Son los procedimientos quirúrgicos utilizados para el tratamiento de las hemorroides internas.
Consiste en la extirpación de las hemorroides utilizando un instrumento afilado, como un bisturí, tijeras, electrocauterio, o incluso laser seguido por el cierre completo de la herida con sutura absorbible. Típicamente las tres columnas hemorroidales se tratan al mismo tiempo.
El cuidado postoperatorio incluye baños frecuentes, analgésicos suaves, y evitar la constipación. La hemorroidectomía cerrada es exitosa el 95 % del tiempo.
Las complicaciones potenciales incluyen dolor, sangrado, infección de las vías de retención / urinaria, retención fecal, y muy rara vez ocurre una infección, dehiscencia de la herida, incontinencia fecal, y la estenosis anal.
Aunque esta técnica tiene la molestia más postoperatoria, tiene los mejores resultados a largo plazo con las tasas de recurrencia más bajas. Nuevos métodos se están diseñando para disminuir el dolor asociado con la cirugía y deben permitir una mejor experiencia del paciente.
El tejido hemorroidal se escinde de la misma manera como en un procedimiento cerrado.
Los cirujanos pueden optar por la hemorroidectomía abierta cuando la ubicación o el tamaño de la enfermedad hace que el cierre de las heridas sea difícil o la probabilidad de infección postoperatoria sea muy alta, por lo que requiere un mayor cuidado e higiene.
A menudo, se utiliza una combinación de la técnica abierta y cerrada. Las complicaciones después de la hemorroidectomía abierta son similares a las que ocurren después de la hemorroidectomía cerrada.
¿Quién necesita una cirugía de hemorroides?
La mayoría de las personas descubren que sus hemorroides pueden reducirse usando solo un tratamiento conservador.
Esto incluye medicamentos de venta libre, una dieta alta en fibra y ablandadores de heces o laxantes recomendados por sus médicos.
Algunos eligen no someterse a la cirugía debido a lo que han leído o escuchado sobre el procedimiento.
En la gran mayoría de las personas, las hemorroides no amenazan su bienestar. En cambio, interrumpen la calidad de vida de una persona.
La mayoría de los pacientes descubren que una semana de recuperación después de la cirugía es mucho menos tiempo de inactividad que meses o incluso años de sufrimiento sin tratamiento.
Aquellos que pueden beneficiarse de la cirugía incluyen personas diagnosticadas con:
- Hemorroides grado III que no han respondido a otros tratamientos.
- Hemorroides grado IV.
- Hemorroides externas sintomáticas.
- Hemorroides que ocurren tanto interna como externamente.
¿Qué es una hemorroidectomía cerrada?
La cirugía que se usa con más frecuencia para tratar las hemorroides internas sintomáticas se conoce como Procedimiento para Prolapso y Hemorroides (PPH).
Esto, junto con un procedimiento similar llamado THD, es un procedimiento mucho menos invasivo y mucho menos doloroso.
En raras ocasiones, debido a circunstancias intermedias, se necesita una hemorroidectomía quirúrgica, y esto con mayor frecuencia es una hemorroidectomía cerrada.
Esta cirugía tiene la tasa de recurrencia más baja de todos los tratamientos para hemorroides. Durante este procedimiento, el paciente se somete a anestesia general o se le administra anestesia local.
El tejido hemorroidal se extirpa y la herida se cierra con suturas absorbibles que no se tendrán que extraer más adelante. El paciente será llevado a una sala de recuperación, donde recibirá líquidos por vía intravenosa y saldrá de la anestesia.
Una vez que esté completamente consciente, normalmente se le pide al paciente que orine por su cuenta antes de ser liberado. Esto se debe a que la retención urinaria es una de las complicaciones más peligrosas de este procedimiento.
Otras complicaciones incluyen hemorragia, estreñimiento, incontinencia fecal , infección y estenosis anal. La mayoría de las personas, sin embargo, solo sufren complicaciones menores, si las hay.
¿Qué es una hemorroidectomía abierta?
Las hemorroidectomías abiertas no se realizan tan comúnmente como los procedimientos cerrados. Sin embargo, se puede usar cuando la ubicación del tejido hemorroidal hace que sea difícil coser cerrado.
Una gran cantidad de tejido afectado también puede requerir una hemorroidectomía abierta. Finalmente, puede usarse en pacientes que tienen un alto riesgo de infección postoperatoria.
En algunos casos, el cirujano planea realizar una hemorroidectomía cerrada, pero la necesidad de dejar la herida abierta se hace evidente durante la cirugía.
El procedimiento en sí es muy similar a una hemorroidectomía cerrada, con una diferencia importante.
Durante una hemorroidectomía abierta, la incisión no se cierra con costura. En algunos casos, se puede empacar temporalmente con gasa, que se eliminará dentro de las primeras 24 horas.
Dejar la incisión abierta permite que el cuerpo sane desde adentro hacia afuera, como lo haría naturalmente después de una lesión.
Las posibles complicaciones después de una hemorroidectomía abierta son similares a las de un procedimiento cerrado, pero una herida quirúrgica abierta es más fácil de limpiar si se produce una infección.
En los casos en los que no existe un mayor riesgo de infección, la herida puede estar parcialmente cerrada en la medida de lo posible y dejarse abierta en áreas donde la piel no pueda coserse.
¿Qué puedo esperar después de una hemorroidectomía?
Tanto las hemorroidectomías abiertas como las cerradas son efectivas en el tratamiento de la afección, y no hay un mayor riesgo de complicaciones con una sobre la otra.
De hecho, los estudios no han mostrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos procedimientos cuando se analizan posibles complicaciones o el dolor experimentado durante los primeros días de la recuperación.
Con ambos métodos de tratamiento, el dolor y la incomodidad pueden durar hasta diez días.
Los médicos a menudo recetan narcóticos orales para ayudar a controlar el dolor, aunque algunos sugieren ungüentos anestésicos tópicos o medicamentos de venta libre.
También se recomiendan baños de asiento frecuentes para aliviar el dolor y la hinchazón.
Se pueden recetar laxantes o ablandadores de heces para ayudar a facilitar los movimientos intestinales y prevenir el estreñimiento causado por los analgésicos.
La mayoría de las personas puede regresar al trabajo de una semana a diez días después de la cirugía.
La razón por la que las hemorroidectomías cerradas a menudo se prefieren, sin embargo, se debe a que las incisiones que se han hecho se curan mucho más rápido que las heridas que se dejan abiertas para cicatrizar.
Según un estudio, el 86 por ciento de los pacientes que se sometieron a una hemorroidectomía cerrada habían sanado por completo en una cita de seguimiento de tres semanas.
De los pacientes que tenían hemorroidectomías abiertas, retrasar la cicatrización de la herida fue mucho más frecuente. Solo el 18 por ciento con heridas abiertas había curado por completo las incisiones en su cita de seguimiento de tres semanas.
