Es uno de los huesos del carpo de la muñeca.
El escafoides se encuentra entre las filas proximales y distales de los huesos del carpo. Se localiza en el lado radial de la muñeca y se articula con el radio, semilunar, trapecio y capitación. Más del 80% del hueso está cubierto de cartílago articular.
Estructura
El escafoides es uno de los ocho huesos pequeños que forman los «huesos del carpo» de la muñeca. Conecta dos filas de estos huesos: la fila proximal (más cerca del antebrazo) y la fila distal (más cerca de la mano). Forma el borde radial del túnel carpiano.
El hueso del escafoides es el hueso más grande de la hilera proximal de huesos de la muñeca, su eje longitudinal es desde arriba hacia abajo, hacia los lados y hacia adelante. Tiene aproximadamente el tamaño y la forma de un anacardo mediano.
La superficie palmar del escafoides es cóncava y forma un tubérculo que da lugar al ligamento transverso del carpo. La superficie proximal es triangular, lisa y convexa, y se articula con el radio y los huesos del carpo adyacentes, como el semilunar, el hueso grande, el trapecio y el trapecioide.
La superficie lateral es estrecha y da fijación al ligamento colateral radial. La superficie medial tiene dos facetas, una faceta semilunar aplanada que se articula con el hueso semilunar, y una faceta cóncava inferior, que se articula a lo largo del semilunar con la cabeza del hueso grande.
La superficie dorsal del hueso es angosta, con un surco que se extiende a lo largo del hueso y permite la unión de los ligamentos, y la superficie que mira hacia los dedos (anatómicamente inferior) es lisa y convexa, también triangular, y dividida en dos partes por un ligero cresta.
Suministro de sangre:
Recibe su suministro de sangre principalmente de las ramas laterales y distales de la arteria radial, a través de las ramas palmar y dorsal.
Estos proporcionan un suministro «abundante» al hueso medio y distal, pero descuidan la porción proximal, que se basa en el flujo retrógrado. La rama dorsal suministra la mayoría de las porciones media y distal, con la rama palmar suministrando solo el tercio distal del hueso.
Variación:
El suministro de sangre dorsal, particularmente de la parte proximal, es muy variable. A veces las fibras del abductor pollicis brevis emergen del tubérculo.
Palpación:
El escafoides se puede palpar en la base de la caja de rapé anatómica. También se puede palpar en la mano muñeca palmar.
Su posición es la intersección de los ejes largos de los cuatro dedos en un puño, o la base de la eminencia tenar. Cuando se palpa en esta posición, se sentirá que el hueso se desliza hacia adelante durante la desviación radial (abducción de la muñeca) y la flexión.
Función
Los huesos del carpo funcionan como una unidad para proporcionar una superestructura ósea para la mano. El escafoides también está involucrado en el movimiento de la muñeca. Esto, junto con el semilunar, se articula con el radio y el cúbito para formar los huesos principales involucrados en el movimiento de la muñeca.
El escafoides sirve como un enlace entre las dos filas de huesos del carpo. Con el movimiento de la muñeca, el escafoides puede flexionarse desde su posición en el mismo plano que el antebrazo a perpendicular.
Significación clínica
Fractura del escafoides:
Las fracturas del escafoides son las más comunes de las lesiones del hueso del carpo, debido a sus conexiones con las dos filas de huesos del carpo. Una fractura del hueso del escafoides suele ocurrir por una caída sobre la mano extendida.
El escafoides puede tardar en sanar debido a la limitada circulación al hueso.
Las fracturas del escafoides deben ser reconocidas y tratadas rápidamente, ya que el tratamiento inmediato mediante inmovilización o fijación quirúrgica aumenta la probabilidad de que el hueso se cure en alineación anatómica, evitando así la unión defectuosa o la falta de unión.
Los retrasos pueden comprometer la curación. Si la fractura no cicatriza dará lugar a una osteoartritis postraumática del carpo. Una razón para esto es debido al suministro de sangre «tenue» al segmento proximal.
Incluso las fracturas rápidamente inmovilizadas pueden requerir tratamiento quirúrgico, incluido el uso de un tornillo de compresión sin cabeza, como el tornillo Herbert, para unir las dos mitades.
La curación de la fractura con una deformidad no anatómica (con frecuencia, una «jorobada» en flexión volar) también puede llevar a la artritis postraumática. La falta de unión puede provocar la pérdida de suministro de sangre al polo proximal, lo que puede provocar una necrosis avascular del segmento proximal.
Otras enfermedades del hueso escafoides:
Una condición llamada inestabilidad escafolunar puede ocurrir cuando el ligamento escafosemilunar (que conecta el escafoides con el hueso semilunar) y otros ligamentos circundantes se rompen. En este estado, la distancia entre los huesos escafoides y semilunar aumenta.
La enfermedad de Preiser:
Esta rara enfermedad llamada también necrosis avascular (idiopática) del escafoides, es una afección rara en la que se produce isquemia y necrosis del hueso del escafoides sin una fractura previa.
Se cree que es causada por microtraumatismos repetitivos o efectos secundarios de medicamentos (p. Ej., Esteroides o quimioterapia) junto con un suministro vascular defectuoso existente al polo proximal del escafoides. La IRM junto con TC y rayos X son los métodos de elección para el diagnóstico.
