Cistectomía: Tipos, Procedimiento, Ventajas, Cuidados y Complicaciones

extirpación de la vejiga

Es una cirugía para extirpar la totalidad o parte de la vejiga.

La cistectomía en el siglo XXI es un procedimiento seguro y efectivo con muchas formas de tratar el sistema urinario después de la remoción de la vejiga.

La mayoría de los pacientes optan por la creación de una vejiga nueva usando intestino una vez que se extrae la vejiga, pero existen otros sistemas para drenar la orina.

Una bolsa en la piel o una vejiga nueva conectada a la piel que se cateteriza para liberar la orina.

Tipos de cistectomía

Cistectomía radical

El procedimiento para extraer toda la vejiga se conoce como «cistectomía radical».

La razón por la que se lo conoce como radical es porque implica extirpar la vejiga totalmente y cualquier otra estructura adyacente donde el cáncer de vejiga se haya propagado.

Aunque esto parece muy extremo, esta prevención es de suma importancia en el cáncer de vejiga, que puede ser mortal si no se controla adecuadamente en el momento del diagnóstico inicial.

Cistectomía parcial elimina parte de la vejiga

En una cistectomía parcial, su médico solo extirpará parte de la vejiga.

La cistectomía conservadora del nervio o la cistectomía parcial es un procedimiento quirúrgico elegido por más médicos.

Se realiza con mayor frecuencia para tratar el cáncer de vejiga. Si el cáncer se encuentra en una etapa temprana, esta cirugía puede ayudar a curarlo.

Después de la cirugía, la vejiga aún podrá funcionar. Las razones para una cistectomía incluyen:

  • El cáncer de la vejiga.
  • Los problemas con el control de nervios musculares de la vejiga.
  • El daño producido en la vejiga por radiación o quimioterapia.
  • El daño en la vejiga o sangrado provocado por otras afecciones, tratamientos o lesiones.

Procedimiento

Antes de una cistectomía, el paciente debe abandonar el hábito de fumar y se debe comunicar al médico sobre los medicamentos que está tomando.

Es posible que deba tomar antibióticos para prevenir infecciones y laxantes para limpiar los intestinos.

Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos hasta una semana antes del procedimiento.

El paciente debe mantenerse en ayunas, no comer ni beber nada después de la hora indicada por el medico o en la mañana del procedimiento. Esto incluye evitar líquidos claros, café, té y agua.

En este procedimiento se utiliza la anestesia general. El médico hace una incisión en el abdomen para exponer la vejiga.

La vejiga cancerosa se extrae por medio de esta pequeña incisión que se realiza en la parte inferior del abdomen debajo del ombligo.

En una cistectomía radical, se cortan todos los vasos sanguíneos de la vejiga. El médico extirpa la vejiga junto con los órganos cercanos que pueden contener células cancerosas.

El médico luego crea una nueva forma de eliminar la orina del cuerpo.

Existen procedimientos para construir una nueva vejiga, denominada la neo vejiga o vejiga sustituta creada con los propios tejidos del paciente y se construye a través de la misma incisión.

También se puede cateterizar una bolsa externa al abdomen.

La cistectomía parcial implicará extirpar una parte de la vejiga y cerrarla para que, mientras la capacidad de la vejiga sea más pequeña, la vejiga aún funcione.

Los avances quirúrgicos como la cirugía laparoscópica y robótica permiten al cirujano urólogo a incursionar suavemente los haces nerviosos sin dañarlos, lo que aumenta las posibilidades de mantener la función sexual como los haces de nervios responsables de la erección.

Si la cistectomía que se realiza cuando el paciente padece de cáncer. Esta incluirá la extracción de los ganglios linfáticos cercanos y de otros órganos en el área de la vejiga que también tienen el riesgo de cáncer.

En la mujer, se puede extraer la vejiga junto con la uretra, los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y parte de pared de la vagina anterior.

En mujeres que no son menopáusicas, los ovarios y las trompas de Falopio pueden conservarse durante esta operación.

En los hombres, se realiza la extirpación de la próstata, con parte de los conductos deferentes, la uretra, los ganglios linfáticos y las vesículas seminales, también se puede extirpar junto con la vejiga.

Estos procedimientos de cistectomía radical también tienen diferentes nombres.

La cistectomía radical femenina a menudo se denomina cistectomía ovárica o exenteración pélvica anterior, mientras que la cistectomía radical masculina se conoce como cistoprostatectomía.

Ventajas de la Cistectomía Robótica

La cistectomía normal, dura alrededor de 3-6 horas, la recuperación es dolorosa y requiere una estadía en el hospital de 5 a 12 días.

Con la cistectomía robótica hay menos pérdida de sangre y necesidad de transfusiones que en la cistectomía radical, menor necesidad de medicamentos para el dolor, hay mejor manipulación y pueden preservarse haces nerviosos importantes para la función sexual.

Además de que la incisión quirúrgica es más pequeña que en la cirugía convencional.

Cuidados después del procedimiento

En el hospital, es posible que deba permanecer en la unidad de cuidados intensivos. Usualmente se conecta un tubo que corre desde su nariz hasta el estómago, y recibirá líquidos por vía intravenosa.

Si se adjuntó una bolsa de orina durante la cirugía, se le enseñará al paciente cómo desechar la orina.

Cuando el paciente regrese a casa, debe ayudar a asegurar una recuperación sin problemas siguiendo las siguientes indicaciones:

  1. Debe evitar la actividad física fuerte durante 4 a 6 semanas.
  2. Evite levantar objetos pesados, esforzarse ni hacer actividad sexual hasta que el médico así lo indique.
  3. Así mismo el médico indicara cuando es seguro subir las escaleras, ducharse, bañarse o sumergirse en agua.

Complicaciones de la Cistectomía

El médico advertirá al paciente la lista de posibles complicaciones. Estos pueden incluir:

  • Infección.
  • Sangramiento.
  • Pérdida de la función sexual.
  • Acumulación de líquido en la cavidad abdominal.
  • Daño a otros órganos.
  • Bloqueo del flujo de orina desde los uréteres a la vejiga.
  • Problemas de nutrición, dependiendo de los segmentos intestinales utilizados para crear una forma de drenar la orina.
  • Coágulos de sangre en las piernas.
  • Reacción a la anestesia.
  • Incontinencia urinaria.
  • Neumonía u otros problemas pulmonares.
  • Problemas de cicatrización.
  • Fuga de orina en el sitio de la incisión de la vejiga.
  • Daño a nervios, tejidos u órganos cercanos.
  • La vejiga no puede contener tanta orina como antes.
  • No se logra eliminar todo el tejido canceroso o el cáncer regresa.
  • Riesgos propios de la anestesia.
  • Una cirugía previa en el abdomen o la pelvis o la radiación en el área aumenta el riesgo de complicaciones.