La glándula pancreatica es un órgano en el que varias enfermedades graves pueden ocurrir.
Las operaciones en el páncreas son generalmente consideradas como las más desafiante en toda las cirugías.
Porque el acceso quirúrgico es difícil y la glándula se encuentra estrechamente relacionada en muchas estructuras vitales como el conducto de la bilis y la vesícula biliar.
Además, está cerca los principales vasos sanguíneos que transportan sangre desde el intestino superior hacia la arteria y venas mesentéricas.
Debido a su ubicación, oculta desde la vista y difícil de ver, incluso por técnicas modernas de escaneo, las enfermedades de el páncreas a menudo se manifiestan tarde.
Tipos
Pancreatitis Aguda
La condición más común del páncreas es pancreatitis aguda. Esto es una condición inflamatoria con dos principales causas: alcohol y cálculos biliares.
La presentación de la pancreatitis aguda es con dolor intenso en la parte superior del abdomen; grave la deshidratación, las náuseas y los vómitos son habituales.
El abdomen es muy sensible y el dolor lo suficientemente severo. El diagnóstico se realiza en clínica la historia y el examen.
La confirmación es por análisis de sangre (amilasa sérica elevada o lipasa) e imágenes por CT o ecografía, que mostrará un páncreas hinchado y posiblemente colecciones de fluidos alrededor de la glándula.
Pancreatitis Crónica
La pancreatitis crónica no se refiere a la gravedad de la condición, sino al hecho de que la glándula páncreas muestra cambios en suestructura, esta se revisa y se examina mediante tomografía computarizada.
Cicatrización y fibrosis, por lo general después de ataques de pancreatitis aguda, está presente. Tales cambios estructurales son permanentes y de ahí se le llama crónico.
La pancreatitis crónica aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de páncreas en aproximadamente 20 %.
Sesenta al noventa por ciento de los casos de pancreatitis crónica en hombres tiene un historial de alta ingesta prolongada de alcohol, mientras que en las mujeres esta cifra es desconocida.
Se dice que la pancreatitis crónica está relacionada a la duración y cantidad de consumo de alcohol. Una ingesta de más de 80g / al día durante seis a doce años aumenta considerablemente el riesgo.
Solo alrededor de 10 por ciento de los pacientes con alcoholismo agudo progresa a crónico, de ahí la relación está lejos de ser completa y otros factores que deben ser importantes en la etiología de pancreatitis crónica.
Manejo de la pancreatitis crónica
La dirección se centra en limitar cualquier factor agravante como el alcohol, aliviando la actividad del páncreas. La administración de enzima pancreática y suplementos.
El dolor es manejado por analgésicos según su severidad. Técnicas especiales de control del dolor como la celíaca neurólisis del eje (destrucción de los nerviosque llevan la sensación de dolor desde el páncreas al cerebro). Son difíciles de realizar, no se puede repetir y el efectoes de corta duración, generalmente solo unos pocos meses.
Hay varias operaciones para el tratamiento de la pancreatitis crónica y ninguno es uniformemente efectivo o satisfactorio.
Cáncer de páncreas
A veces referido a como el asesino silencioso porque el diagnóstico no suele ser evidente hasta tarde en la enfermedad, es un cáncer poco común con incidencia de alrededor de 1/100 000 (6000 casos) por año en el Reino Unido).
Cuando hablamos de cáncer de páncreas que generalmente nos referimos a adenocarcinoma de páncreas, que surge de los conductos del páncreas. Otros tipos de cáncer puede ocurrir, pero son muy raros.
El adenocarcinoma ductal de páncreas está a punto de ser tan común en los hombres como las mujeres y la edad promedio de diagnóstico es a fines de los 60 años.
Los antecedentes familiares son un factor de riesgo conocido, aunque los genes causantes aún no han sido identificados.
El cáncer hereditario de mama, ovario y pancreatitis familiar son otras síndromes hereditarios para los cuales hay reconocidos identificadores que están asociados con un mayor riesgo de cáncer de páncreas.
Factores ambientales como la obesidad, fumar (activo o pasivo) y diabetes son factores de riesgo. El inicio de la diabetes en la mediana edad debería alertar al doctor a la posibilidad de cáncer de páncreas.
Signos y síntomas de cáncer de páncreas
La presentación más común es con ictericia (80 %). En la ictericia el blanco de los ojos se vuelve amarillo, seguido por la piel.
La orina suele ser de color óxido y parece arcilla suave. Estos cambios ocurren porque el conducto biliar es aplastado por el cáncer de páncreas y la bilis no puede dejar el hígado.
Se filtra en la sangre, dando lugar a el cuadro clínico descrito. La investigación cuidadosa casi siempre revela que el paciente había estado experimentando síntomas vagos y a menudo ignorados por varios meses.
Estos incluyen pérdida de peso, malestar en el epigastrio, náuseas, indigestión, especialmente de alimentos grasos, y heces claras y pálidas.
Dolor de espalda (como un dolor punzante entre los omóplatos), no es raro y generalmente un signo de que el cáncer es grande y probablemente irresecable.
Un cáncer presentando ictericia generalmente se encuentra en la cabeza del páncreas.
