Es una enfermedad crónica del hígado que a menudo es asociada con el alcoholismo.
Después de las enfermedades cardíacas y el cáncer, la cirrosis es la tercera causa más común de muerte en personas de 45-65 años.
La cirrosis es un término general para la enfermedad hepática en fase terminal, que puede tener muchas causas, y que altera el tejido normal del hígado.
La cirrosis no tiene cura, pero la eliminación de la causa subyacente puede retardar la enfermedad.
Histopatología
La cirrosis se clasifica en función de la morfología o etiología.
Clasificación de la morfología:
Morfológicamente, la cirrosis es micronodular, macronodular o mixta. Esta clasificación no es tan útil clínicamente como la clasificación etiológica:
- Cirrosis micronodular (nódulos uniformes de menos de 3 mm de diámetro): cirrosis debida al alcohol, hemocromatosis, obstrucción de la salida venosa hepática, obstrucción biliar crónica, derivación yeyunoileal y cirrosis en la infancia en la India.
- Cirrosis macronodular (nódulos irregulares con una variación mayor de 3 mm de diámetro): cirrosis debida a hepatitis B y C, deficiencia de alfa-1 antitripsina y colangitis biliar primaria.
- Cirrosis mixta (cuando se presentan características de cirrosis tanto micronodular como macronodular): por lo general, la cirrosis micronodular progresa hacia la cirrosis macronodular a lo largo del tiempo.
Clasificación de etiología:
Basado en la causa de la cirrosis que se subclasifica de la siguiente manera:
- Viral: hepatitis B, C y D.
- Toxinas: alcohol, drogas .
- Autoinmune: hepatitis autoinmune.
- Colestásico: colangitis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria .
- Vascular: síndrome de Budd-Chiari, síndrome de obstrucción sinusoidal, cirrosis cardíaca.
- Metabólicas: hemocromatosis, NASH, enfermedad de Wilson, deficiencia de alfa-1 antitripsina, cirrosis criptogénica.
Causas de la cirrosis hepática
La cirrosis puede ser causada por una serie de condiciones, incluyendo la inflamación de larga data, venenos, infecciones, y enfermedades del corazón.
El alcoholismo más a menudo causa la enfermedad, seguido de la hepatitis, por lo general una infección viral del hígado.
Sin embargo, el 30-50% de los casos de cirrosis, no se puede encontrar la causa.
La cirrosis alcohólica: el alcohol puede envenenar todas las células vivas y hacer que las células del hígado se inflamen y mueran.
Su muerte lleva a su cuerpo a formar tejido cicatrizal alrededor de las venas de su hígado. Las células hepáticas curativas (nódulos) también forman y presionan las venas hepáticas.
Este proceso de cicatrización se produce en el 10-20% de los alcohólicos y es la forma más común de cirrosis. El proceso depende de la cantidad de alcohol que se consume y durante cuánto tiempo.
Algunas familias pueden tener más riesgo de este tipo de cirrosis que otras.
Cirrosis postnecrótica: la hepatitis, una infección viral del hígado por lo general provoca esta enfermedad, a pesar de que sustancias venenosas también la pueden causar.
Dos tipos de hepatitis, hepatitis B o hepatitis C, causan 25-75% de estos casos. Grandes áreas de tejido cicatricial se mezclan con grandes áreas de nódulos de curación.
Cirrosis biliar: cuando los pequeños tubos que ayudan a digerir los alimentos se bloquean, su cuerpo por error se ataca a sí mismo y reacciona contra estos tubos biliares.
Los cálculos biliares a menudo bloquean los tubos y causan este tipo de cirrosis. La enfermedad generalmente afecta a las mujeres de 35-60 años.
Cirrosis cardiaca: el corazón es una bomba que impulsa la sangre por todo el cuerpo. Cuando el corazón no bombea bien, la sangre «retrocede» en el hígado.
Esta congestión provoca daños en el hígado. Puede llegar a estar hinchado y ser doloroso. Más tarde se vuelve duro y menos doloroso.
La causa de la insuficiencia cardíaca puede ser de problemas en las válvulas del corazón, el tabaquismo o la infección del músculo del corazón o del saco que rodea el corazón.
Signos y síntomas de la cirrosis hepática
El médico puede preguntar sobre el abuso del alcohol, la hepatitis, las exposiciones tóxicas, transfusiones de sangre, o el abuso de drogas intravenosas.
Se puede experimentar alguno o varios de estos síntomas: náuseas, pérdida o aumento de peso, sobrecarga de líquidos, sensación de debilidad, cansancio y la pérdida de deseo sexual.
La piel y ojos pueden ponerse amarillos (una condición llamada ictericia).
Es posible sufrir fiebre, hinchazón o dolor abdominal, dificultad para respirar, vómitos, diarrea, sangrado de las encías o la nariz, sangre en el vómito o las heces, y períodos menstruales anormales (en las mujeres).
Otros síntomas incluyen la pérdida de masa muscular, hinchazón de los tobillos, confusión (encefalopatía hepática), y las hemorroides.
Los hombres pueden notar agrandamiento de los senos (ginecomastia), inflamación del escroto o testículos pequeños.
Diagnóstico de la cirrosis hepática
El médico puede sospechar cirrosis si el paciente tiene un historial de abuso de alcohol, uso de drogas intravenosas, o la hepatitis, o si tiene sangrado, ictericia, ascitis (agua que se acumula en el abdomen), o cualquier trastorno cerebral.
Puede ser diagnosticado con cirrosis después de las complicaciones. Por lo general, el médico puede hacer un diagnóstico basado en la historia clínica y examen físico por sí solo.
Tomar una biopsia (tomar un pequeño tejido del hígado y estudiarlo bajo un microscopio) sigue siendo el único diagnóstico que puede ser 100% seguro.
El médico puede extraer sangre para buscar problemas con los electrolitos, hemograma, la capacidad de coagulación, o la función del hígado y el riñón.
A menudo, los análisis de sangre de rutina pueden parecer normales, sin embargo, aun así se puede tener esta enfermedad.
Tratamiento de la cirrosis hepática
La cirrosis no se puede curar. El tratamiento se dirige a la causa subyacente de la enfermedad, para tratar de evitar más daños en el hígado, y reduce el dolor o las molestias de los síntomas de la enfermedad.
El plan de tratamiento depende de la causa de la cirrosis, las complicaciones que experimenta, la edad y estado de salud.
Una combinación de los enfoques siguientes se puede utilizar para tratar la cirrosis:
Medicamentos: discuta todos los medicamentos que esté tomando con su médico, incluyendo medicamentos con o sin receta, suplementos y medicamentos a base de hierbas.
La dieta y estilo de vida: una dieta sana para evitar la desnutrición. Reducir el consumo de sal para evitar la hinchazón del estómago (ascitis) y las piernas (edema).
Deje de tomar cualquier cosa que pueda dañar el hígado, tales como ciertos medicamentos. De vital importancia, debe dejar de beber alcohol, ya que puede dañar más el hígado.
Por último, obtener vacunas para virus de la hepatitis A, virus de la hepatitis B, el virus de la gripe y de la neumonía neumocócica si el médico se lo recomienda.
Trasplante de hígado: no todas las personas con cirrosis necesitan un trasplante de hígado. Sin embargo, la causa principal de trasplantes de hígado es la cirrosis causada por la hepatitis C o el abuso de alcohol.
Para pacientes que necesitan un trasplante, una sección del hígado o el hígado entero, pueden ser reemplazados con un hígado sano o una sección de hígado de otra persona.
El trasplante puede provenir de un donante vivo o muerto. Antes de un trasplante, el paciente que recibe el nuevo órgano debe ser lo suficientemente sano como para someterse a la cirugía de trasplante.
Las personas que tienen un trasplante de hígado deben tomar medicamentos por el resto de su vida para evitar que el cuerpo rechace el trasplante.
Prevención
Un estilo de vida saludable es una parte clave para prevenir la cirrosis. Si tomas alcohol, es importante ser moderado. Si eres hombre, no tomes más de dos tragos al día.
Si eres mujer, tu límite debe ser una bebida. Si tiene una adicción al alcohol, hable con su médico sobre las formas de dejar de fumar.
También debes:
- Practicar el sexo seguro usando condón.
- Evitar el contacto sexual con personas que tienen hepatitis B o C.
- Evitar compartir maquinillas de afeitar, cepillos de dientes y otros artículos personales.
- Las salpicaduras de sangre deben limpiarse con 1 parte de lejía (cloro) más 10 partes de agua para desinfectar la zona.
Panorama
Por lo general, el daño que ya ha sido causado por la cirrosis no se puede deshacer. Pero su hígado aún puede funcionar y recuperarse, incluso si dos tercios de él ha sido destruido o eliminado.
Si su cirrosis es causada por una hepatitis a largo plazo, el tratamiento de la infección puede disminuir sus probabilidades de tener más problemas si el daño se detecta temprano.
La mayoría de las personas con cirrosis que se encuentran en su etapa temprana pueden llevar una vida saludable.
Si usted es obeso o tiene diabetes, perder peso y controlar su azúcar en la sangre puede disminuir el daño causado por la enfermedad del hígado graso.
Si el daño es causado por el abuso del alcohol, puede controlar mejor la cirrosis si deja de beber de inmediato.
