Es una infección de la parte inferior del tracto urinario, particularmente la vejiga, que es causada por una bacteria.
La presencia de síntomas diferencia la cistitis de la bacteriuria asintomática.
Esta última solo involucra la presencia de bacterias en el análisis de orina, pero sin ningún tipo de molestia, y por lo tanto no requiere tratamiento excepto en casos específicos.
La incidencia de cistitis es mayor en las mujeres, porque las mujeres tienen la uretra más corta y están más cerca del ano, lo que permite que las bacterias lleguen a la vagina abriéndose rápidamente, y hasta la uretra y la vejiga.
Por el contrario, el hombre tiene la uretra más extendida, y también la próstata secreta una sustancia con un efecto bactericida, que impide el crecimiento inevitable de microorganismos.
Algunos expertos estiman que entre el 10 y el 20% de las mujeres sufren al menos un episodio de cistitis a lo largo de su vida, que es recurrente en el 20% de los casos.
La edad de mayor incidencia en mujeres es entre 20 y 40 años.
En el hombre, la cistitis es más frecuente durante los primeros años de vida, asociada a la posible existencia de anomalías en el tracto urinario, y desde la edad de 50 años debido al aumento, a partir de este período, del desarrollo de patologías prostáticas.
Cistitis bacteriana
Causas de la cistitis bacteriana
La cistitis bacteriana, también conocida como infección del tracto urinario, es una infección que causa inflamación en las paredes de la vejiga.
La Escherichia coli es la bacteria que causa esta afección, y puede ingresar a la vejiga a través de la uretra.
Las mujeres son más susceptibles a las infecciones del tracto urinario, especialmente aquellas con vida sexual activa.
Sin embargo, las mujeres sexualmente inactivas también pueden tener esta enfermedad porque los genitales femeninos a menudo contienen muchas bacterias.
Además de las infecciones bacterianas, puede haber otras razones que pueden causar cistitis en los pacientes.
El uso de medicamentos como la ciclofosfamida y la ifosfamida puede provocar esta afección.
Del mismo modo, someterse a la radioterapia de la región pélvica y usar productos químicos que no son adecuados para un individuo en particular también puede aumentar las posibilidades de contraer cistitis.
Cuando se orina, las bacterias se eliminan de la vejiga.
En el caso de que estas bacterias se multipliquen más rápido que la velocidad con que son eliminadas, es cuando se presenta la infección.
Los pacientes geriátricos poseen un alto riesgo de contraer cistitis, debido a que este grupo etario tiene una incidencia más alta de presentar vaciados incompletos de la vejiga por hiperplasia prostática benigna y estenosis uretrales.
Otros factores que aumentan el riesgo de cistitis son: la diabetes, el VIH, la inmovilidad o la disminución de la orina, la obstrucción de la vejiga o la uretra, la falta de líquidos adecuados, la inserción de instrumentos en el tracto urinario (como cateterismo o cistoscopia), embarazo, la incontinencia intestinal, y haber padecido de nefropatía por analgésicos o por reflujo.
Síntomas de la cistitis bacteriana
Muchos síntomas deberían indicar la presencia de cistitis.
Los pacientes se quejan de síntomas como micción dolorosa con una sensación de ardor al expulsar orina (disuria), hematuria, necesidad constante o urgente de orinar, nicturia, fiebre y dolores intensos en la región pélvica, orina turbia, fuerte y maloliente y presencia de sangre en la orina.
Los síntomas relacionados con esta enfermedad son:
- Relación sexual dolorosa.
- Dolor en el pene (poco común).
- Dolores en el abdomen.
- Fatiga.
- Escalofríos.
- Náuseas y vómitos.
- Cambios mentales o confusión (esto ocurre más a menudo en los ancianos).
Aunque es menos probable que los niños contraigan esta enfermedad, se debe estar alerta.
Si los signos y síntomas recurren o persisten incluso después de haber completado su ciclo de antibióticos, se debe acudir inmediatamente al médico, es posible que se trate de otra bacteria y necesite una variedad diferente de antibióticos con un rango más amplio.
Diagnóstico de la cistitis bacteriana
Se realiza una historia médica del paciente y un examen físico, son los primeros pasos del diagnostico.
El médico solicitará un análisis de orina simple que generalmente revela la presencia de bacterias.
También se puede realizar un cultivo de orina para conocer qué tipo de bacterias está provocando la infección y para establecer cuál es el antibiótico más adecuado para tratar la cistitis.
Pronóstico de la cistitis bacteriana
En la mayoría de los casos la cistitis provoca incomodidades pero con un tratamiento adecuado, la afección disminuye sin muchas complicaciones.
Complicaciones de la cistitis bacteriana
- Una infección crónica o recurrente en el tracto urinario.
- Complicaciones severas del tracto urinario como la pielonefritis.
- También puede provocar una insuficiencia renal.
Tratamiento de la cistitis bacteriana
La primera acción para los que sufren de la infección de cistitis bacteriana sería comenzar el uso de antibióticos de inmediato.
Para las personas que ya han sido diagnosticadas con esta enfermedad por primera vez en sus vidas, los medicamentos son la mejor ruta.
Los medicamentos deben tomarse en la cantidad y en el tiempo recetado independientemente de la desaparición de los síntomas.
Para aquellos pacientes que se quejan de la recurrencia de infecciones del tracto urinario, deben consultar a un urólogo mientras extienden el período de uso de antibióticos.
A veces, las anomalías en la uretra y la vejiga también pueden ser la causa de la infección.
Las mujeres que ya pasaron la etapa de la menopausia corren el mayor riesgo de adquirir infecciones del tracto urinario.
Los médicos recetan crema de estrógeno vaginal para ayudar a aliviar algunos de los síntomas.
La cistitis que se adquiere en los hospitales debe ser revisada con mucho cuidado.
La variedad de bacteria que se encuentra en los utensilios del hospital no esterilizados a menudo es bastante resistente.
Es posible que los médicos necesiten usar antibióticos de amplio rango además de adoptar otros enfoques para curar al paciente.
Prevención de la cistitis bacteriana
Se debe mantener el área de los genitales muy limpia y al limpiarse se debe realizar de adelante hacia atrás para reducir las posibilidades de contaminar con bacterias desde el área anal hasta la uretra.
Cuando se realiza un aumento de la ingestión de líquidos que permite que se efectúe una micción frecuente, puede ayudar en la eliminación de las bacterias en la vejiga.
Realizar una micción después del coito ayuda a la eliminación de cualquier bacteria que pudo haber ingresado al tracto urinario durante el acto sexual.
Cuando la persona no orina después de tener relaciones sexuales por un período prolongado de tiempo, puede haber una multiplicación de estas bacterias.
El jugo de arándanos evita que se adhieran algunas bacterias a la pared de la vejiga, reduciendo así el riesgo de contraer la enfermedad.
Cistitis intersticial
La cistitis intersticial es una afección crónica que causa molestias recurrentes como dolor en la vejiga y la región pélvica circundante.
También causa micción frecuente, urgente y dolorosa. Cuando un paciente tiene cistitis intersticial, la pared de la vejiga se inflama o irrita.
Esto afecta la cantidad de orina que la vejiga puede contener y también causa cicatrices, rigidez y hemorragia en la vejiga.
La cistitis intersticial no debe confundirse con la cistitis común, una infección bacteriana de la vejiga que es el tipo más común de infección del tracto urinario.
A diferencia de la cistitis común, la cistitis intersticial no es causada por bacterias, ni responde a los antibióticos.
La cistitis intersticial no se disemina en el cuerpo, no es contagiosa y no parece empeorar con el tiempo.
Aunque se necesita más investigación, la cistitis intersticial no parece afectar la fertilidad o la salud de un feto.
Para algunas mujeres, los síntomas de la cistitis intersticial mejoran o desaparecen durante el embarazo.
Síntomas de la cistitis intersticial
Los síntomas de la cistitis intersticial varían de persona a persona. La misma persona puede tener diferentes síntomas en diferentes momentos.
Algunas veces, los síntomas desaparecen por sí solos, pero también pueden regresar inesperadamente.
Los síntomas a menudo empeoran durante la menstruación.
Los síntomas comunes van desde molestias leves, presión y sensibilidad al intenso dolor en la vejiga y el área pélvica circundante.
Otros síntomas comunes incluyen:
- Necesidad urgente de orinar.
- Micción frecuente.
- Cambios en la intensidad del dolor a medida que la vejiga se llena o vacía.
- Pared de la vejiga irritada, cicatrizada o rígida.
- Glomerulaciones (sangrado preciso causado por irritación recurrente) en la pared de la vejiga.
- Úlceras en la pared de la vejiga.
- Dolor durante las relaciones sexuales u otras actividades sexuales.
- Dolor muscular y articular.
- Migrañas.
- Reacciones alérgicas.
- Problemas gastrointestinales.
La cistitis intersticial puede estar asociada con las siguientes enfermedades crónicas y síndromes de dolor:
- Fibromialgia.
- Vestibulitis vulvar.
- Síndrome del intestino irritable.
Diagnóstico de la cistitis intersticial
El diagnóstico de la cistitis intersticial puede ser difícil, ya que hay una variedad de síntomas asociados con esta afección.
Se deben descartar muchas afecciones y trastornos antes de poder considerar un diagnóstico de cistitis intersticial, incluidos los siguientes:
- Infecciones del tracto urinario.
- Infecciones vaginales (en mujeres).
- Prostatitis bacteriana y no bacteriana crónica (en hombres).
- Cáncer de vejiga.
- Inflamación o infección de la vejiga.
- Cistitis por radiación.
- Cálculos renales.
- Endometriosis.
- Desórdenes neurológicos.
- Enfermedades de transmisión sexual.
- Bacterias de bajo conteo en la orina.
- Tuberculosis.
El médico tiene varias herramientas de diagnóstico para ayudar a descartar otras afecciones e identificar la cistitis intersticial.
Análisis de orina
Una muestra de orina se estudia con un microscopio para detectar sangre o bacterias en la orina que pueden indicar infección del tracto urinario, cálculos del tracto urinario u otros problemas.
Cultivo de orina
Se estudia una muestra de orina para determinar si hay alguna bacteria creciendo en ella.
Luego se analiza la bacteria para determinar qué medicamentos tratarán mejor a la bacteria.
Citología de la orina
Un examen de las células del revestimiento de la vejiga que están en la orina.
Para verificar si hay prostatitis en los hombres, se puede examinar el líquido prostático en busca de signos de infección.
Cistoscopia con hidrodistensión
Esta es la principal herramienta de diagnóstico para la cistitis intersticial.
Dado que este procedimiento puede ser doloroso para una persona con cistitis intersticial, generalmente se realiza mientras el paciente está bajo anestesia general.
La cistoscopia
Es un procedimiento que le permite al urólogo mirar directamente a la vejiga.
Un tubo delgado y flexible llamado cistoscopio se inserta suavemente en la vejiga a través de la uretra.
El médico puede usar el citoscopio para buscar cálculos, úlceras y otros trastornos y también para realizar una biopsia para detectar cáncer de vejiga y otras enfermedades.
La cistitis intersticial no se asocia normalmente con el cáncer de vejiga.
La hidrodistensión
Es un procedimiento por el cual el médico estira o distiende la vejiga llenándola con agua.
Luego, usando el cistoscopio, busca pequeñas hemorragias sangrantes llamadas glomerulaciones en la pared de la vejiga.
Las glomerulaciones son un síntoma principal de la cistitis intersticial en el 95% de los pacientes.
Causas y prevención de la cistitis intersticial
Las causas de la cistitis intersticial aún se desconocen.
La cistitis intersticial no es causado por el estrés, aunque la reducción del estrés puede ser útil y posiblemente reducir los síntomas.
La cistitis intersticial tampoco es un trastorno psicosomático.
Mientras que las bacterias dañinas pueden causar cistitis común, ni las bacterias ni los virus parecen causar cistitis intersticial.
Debido a que la causa de la cistitis intersticial todavía es incierta, no existen medidas preventivas definidas.
Se sabe que fumar irrita la vejiga y es la principal causa de cáncer de vejiga, por lo que dejar de fumar puede ser la mejor medida preventiva que puede tomar contra la cistitis intersticial.
Tratamiento de la cistitis intersticial
Todavía no existe una cura para la cistitis intersticial, pero hay una variedad de tratamientos que alivian sus síntomas.
Los tratamientos van desde cambios en la dieta, uso de medicamentos, hasta la cirugía.
La cirugía solo se recomienda después de que los enfoques menos invasivos hayan fallado.
La instalación de la vejiga, o lavado de la vejiga, administra medicamentos a la vejiga con una solución que se mantiene en la vejiga por un corto período de tiempo y luego se drena con un catéter.
Los medicamentos se usan para tratar los diversos síntomas de cistitis intersticial.
La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, proporciona pulsos eléctricos leves al cuerpo que ayudan a bloquear el dolor.
El entrenamiento de la vejiga puede ayudar a que el cuerpo se vacíe en los horarios programados mientras se alarga gradualmente el tiempo que se puede retener la orina.
La modificación de la dieta puede ayudar a aliviar los síntomas en algunos pacientes mediante la eliminación de determinados alimentos.
Realizar ejercicios puede acelerar la remisión y ayudar a reducir los síntomas de la cistitis intersticial.
Dejar de fumar también reduce el riesgo de cáncer de vejiga y puede reducir los síntomas de la cistitis intersticial.
La cirugía, como las técnicas mínimamente invasivas para eliminar las úlceras de la vejiga, solo se usa como último recurso para el tratamiento de la cistitis intersticial.
