Es un fármaco que pertenece a la familia de agentes alquilantes.
Usos
La ciclofosfamida se usa para tratar varios tipos de cáncer. Es un medicamento de quimioterapia que funciona al desacelerar o detener el crecimiento celular.
La ciclofosfamida también funciona al disminuir la respuesta del sistema inmunológico a diversas enfermedades.
También se usa para tratar cierto tipo de enfermedad renal en niños después de que otros tratamientos no hayan funcionado.
¿Qué condiciones trata?
- Cáncer de mama.
- Neuroblastoma.
- Leucemia monocítica aguda.
- Cáncer de ovario.
- Linfoma de Burkitt.
- Linfoma cutáneo de células T.
- Leucemia mieloide aguda.
- Leucemia linfocítica crónica progresiva.
- Glomerulonefritis de cambio mínimo.
- Linfoma de Hodgkin.
- Leucemia linfocítica aguda.
- Mieloma múltiple.
- Linfoma folicular.
- Linfoma difuso de células B grandes.
- Retinoblastoma.
- Micosis fungoide.
- Leucemia linfoide crónica.
- Acondicionamiento previo al trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas.
- Enfermedad pulmonar esclerodermia.
- Tumor de Wilms.
- Osteosarcoma refractario.
- Esclerosis múltiple.
- Tumor de tejido blando que generalmente es maligno.
- Lupus eritematoso sistémico.
- Cáncer de células germinales ováricas.
- Cáncer de pulmón de células pequeñas.
- Inflamación de la piel y los músculos en todo el cuerpo.
- Sarcoma de Ewing.
- Granulomatosis de Wegener.
Precauciones
Antes de tomar ciclofosfamida, es necesario que el paciente le informe a su médico si es alérgico a este o a otros medicamentos de quimioterapia como:
- Busulfan.
- Lorambucil.
También debe informar si tiene cualquier otra alergia ya que la ciclofosfamida puede contener ingredientes inactivos que aumenten la gravedad de la alergia.
Este medicamento no debe usarse si el paciente tiene ciertas condiciones médicas, especialmente si posee:
- Una disminución de la función de la médula ósea.
- Enfermedad hepática.
- Enfermedad renal.
- Alguna cirugía de extirpación de las glándulas suprarrenales.
Se debe evitar el contacto con personas que tenga varicela, sarampión, gripe o cualquier enfermedad contagiosa.
Esto se debe a que el medicamento expone al cuerpo y el paciente puede contraer las enfermedades con mayor facilidad o aumentar el impacto de los virus.
Por lo tanto, se recomienda que el paciente se lave bien las manos para evitar la propagación de la infección.
Se debe evitar especialmente:
- El contacto con personas que hayan recibido recientemente vacunas.
- Cortarse, lastimarse o lesionarse.
- Exponerse a cirugías sin antes consultar con el medico acerca de los productos que se usaran durante la cirugía.
Se recomienda precaución cuando se usa ciclofosfamida en niños porque son más sensibles a sus efectos, especialmente corren el riesgo de una posible infertilidad más adelante en la vida.
Las mujeres embarazadas o que desean quedar embarazadas no deben tomar este medicamento ni respirar el polvo de las tabletas o cápsulas.
Esto se debe a que este medicamento puede absorberse a través de la piel y los pulmones y causar daño al bebé nonato.
Además, este medicamento pasa a la leche materna y puede dañar al lactante, de manera que tampoco se recomienda su consumo cuando la paciente se encuentre amamantando.
Se recomienda que las mujeres en edad fértil usen métodos anticonceptivos confiables durante el tratamiento y hasta por 1 año después de suspender el tratamiento.
Los hombres deben usar métodos anticonceptivos confiables durante la actividad sexual con una pareja femenina en edad fértil.
Esta precaución debe mantenerse durante el periodo de tratamiento y durante hasta 4 meses después de suspender el tratamiento.
La paciente debe informarle inmediatamente al médico si queda embarazada o, en el caso contrario, si su pareja queda embarazada, o si cree que podría estar embarazada.
Administración en pacientes específicos
Embarazadas
Como se mencionó anteriormente, no se recomienda su consumo en embrazadas ya que se ha evidenciado daños severos en el bebé, tales como:
- Malformaciones del esqueleto.
- Malformaciones en los miembros.
- Malformaciones en los ojos.
- Desviaciones psicológicas.
Personas enfermas
Se han observado contraindicaciones absolutas cuando se administra ciclofosfamida cuando el paciente se encuentra enfermo.
Principalmente se corre el riesgo de desarrollar efectos adversos graves.
Adultos mayores de 60 años
En esta población se recomienda precaución de manejo o monitoreo, como se mencionó anteriormente, ya que en estos pacientes la insuficiencia renal puede aumentar la disposición al desarrollo de toxicidad.
Niños menores de 12 años
Se debe mantener precaución y control, ya que existen informes de fibrosis ovárica con pérdida de células germinales después de un tratamiento prolongado en niñas tratadas antes de la pubertad.
Las niñas con función ovárica retenida después de completar el tratamiento tienen un mayor riesgo de desarrollar menopausia prematura.
También se corre el riego de desarrollar azoospermia y aumento de la secreción de gonadotropina a pesar del desarrollo característico sexual secundario en niños prepúberes.
Asimismo, existe la posibilidad de que el niño que se encuentre bajo este tratamiento desarrolle atrofia testicular.
Dosis
Para obtener beneficios óptimos, es importante recibir cada dosis programada de este medicamento según las indicaciones del médico.
Si el paciente olvida una dosis, debe comunicarse con su médico para establecer un nuevo horario de dosificación. No se recomienda duplicar la dosis para ponerse al día.
¿Cómo usar la ciclofosfamida?
Se debe tomar este medicamento por vía oral o administrar por vía intravenosa exactamente como lo indique el médico.
La dosificación dependerá de la afección médica que padezca el paciente, el peso, su respuesta al tratamiento y otros tratamientos (como otros medicamentos de quimioterapia , radiación) que esté recibiendo.
Es necesario asegurarse de informar a al médico sobre todos los productos que el paciente usa (incluidos los medicamentos con receta o sin receta y los productos a base de hierbas).
Durante el tratamiento con este medicamento, se debe beber más líquidos de lo normal y orinar con frecuencia para ayudar a evitar los efectos secundarios del riñón y la vejiga .
El paciente debe preguntarle a su médico cuánto debe beber y con qué frecuencia vaciar su vejiga cada día, y debe seguir esas instrucciones cuidadosamente.
Si el paciente está usando las cápsulas, debe tragarlas enteras. No se debe abrir, masticar ni aplastar las cápsulas.
Si existe contacto accidental con cápsulas rotas, la persona debe lavarse bien las manos inmediatamente.
No se recomienda aumentar la dosis ni tomar este medicamento con más frecuencia sin la aprobación de un médico.
La afección no mejorará más rápido y puede aumentar el riesgo de efectos secundarios graves.
Efectos secundarios
Puede causar:
- Náuseas.
- Vómitos.
- Pérdida del apetito.
- Dolor de estómago.
- Diarrea.
- Oscurecimiento de la piel y las uñas.
Las náuseas y los vómitos pueden ser severos. En algunos casos, la terapia con medicamentos puede ser necesaria para prevenir o aliviar las náuseas y los vómitos .
Los cambios en la dieta, como comer varias comidas pequeñas o limitar la actividad, pueden ayudar a disminuir algunos de estos efectos.
Si estos efectos persisten o empeoran, el paciente debe notificarle a su médico o farmacéutico con prontitud.
La pérdida de cabello temporal puede ocurrir. El crecimiento del cabello debe regresar después de que el tratamiento ha finalizado o incluso puede regresar durante el tratamiento.
Sin embargo, el cabello nuevo puede tener un color o textura diferente.
Las personas que usan este medicamento pueden tener efectos secundarios graves. La supervisión cuidadosa de un médico puede disminuir su riesgo.
Se debe informar de inmediato a un médico si presenta cualquiera de estos efectos secundarios poco probables pero graves:
- Signos de problemas en el riñón o la vejiga (como cambio en la cantidad de orina, orina con sangre).
- Llagas en la boca.
- Dolor en las articulaciones.
- Fácil aparición de moretones.
- Hemorragias de períodos menstruales.
- Heridas existentes que son de curación lenta.
- Heces con sangre.
- Dolor de estómago severo o abdominal intenso.
- Ojos o piel amarillentos.
- Orina oscura.
- Cambios mentales o anímicos.
- Debilidad o espasmo muscular.
En raras ocasiones, este medicamento puede causar efectos muy graves en el corazón, especialmente cuando se usa en dosis altas, o en combinación con radioterapia u otros medicamentos de quimioterapia.
Se debe buscar atención médica de urgencia si el paciente presenta:
- Dolor en el pecho, en la mandíbula o brazo izquierdo.
- Dificultad para respirar.
- Ritmo cardíaco irregular.
- Síntomas de insuficiencia cardíaca (como dificultad para respirar, hinchazón de los tobillos o pies, cansancio inusual, aumento de peso inusual y repentino).
Este medicamento puede disminuir la capacidad del cuerpo para combatir una infección.
El paciente debe notificarle a su médico de inmediato si presenta cualquier signo de infección, como fiebre, escalofríos o dolor de garganta persistente .
La ciclofosfamida puede disminuir la posibilidad de tener hijos tanto en hombres como en mujeres.
La esterilidad generalmente es temporal con este medicamento, pero puede ser permanente en algunos casos. Se debe consultar con un médico para obtener más detalles.
Aunque la ciclofosfamida se usa para tratar el cáncer, en algunos pacientes puede aumentar el riesgo de desarrollar otra forma de cáncer, a veces meses o años después del tratamiento.
Es importante que el médico vigile de cerca al paciente durante el tratamiento. También se debe ver al médico regularmente después de terminar el tratamiento.
Es necesario informar al médico de inmediato si el paciente presenta:
- Crecimientos o protuberancias inusuales.
- Glándulas inflamadas.
- Pérdida de peso repentina o inexplicable.
- Sudores nocturnos.
- Dolor en la pelvis.
- Micción dolorosa o frecuente.
Es poco probable que se produzca una reacción alérgica muy grave a este medicamento, pero es necesario buscar atención médica inmediata si ocurre.
Los síntomas de una reacción alérgica grave pueden incluir:
- Sarpullido.
- Picazón.
- Hinchazón (especialmente en la cara, la lengua y garganta).
- Mareos intensos.
- Dificultad para respirar.
Interacciones
Algunos productos que pueden interactuar con este medicamento incluyen:
- Alopurinol.
- Cloranfenicol.
- Cloroquina.
- Digoxina.
- Ácido nalidíxico.
- Fenobarbital.
- Fenotiazinas.
- Primidona.
- Hierba de San Juan.
- Cúrcuma (curcumina).
Es importante mencionar que este medicamento puede aumentar el riesgo de la aparición de efectos secundarios graves si interactúa con otros medicamentos.
Por lo tanto es necesario que el paciente le informe a su médico sobre otros tratamientos que pueda estar realizando.
Sobredosis
Los síntomas de sobredosis con este medicamento son: desmayos o dificultad para respirar. El paciente debe buscar inmediatamente atención médica si esto sucede.
Por otro lado, se recomienda ingerir solo la dosis indicada por el médico, ya que de lo contrario pueden surgir complicaciones mayores.
