Es la inflamación de un folículo de cabello causada por una infección bacteriana o viral, irritación química, o una lesión física.
La forma más común de la foliculitis infecciosa es la foliculitis estafilocócica, que se manifiesta con mayor frecuencia en personas con diabetes.
El cuero cabelludo, la cara, las piernas (muslos y zona inguinal) y tronco (espalda, pecho, axila) son los más afectados. La inflamación puede ser superficial o profunda en el folículo piloso.
La cicatrización puede ser causada por el rascado o inflamación profunda. Por lo general no hay fiebre u otros síntomas sistémicos.
La Pseudofoliculitis de la barba es una condición que típicamente se presenta en los hombres afro-americanos, manifestándose con pelos encarnados e inflamación posterior a la formación de queloides.
Lo más recomendado es evitar afeitarse por completo y mejor usar un espaciador para evitar los vellos encarnados causados por el afeitado demasiado cerca de la piel.
Los subtipos de foliculitis son los siguientes:
- Foliculitis estafilocócica.
- Foliculitis por gram negativos.
- Foliculitis por pseudomonas.
- Foliculitis herpética (por lo general ocurre en los hombres con un dolor frío tras el afeitado).
- Foliculitis irritante.
- Foliculitis por molusco contagioso.
- Foliculitis sifilítica.
- Foliculitis eosinofílica.
- Foliculitis de jacuzzi.
Epidemiología y causas de la foliculitis
Las personas de todas las edades pueden verse afectadas, aunque es más común durante los años post-púbertales. Los climas cálidos y húmedos predisponen a la foliculitis.
Las causas más comunes:
- Daño físico a la piel, que puede conducir a la introducción de bacterias.
- Infección por Staphylococcus (foliculitis superficial).
- Pseudomonas aeruginosa en foliculitis ‘jacuzzi’.
- Foliculitis irritante producto de los agentes químicos (por ejemplo, alquitrán, aceites de corte)
- El molusco contagioso puede conducir a una foliculitis.
- Las infecciones por hongos pueden causar dermatitis.
Causas graves:
- La foliculitis puede ser causada por la sífilis.
- El herpes es una causa grave de foliculitis, dando lugar a vesículas y pústulas.
- Infección por Staphylococcus (en foliculitis superficial).
- La falta de higiene, la obesidad, la transpiración y la fricción.
- Los esteroides sistémicos utilizados para el tratamiento del acné pueden causar foliculitis por esteroides.
- Las personas con SIDA son susceptibles a la foliculitis eosinofílica, que es extremadamente pruriginosa y se presenta típicamente en el tronco.
- Diabetes mellitus (tipo 1 o tipo 2) es un factor de riesgo.
Síntomas
La foliculitis es una afección inflamatoria que afecta a los folículos pilosos. Aparece como un pequeño bulto tierno de color rojo, ocasionalmente cubierto por un punto de pus que rodea un cabello.
Las lesiones más antiguas que han perdido el pus aparecen como protuberancias rojas que rodean la abertura del folículo sin el vello. De uno a cientos de folículos pueden verse afectados en cualquier lugar donde el cabello esté presente.
En realidad, el acné vulgar, la erupción facial que desarrollan los adolescentes, es un tipo de foliculitis.
Diagnóstico de la foliculitis
El diagnóstico de la foliculitis generalmente se basa en la apariencia de la piel. En algunas situaciones, un cultivo microbiano de pus de la pústula ayudará a detectar una infección.
Puede ser necesario extraer algunos de los pelos afectados y examinarlos microscópicamente utilizando hidróxido de potasio para detectar infecciones por hongos u otros organismos infecciosos.
Ocasionalmente, se puede usar una pequeña biopsia de piel para ayudar al médico a confirmar el diagnóstico. Las causas infecciosas incluyen bacterias, hongos, virus y parásitos.
Por lo general, no se necesitan análisis de sangre específicos en el diagnóstico de la foliculitis común.
Tratamiento
Hay muchas opciones de tratamiento y recetas para el cuidado de la piel para tratar la foliculitis. El tratamiento específico depende de la causa de la foliculitis.
La terapia en el hogar para casos leves de foliculitis bacteriana incluye el uso de un lavado antibacteriano de venta libre como el peróxido de benzoilo (Clearisil, Proactiv), clorhexidina (Hibiclens) o Phisoderm dos veces al día.
Los mejores resultados se pueden lograr con la terapia de combinación con productos tópicos y lavados antibacterianos.
El tratamiento holístico para la foliculitis puede incluir remojar el área afectada en una tina de vinagre blanco diluido (1 parte de vinagre a 4 partes de agua) o remojar en una bañera con lejía Clorox muy diluida (¼ de taza de lejía Clorox en una bañera llena de agua).
La foliculitis bacteriana se puede tratar con lavados de piel antibacterianos y antibióticos tópicos y / u orales. Es posible que un médico necesite ayudar a evaluar la causa de la foliculitis.
Un curso de cinco a 30 días de un antibiótico oral como la cefalexina (Keflex), dicloxacilina (Dynapen), doxiciclina, minociclina (Dynacin, Minocin), ciprofloxacina (Cipro) o levofloxacina (Levaquin), se pueden utilizar para foliculitis que es más resistente.
Después de la limpieza inicial con medicamentos más fuertes, puede recomendarse un lavado antibacteriano de mantenimiento más suave y un antibiótico tópico.
La foliculitis por hongos o levadura a menudo se trata con un champú antifúngico o un gel de baño como el ketoconazol (champú Nizoral) dos veces al día.
La foliculitis micótica más resistente o más profunda puede requerir la adición de una crema antimicótica tópica como miconazol (Lotrimin) o terbinafina (Lamisil) y una píldora antimicótica como el fluconazol (Diflucan).
La decoloración persistente de la piel, llamada hiperpigmentación, se puede tratar con cremas desvanecedoras recetadas como la hidroquinona al 4%, el ácido kójico y el ácido azelaico al 15% -20%.
Las cremas desvanecedoras de venta libre con hidroquinona al 2% como Porcelana pueden ser algo eficaces.
Medidas de prevención
Algunos factores de riesgo se pueden evitar (por ejemplo con un buen control de la glicemia en pacientes con diabetes).
Una buena higiene personal es la mejor medida preventiva, especialmente en climas calientes y húmedos o en situaciones que pudieran conducir a la transmisión de los demás (por ejemplo, duchas y vestuarios en los gimnasios).
- Evite compartir artículos personales (toallas, máquina de afeitar).
- Evite la exposición a otras fuentes probables de contaminación, o asegurarse de que se han limpiado correctamente (por ejemplo, colchonetas de lucha libre y otros equipos utilizados en los deportes de contacto, bañeras de hidromasaje).
Pronóstico
El pronóstico con foliculitis es muy bueno. En general, la foliculitis tiende a ser una afección cutánea fácil de tratar y curable. A menudo, se trata de una condición no contagiosa, autolimitada.
En raras ocasiones, la foliculitis más generalizada puede ser desfiguradora estéticamente y psicológicamente angustiosa.
