El ketorolaco trometamina es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE).
Esta indicado para el tratamiento a corto plazo (hasta 5 días en adultos) del dolor agudo moderadamente grave que requiere analgesia a nivel de opiáceos y solo como tratamiento de continuación después de la administración intravenosa o dosificación IM de ketorolaco trometamina, si es necesario
Dosificación del Dolac
La picazón ocular oftálmica asociada con la conjuntivitis alérgica estacional
Adulto: como 0,5% de solución: aplicar 1 gota en el ojo afectado 4 veces al día.
Profilaxis oftálmica y reducción de la inflamación ocular postoperatoria
Adulto: como 0,5% de solución: inyectar 1 gota en los ojos adecuados 4 veces al día, comenzando 24 horas después de la cirugía de cataratas y continuando hasta la primera 2 semanas del período postoperatorio.
Dolor postoperatorio (oral)
Adulto: moderado a severo: 20 mg, seguido de 10 mg 4-6 hrly como terapia de continuación de la administración parenteral. Máx: 40 mg diarios. Duración máxima: 5 días (combinado parenteral y oral).
Ancianos: 10 mg, seguidos de 10 mg 4-6 hr como terapia de continuación de la administración parenteral. Máx: 40 mg diarios.
Dolor postoperatorio parenteral
Adulto: moderado a severo: inicialmente, 10 mg, seguido de 10-30 mg 4-6 hr según sea necesario (hasta 2 hr durante el período post operatorio inicial) por vía intravenosa o IV en bolo durante ≥15 segundos. Máx .: 90 mg diarios. Duración máxima: 2 días.
Ancianos: Máx .: 60 mg al día.
La formulación oral debería no ser dado como una dosis inicial.
Use dosis mínima efectiva para el paciente individual.
No acorte el intervalo de dosificación de 4 a 6 horas.
Duración total del tratamiento en pacientes adultos: la duración combinada del uso de la dosificación IV o IM de tabletas de ketorolaco trometamina y ketorolaco trometamina no debe exceder los 5 días.
Contraindicaciones
- Pacientes con hipersensibilidad al ketorolaco, aspirina u otros AINE. No fue diseñado como analgésico profiláctico antes de la cirugía y para uso intraoperatorio.
- Paciente con antecedentes de asma, antecedentes activos o antecedentes de úlcera péptica, antecedentes o antecedentes de hemorragia o perforación gastrointestinal; hemorragia cerebrovascular sospechada o confirmada, diátesis hemorrágica, hemostasia incompleta, alto riesgo de hemorragia.
- Síndrome completo o parcial de pólipos nasales, angioedema o broncoespasmo.
- Paciente con riesgo de insuficiencia renal debido a la depleción o deshidratación del volumen.
- Tratamiento del dolor perioperatorio en el contexto de la cirugía CABG.
- Insuficiencia renal moderada a grave. Uso concomitante con probenecid, litio, pentoxifilina, anticoagulantes, otros AINE o aspirina.
Precauciones especiales del Dolac
Paciente con antecedentes de HTA y / o insuficiencia cardíaca, predisposición a la reducción del flujo sanguíneo vol y / o renal.
Peso del paciente <50 kg. Mayor. Insuficiencia renal o hepática leve. Embarazo y lactancia.
Las reacciones adversas al medicamento
- Somnolencia.
- Mareos.
- Dolor de cabeza.
- Cambios mentales y sensoriales.
- Reacciones psicóticas.
- Sudoración.
- Boca seca.
- Sed.
- Fiebre.
- Convulsiones.
- Mialgia.
- Meningitis.
- Aséptica.
- HTA.
- Disnea.
- Edema pulmonar.
- Bradicardia
- Dolor en el pecho.
- Palpitaciones.
- Retención de líquidos.
- Aumentos en la sangre urea y creatinina.
- Insuficiencia renal aguda.
- Edema.
- Hiponatremia.
- Hipercalemia.
- Frecuencia o retención urinaria.
- Síndrome nefrítico.
- Dolor de flanco con o sin hematuria.
- Trombocitopenia.
- Epistaxis.
- Inhibición de la agregación plaquetaria.
- Hematoma.
- Enrojecimiento o palidez.
- Pancreatitis.
- Cambios en la función hepática.
- Hepatitis.
- Insuficiencia hepática.
- Dolor en el sitio de infección.
Potencialmente fatal
- Anafilaxia.
- Reacciones cutáneas graves (por ejemplo, dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica).
- Infarto de miocardio.
- Accidente cerebrovascular.
- Hemorragia digestiva.
- Perforación o ulceración.
Síntomas de sobredosis
- Dolor abdominal.
- Náuseas.
- Vómitos.
- Hiperventilación.
- Ulceración péptica.
- Gastritis erosiva y disfunción renal.
Manejo de la sobredosis
Considere el lavado gástrico o administración de carbón activado con 1 hora de ingestión.
Interacciones
Aumento del riesgo de ulceración o sangrado gastrointestinal con corticosteroides, ISRS o agentes antiplaquetarios.
Puede aumentar la toxicidad del metotrexato. Mayor riesgo de nefrotoxicidad con diuréticos, ciclosporina, tacrolimus, inhibidores de la ECA o antagonistas del receptor de angiotensina II. Las alucinaciones pueden ocurrir cuando se usan con drogas psicoactivas (por ejemplo, fluoxetina, tiotixeno, alprazolam).
El uso concurrente con terapia anticonvulsivante (p. Ej., Fenitoína, carbamazepina) rara vez provoca convulsiones.
Potencialmente fatal
Mayor riesgo de hemorragia asociada a ketorolaco con anticoagulantes, aspirina u otros AINE y pentoxifilina.
Aumenta la concentración plasmática y la vida media con probenecid. Aumento de la concentración de litio en plasma.
Mecanismo de acción del Dolac
Descripción: el Dolac inhibe reversiblemente las enzimas ciclooxigenasa-1 y -2 (COX-1 y -2), lo que resulta en una disminución de la formación de precursores de prostaglandinas.
Exhibe un efecto antiinflamatorio mínimo en su dosis analgésica. Inicio: aproximadamente 30 minutos (IM / IV). Duración: 4-6 h .
Farmacocinética
Absorción: absorción rápida y completa después de la administración de IM.
Biodisponibilidad: 80-100% (oral); aproximadamente 4% (ophth).
Tiempo hasta la concentración plasmática máxima: aproximadamente 30-60 min (IM).
Distribución: atraviesa la placenta y entra en la leche materna (pequeñas cantidades); penetra poco en la barrera hematoencefálica.
Volumen de distribución: aproximadamente 13 L. Unión a proteínas plasmáticas:> 99%.
Metabolismo: se somete a conjugación con ácido glucurónico; hidroxilación en el hígado para formar p -hidroxicetorolaco.
Excreción: a través de la orina (aproximadamente 90% como fármaco inalterado, metabolitos conjugados e hidroxilados); heces (dosis restante).
Vida media de eliminación terminal: aproximadamente 4-6 h.
Almacenamiento
- El Dolac se debe almacenar entre 15-30 ° C.
- Proteger de la luz.
