Es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina y norepinefrina, utilizado para tratar la depresión, el trastorno de ansiedad y el dolor.
La duloxetina afecta a los neurotransmisores, los químicos que los nervios del cerebro producen y liberan para comunicarse entre sí.
Muchos expertos creen que un desequilibrio entre los neurotransmisores es la causa de la depresión y de otros trastornos psiquiátricos.
La serotonina y la norepinefrina son dos neurotransmisores liberados por los nervios en el cerebro. La duloxetina funciona al prevenir la recaptación de serotonina y epinefrina por los nervios después de que han sido liberados. La captación reducida causada por la duloxetina aumenta el efecto de la serotonina y la norepinefrina en el cerebro.
El mecanismo responsable de su eficacia en el tratamiento del dolor no se conoce, pero también se cree que involucra sus efectos sobre la serotonina y la norepinefrina en el cerebro.
La duloxetina fue aprobada por la FDA en agosto de 2004 y está aprobada para tratar las siguientes afecciones:
- Trastorno depresivo mayor.
- Trastorno de ansiedad generalizada.
- Dolor neuropático periférico diabético.
- Fibromialgia.
- Dolor musculoesquelético crónico.
¿Cuáles son sus usos?
La duloxetina se usa para el tratamiento de la depresión, el trastorno de ansiedad generalizada, el dolor asociado con la neuropatía periférica diabética, la fibromialgia y el dolor musculoesquelético crónico.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la duloxetina?
Los efectos secundarios más comunes de la duloxetina son náuseas, sequedad de boca, estreñimiento, diarrea, fatiga, dificultad para dormir y mareos. Un aumento de la presión arterial puede ocurrir y debe ser monitoreado. Convulsiones por el medicamento han sido reportadas.
La disfunción sexual (disminución del deseo sexual, el orgasmo y la eyaculación retardada) se ha asociado con la duloxetina.
Algunos pacientes pueden experimentar reacciones de abstinencia al suspender la administración de duloxetina. Los síntomas de abstinencia incluyen:
- Mareos.
- Ansiedad.
- Náuseas.
- Vómitos.
- Nerviosismo.
- Diarrea.
- Irritabilidad e insomnio.
La dosis de duloxetina debe reducirse gradualmente cuando se interrumpe el tratamiento para prevenir los síntomas de abstinencia. Los antidepresivos aumentan el riesgo de pensamientos suicidas y modificación de la conducta en estudios a corto plazo en niños y adolescentes con depresión y otros trastornos psiquiátricos.
Cualquiera que esté considerando el uso de duloxetina o cualquier otro antidepresivo en un niño o adolescente debe equilibrar este riesgo con la necesidad clínica. Los pacientes que comienzan el tratamiento deben ser vigilados por riesgo de empeoramiento clínico, cambios anormales en la conducta o comportamiento y tendencias suicidas.
¿Cuál es la dosis?
La dosis recomendada para tratar la depresión es de 20 o 30 mg dos veces al día o 60 mg una vez al día. Los pacientes pueden comenzar con 30 mg una vez al día durante una semana antes de que la dosis avance a 60 mg al día.
La dosis recomendada para el trastorno de ansiedad, el dolor asociado con la neuropatía diabética, la fibromialgia o el dolor musculoesquelético crónico es de 60 mg al día. Comenzar con 30 mg diarios durante una semana antes de aumentar a 60 mg diarios puede ayudar a los pacientes a adaptarse al medicamento.
Las dosis superiores a 60 mg al día no traen beneficios adicionales, o por lo menos no hay evidencias de ello. Sin embargo, la dosis máxima para la depresión o el trastorno de ansiedad es de 120 mg al día.
¿Qué drogas interactúan con la duloxetina?
La duloxetina no debe usarse en combinación con un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) como fenelzina (Nardil), tranilcipromina (Parnate), isocarboxazida (Marplan) y selegilina (Eldepryl).
O dentro de los 14 días posteriores a la interrupción del IMAO. Se deben permitir al menos 5 días después de suspender la administración de duloxetina antes de comenzar un IMAO.
Las combinaciones de IRSN e IMAO pueden conducir a reacciones graves, a veces fatales, que incluyen una temperatura corporal muy alta, rigidez muscular, fluctuaciones rápidas de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial, agitación extrema que progresa al delirio y coma.
Se pueden producir reacciones similares si la duloxetina se combina con antipsicóticos, antidepresivos tricíclicos u otras drogas que afectan la serotonina en el cerebro. Los ejemplos incluyen triptófano, sumatriptán, (Imitrex), litio, linezolid (Zyvox, tramadol, Ultram) e hierba de San Juan.
La fluoxetina (Prozac, Serafem), la paroxetina (Paxil, Paxil CR, Pexeva), la fluvoxamina (Luvox) y la quinidina aumentan los niveles sanguíneos de duloxetina al reducir su metabolismo en el hígado. Tales combinaciones pueden aumentar los efectos adversos de la duloxetina.
La combinación de duloxetina con aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), warfarina (Coumadin) u otros medicamentos que están asociados con la hemorragia puede aumentar el riesgo de sangrado. La duloxetina en sí misma se asocia con hemorragia.
La duloxetina tiene un recubrimiento entérico que previene la disolución hasta que alcanza un segmento del aparato gastrointestinal que tiene un pH superior a 5.5. En teoría, los medicamentos que aumentan el pH en el sistema gastrointestinal (por ejemplo, Prilosec) pueden causar la liberación temprana de duloxetina.
Las afecciones que ralentizan el vaciado gástrico (por ejemplo, la diabetes) pueden causar la descomposición prematura de la duloxetina.
Sin embargo, una administración de duloxetina con un antiácido o famotidina (Axid) no afectó significativamente la absorción de duloxetina. La duloxetina puede reducir la descomposición de la desipramina (Norpramina), lo que provoca un aumento de las concentraciones sanguíneas de desipramina y posibles efectos secundarios.
¿Es seguro tomar duloxetina en el embarazo o en período de lactancia?
La duloxetina se excreta en la leche de mujeres lactantes. Debido a que se desconoce la seguridad de la duloxetina en los bebés, no se recomienda amamantar mientras esté tomando duloxetina.
¿Qué más debería saber sobre la duloxetina?
¿Es necesaria una prescripción para la duloxetina?
Sí, se necesita una receta.
¿Qué nombres de marca están disponibles para la duloxetina?
Cymbalta.
¿Qué preparaciones de duloxetina están disponibles?
Cápsulas de liberación retardada: 20, 30 y 60 mg
¿Cómo se debe mantener la duloxetina almacenada?
Las cápsulas deben almacenarse a temperatura ambiente, entre 15 ° C y 30 ° C (59 ° F a 86 ° F).
