aplica por un período de cinco a siete días. Un estudio (tratamiento de pacientes con VIH / SIDA) demostró una tasa de curación del 52% (frente al 87% cuando se utiliza fluconazol, el estado inmunodeprimido de la población de estudio puede tener resultados afectados).
Cuando se trata a bebés y niños pequeños, usar una gasa pequeña o Q-tip es más efectivo que solo beber la preparación.
La mayoría de los pediatras elegirán nistatina tópica en lugar de medicamentos orales para facilitar la administración, reservándose el uso de fluconazol para los fracasos del tratamiento; 1% de genciana púrpura rara vez se usa en la mancha púrpura brillante de larga duración que produce en la boca o en la ropa / ropa de cama.
Fluconazol es una preparación de una vez al día que se usa por 14 días. Los efectos secundarios primarios son pocos (5% o menos) y generalmente de naturaleza intestinal (malestar estomacal, vómitos y / o diarrea).
Es raro que tales efectos secundarios requieran la suspensión del medicamento. Las tasas de recaída son menores que el fluconazol en comparación con la nistatina.
Independientemente del enfoque qui se utiliza, la aplicación de la medicación para tetinas de biberones, chupetes, o los pezones de las madres que amamantan se siente verter augmenter la tasa de éxito de la terapia, al reducir la probabilidad de reintroducción de Candida para el lactante.
