Este análisis está basado en evidencia de 35 referencias de estudios científicos.
Las proteínas y los riñones
No se preocupe si tiene riñones saludables y controla su ingesta de proteínas o si tiene riñones dañados.
Puede ser prudente aumentar gradualmente la ingesta de proteínas a niveles más altos en lugar de saltar en ambos pies a la vez, pero no hay mucho sobre este tema.
En general, se recomienda consumir más agua durante los períodos en que se aumenta la ingesta de proteínas. No se sabe si esto tiene una base biológica, pero puede ser prudente hacerlo.
Riñones sanos
Al observar atletas masculinos activos y medir la creatinina urinaria, la albúmina y la urea, no se observaron cambios significativos en rangos de dosificación de 1,28-2,8 g / kg de peso corporal.
El estudio anterior duró 7 días, pero la investigación de la encuesta apoya esta falta de asociación (en mujeres posmenopáusicas). Aunque «alta en proteínas» se definió como 1.1 +/- 0.2 g / kg de peso corporal, se asoció con una mejor tasa de filtración glomerular.
El estudio de la enfermera (encuesta) corrobora estos resultados, pero también sugiere que esta aparente falta de daño no es cierta para la insuficiencia renal (daño) y que las proteínas animales no lácteas están asociadas al daño en mayor grado que otras proteínas.
Parece que hay cambios funcionales en los riñones relacionados con la ingesta de proteínas.
Como la proteína modula la función renal, estas interacciones pueden provocar daños si se imponen de forma aguda en los ratones (del 10 al 15% de la dieta, hasta el 35-45% de la dieta inmediatamente).
Sin embargo. en un estudio en humanos sanos que pasó de 1,2 g / kg a 2,4 g / kg (duplicación) se asoció con valores sanguíneos de metabolitos proteicos más altos de lo normal; se observó una tendencia a la adaptación (aumento de la TFG) pero no fue suficiente para eliminar el ácido úrico y la BUN durante 7 días.
Es probable que estos estudios indiquen una saciedad «demasiado, demasiado rápido», ya que los cambios controlados no conducen a cambios adversos en la función renal. Por lo tanto, sería prudente cambiar lentamente la ingesta de proteínas durante un período de tiempo moderado.
Riñones dañados o insalubres
Las dietas proteicas restringidas se recomiendan para aquellos con daño renal, ya que ralentiza la progresión aparentemente inevitable del daño renal. Si no se controlaba la proteína en aquellos con daño renal, aceleraría (o al menos no reduciría) la disminución de la función.
Las proteínas y el hígado
En personas sanas y ratas, no hay evidencia que sugiera que un estilo relativamente normal de ingesta de proteínas sea dañino para el hígado cuando se consumen habitualmente como parte de la dieta.
Sin embargo, hay algunas pruebas preliminares de que una realimentación de proteínas muy alta después de un ayuno prolongado (> 48 horas) puede causar lesiones agudas en el hígado.
¿Cuándo se ve el daño?
Los estándares actuales para el tratamiento de enfermedades hepáticas (cirrosis) recomiendan una reducción en la ingesta de proteínas debido a la posibilidad de acumulación de amoníaco en la sangre que puede contribuir a la encepalopatía.
Al menos un modelo animal sugiere que el daño se puede observar cuando los períodos de ciclismo (5 días) de la ingesta de proteínas suficiente y los períodos de desnutrición proteica.
Se observaron efectos similares después de 48 horas de ayuno cuando se alimentó con una dieta que contenía 40-50% de caseína.
El último estudio observó que los grupos de caseína al 35% y 50% tenían niveles más altos de AST y ALT que los controles de proteína más bajos, controlando eficazmente los síndromes de realimentación y sus efectos adversos sobre las enzimas hepáticas.
Los aumentos en las enzimas hepáticas observadas en este estudio fueron concurrentes con una disminución en la expresión del gen citoprotector HSP72 y aumentos de c-Fos y nur77, que se regulan positivamente en respuesta a la lesión.
Por lo tanto, dicho estudio en animales es una evidencia preliminar de que la realimentación de alta proteína (35-50%) después de 48 horas de ayuno puede dañar el hígado. Los ayunos más cortos no fueron examinados.
Finalmente, se sabe que la aflatoxina (un molde tóxico que se produce a partir de algunas especies de nueces y semillas) es más carcinogénico (produce cáncer) cuando la dieta es muy alta en proteínas y subsecuentemente menos potente en dietas bajas en proteínas.
Esto se debe a la toxina que está siendo bioactivada por el sistema de enzimas P450, que tiene su actividad global aumentada cuando aumenta la proteína de la dieta.
Este fenómeno también tiene efectos sobre los medicamentos metabolizados por el P450, en los que puede ser necesario aumentar la dosis debido a un metabolismo más rápido.
Lo anterior no es un efecto adverso de las dietas altas en proteínas per se (ya que requiere la ingestión de aflatoxinas, lo que puede evitarse), pero de todos modos debería tenerse en cuenta.
La única otra información relevante sobre el tema es un estudio de 1974 que muestra que una dieta de 35% de caseína condujo a un aumento de los niveles de ALT y AST en ratas; Este estudio no parece haberse replicado.
Más allá de las situaciones anteriores, no hay más interacciones adversas entre la proteína dietética per se y el hígado. Por lo general, se considera seguro consumir proteínas dado que tiene un hígado saludable.
Los aminoácidos son ácidos ¿verdad?
¿Qué sucede con la acidez?
La evidencia es teóricamente sólida, pero la acidez de los aminoácidos excesivos no parece ser una preocupación clínica. No es lo suficientemente potente como para causar daño a la mayoría de las personas.
Densidad mineral del hueso
Al considerar la investigación de encuestas grandes, parece no haber relación entre la ingesta de proteínas y el riesgo de fractura ósea (indicativo de salud ósea), excepto cuando la ingesta total de calcio fue inferior a 400 mg por 1000 kcal por día, aunque la relación fue bastante débil (RR = 1,51 cuando comparado con el cuartil más alto).
Otras revisiones no son similares: «falta de correlación a pesar de las relaciones lógicas».
Un estudio de intervención observó que la ingesta proteica en realidad se asoció positivamente con la densidad mineral ósea, pero esta correlación solo se demostró cuando se controlaron los efectos ácidos del sulfato (a partir de los aminoácidos sulfurados).
La proteína de soja en sí misma parece tener efectos protectores adicionales sobre la masa ósea en mujeres posmenopáusicas, lo que puede deberse al contenido de isoflavonas. Para obtener más información, lea nuestra página de preguntas frecuentes sobre isoflavonas de soja.
El papel de los riñones
Los riñones pueden aumentar agudamente la tasa de filtración glomerular (GFR), o la tasa de filtración de la sangre.
Lo hacen en respuesta a la ingesta de proteínas en la dieta, y la falta de esta compensación en algunas formas de daño renal es una razón por la que se controla el consumo de proteínas en el tratamiento de la enfermedad renal.
Además, los riñones sirven para regular el equilibrio ácido-base en el cuerpo a través del sistema de buffer de sodio y bicarbonato. Trastornos en ácido: el equilibrio de base puede fomentar la fisiopatología (síntomas y signos de la enfermedad) de complicaciones renales.
Estas medidas protectoras parecen conservarse en los riñones sanos, pero comienzan a fallar cuando los riñones se dañan de otra manera.
El papel del entrenamiento de resistencia
Cuando las ratas son sometidas a un aumento drástico y agudo de las proteínas de la dieta y experimentan una disminución de la función renal, el entrenamiento de resistencia puede aliviar algunos de los cambios adversos y ejercer un efecto protector.
