Es un tipo de enfermedad trofoblástica gestacional (GTD por sus siglas en ingles).
¿Que es? Es un raro tipo de tumor que con mayor frecuencia afecta a mujeres embarazadas y se llama Coriocarcinoma Gestacional.
El coriocarcinoma es la forma más agresiva de ETG (enfermedad trofoblástica gestacional) debido a su rápido crecimiento y potencial metastásico.
Comúnmente se desarrollan después de una CM (Clasificación médica o codificación médica); se ha informado que la incidencia en pacientes con antecedentes de CM es de 29-83% según diversos estudios en todo el mundo.
Los lunares parciales y PSTT (tumor trofoblástico del lecho placentario) raramente dan lugar a un coriocarcinoma. Los coriocarcinomas pueden ocurrir después de cualquier tipo de embarazo, generalmente en el primer año, aunque se han presentado casos de coriocarcinoma después de un intervalo de 35 años luego del embarazo.
La incidencia de coriocarcinoma después del parto a término sin antecedentes de CM es de aproximadamente 1: 50,000. La verdadera incidencia en realidad puede ser mucho más alta, pero curiosamente el coriocarcinoma después de un embarazo a término se asocia más a menudo con una enfermedad agresiva.
Los pacientes presentan síntomas similares a los de los lunares hidatidiformes, pero los síntomas ginecológicos pueden estar ausentes en hasta un tercio de los casos en aquellos que presentan metástasis. La enfermedad puede hacer metástasis a cualquier sitio: pulmones, cerebro, hígado, piel, corazón, etc.
–Las metástasis pulmonares pueden ser parenquimatosas, pleurales o el resultado de émbolos tumorales en las arterias pulmonares. Esto produce síntomas de disnea, hemoptisis o hipertensión arterial pulmonar.
–Las metástasis cerebrales se presentan con convulsiones, signos neurológicos focales, hemorragia intracerebral o signos de presión intracraneal elevada.
–Las metástasis hepáticas pueden causar dolor local o dolor referido en la punta del hombro derecho.
Si bien estos síntomas o características no son exclusivos de ETG, es un diagnóstico diferencial importante que se debe considerar en mujeres en edad fértil que presentan metástasis de origen primario desconocido y que pueden confirmarse fácilmente mediante la hCG en suero y la biopsia tumoral.
El alto nivel de hCG también puede causar tirotoxicosis y quistes de teca lutea ováricos.
¿Qué lo causa?
El coriocarcinoma se forma cuando las células que formaban parte de la placenta en un embarazo normal se vuelven cancerosas. Puede ocurrir después de un aborto espontáneo, aborto, embarazo ectópico o embarazo molar, cuando un óvulo es fecundado, pero la placenta se desarrolla en una masa de quistes en lugar de un feto.
¿Cuáles son los síntomas?
Si el coriocarcinoma se encuentra en la vagina, podría causar hemorragia. Si se ha extendido al abdomen, también puede sentir dolor o presión allí. Si se ha diseminado a otras partes de su cuerpo como los pulmones o el cerebro, se puede observar:
- Tos
- Dificultad para respirar
- Dolor de pecho
- Dolor de cabeza
- Mareo
¿Cómo se diagnostica?
Si el médico cree que tiene coriocarcinoma, le hará algunas pruebas al paciente:
- Un examen pélvico para detectar bultos o cambios inusuales
- Una prueba para buscar niveles de una hormona llamada hCG. Estos serán altos si tiene un ETG.
- Pruebas de sangre y orina
- Un examen para ver si el cáncer se ha diseminado a otras partes de su cuerpo
- Pruebas de imagen como CT, MRI, ultrasonido o rayos X
Ubicación
Por lo general surge en asociación con los órganos reproductivos:
- Útero
- Ovario
- Testículos
La ocurrencia primaria fuera del sistema reproductivo ha sido reportada pero es extremadamente rara. Dichos sitios incluyen:
- Cerebro
- Pulmón
- Arterias pulmonares
- Estómago
- Intestino delgado
- Páncreas
- Piel
- Corazón
- Hígado
¿Cuál es el tratamiento?
El médico descubrirá el estad del coriocarcinoma. Él le dará al pacente un puntaje basado en una prueba para determinar cuán grande es el tumor y si se ha diseminado a otras partes del cuerpo, entre otras cosas. Si el tumor es de bajo riesgo, lo que significa que es pequeño y no se ha diseminado, la quimioterapia es el tratamiento principal.
Tendrá que someterse a esta hasta que no haya signos de cáncer en el cuerpo en función de los niveles de hCG. Si el cáncer es de alto riesgo, se puede necesitar cirugía y quimioterapia, o cirugía, quimioterapia y radiación.
Casi todas las mujeres diagnosticadas con la enfermedad se curan con el tratamiento, aunque es menos probable si la enfermedad se ha diseminado a su hígado o su hígado y su cerebro. Pero cada caso es diferente, y su médico discutirá la opción que sea adecuada para usted.
