Se usa para enfermedades inflamatorias del páncreas, digestión de alimentos, encefalopatía hepática y otras afecciones.
La enfermedad inflamatoria del páncreas y la digestión de los alimentos se encuentran entre los usos más comunes reportados para el Hepamerz.
No utilice el Hepamerz para la enfermedad inflamatoria del páncreas y la digestión de los alimentos sin consultar primero con su médico.
El Hepamerz contiene los siguientes ingredientes activos: L-ornitina L-aspartato y Pancreatin.
El Hepamerz funciona ayudando en la digestión de los alimentos; tratar el alto nivel de amoniaco en el cuerpo; Win-Medicare fabrica Hepamerz en tableta.
Posología
Intravenoso por infusión continua, diluido en una solución de glucosa al 5% o en solución salina fisiológica al 0,9%.
Por razones de tolerancia venosa, no deben disolverse más de 6 ampollas en 500 ml de solución.
En caso de proceso inflamatorio hepático agudo (hepatitis aguda), se recomiendan 1 a 2 ampollas por día. En hepatitis crónica y cirrosis hepática 2 a 4 viales por día.
En casos graves, la dosis puede aumentarse sin peligro, aunque se debe controlar el nivel de urea en el suero y la orina.
En el precoma y el coma hepático, según el grado de gravedad, se pueden aplicar hasta 20 ampollas diluidas en soluciones de alto volumen durante el primer día, de acuerdo con el siguiente esquema de dosificación que ha demostrado ser eficaz:
8 ampollas durante 6 horas, luego 4 ampollas para pasar durante 6 horas, pudiendo repetir esta última administración dos veces más, para completar las 20 ampollas en un día.
¿Se puede utilizar Hepamerz para la cirrosis y la fatiga por ejercicio?
Sí, la cirrosis y la fatiga por ejercicio se encuentran entre los usos más comunes informados para el Hepamerz.
Por favor, no use el Hepamerz para la cirrosis y la fatiga durante el ejercicio sin consultar primero con su médico.
La L-ornitina y el L-aspartato en el tratamiento de la hepatopatía no alcohólica/esteatohepatitis no alcohólica
La L-ornitina L-y el aspartato manifiesta propiedades hepatoprotectoras en pacientes con hígado graso de etiología diversa como se resume anteriormente.
Con el fin de abordar esta cuestión directamente en relación con la enfermedad del hígado graso no alcohólico/esteatohepatitis no alcohólica, se realizaron ensayos controlados, aleatorizado, multicéntrico, de múltiples dosis, para evaluar la eficacia de la L-ornitina. L-aspartato administrado por vía oral.
Los pacientes fueron diagnosticados con esteatohepatitis no alcohólica de acuerdo con la edición de 2010 de «Pautas para el tratamiento del esteatohepatitis no alcohólica»:
Relación de transformador de corriente bazo-hígado de menos de 1 a través de tomografía computarizada, alanina aminotransferasa 1.3 veces más alta que la normal Límite superior, entre 18 y 65 años.
Después de 12 semanas de tratamiento con L-ornitina L-aspartato oral, se produce una reducción significativa relacionada con la dosis de alanina aminotransferasa junto con una disminución significativa en la concentración de triglicéridos.
Las relaciones del transformador de corriente del hígado/bazo también mejoran significativamente después del tratamiento con L-aspartato de L-ornitina.
En un ensayo posterior, se estudiaron 78 pacientes con esteatohepatitis no alcohólica, todos los cuales manifestaron trastornos de la microcirculación hepática utilizando la técnica de polihepatografía, una técnica modificada para la estimación no invasiva del flujo sanguíneo intrahepático.
Los cambios producidos por L-ornitina L-aspartato consistieron en un aumento de la resistencia y anomalías de la forma de onda y la amplitud (nivel sinusoidal).
Se observan mejoras de la microcirculación hepática en todos los pacientes, incluso en presencia de fibrosis en 0-1 estadio.
El Hepamerz en la encefalopatía hepática
La encefalopatía hepática (EH) es un trastorno funcional del cerebro potencialmente reversible con síntomas neurológicos y psiquiátricos.
La encefalopatía hepática ocurre en hasta el 70% de los pacientes con cirrosis en algún momento durante el curso de la enfermedad.
La neurotoxina principal implicada en el desarrollo de la encefalopatía hepática es el amoníaco.
Un objetivo importante del tratamiento de la encefalopatía hepática es la reducción del amoníaco en el cuerpo al disminuir la cantidad de amoníaco producido y aumentar su desintoxicación.
La producción entérica de amoníaco puede disminuir por disacáridos no absorbibles como la lactulosa y antibióticos como la rifaximina.
La L-ornitina-L-aspartato (LOLA), la sal de los aminoácidos naturales ornitina y aspartato actúa a través del mecanismo de activación del sustrato para desintoxicar el amoníaco.
En ensayos clínicos, L-ornitina-L-aspartato ha mostrado un efecto estadísticamente significativo con respecto a:
La reducción del grado de encefalopatía hepática, la reducción de la concentración de amoníaco en la sangre y los efectos positivos sobre la función psicomotora.
En pacientes con cirrosis con encefalopatía hepática mínima y grado I excesivo crónico. Encefalopatía hepática, en comparación con el placebo.
Sin embargo, faltan datos sobre la eficacia de L-ornitina-L-aspartato en pacientes con encefalopatía hepática aguda manifiesta, que es una de las principales causas de ingreso hospitalario y utilización de recursos en cirróticos descompensados.
Los investigadores plantean que, si se agrega L-ornitina-L-aspartato al tratamiento estándar de la encefalopatía hepática aguda manifiesta (es decir, la lactulosa), puede conducir a una recuperación más rápida y una disminución de la estancia hospitalaria de los pacientes.
Farmacocinética y farmacodinámica
La ornitina y el aspartato se absorben y descomponen rápidamente para formar ornitina y aspartato.
In vivo, L-ornitina L-aspartato ejerce sus efectos a través de los aminoácidos ornitina y asparatato, a través de dos métodos clave de desintoxicación del amoníaco: la síntesis de urea y la síntesis de glutamina.
La síntesis de urea se realiza en hepatocitos periportales. En particular, bajo condiciones patológicas, el aspartato y otros dicarboxilatos, incluidos los metabolitos de la ornitina, son absorbidos por las células y se utilizan allí para unirse al amoníaco en forma de glutamina.
El glutamato es un aminoácido que se une al amoníaco en condiciones fisiológicas y fisiopatológicas. Se metaboliza por tres mecanismos:
- Como intermediario en el ciclo de la urea.
- Por descarboxilación enzimática para la síntesis de poliamidas (pequeños compuestos nitrogenados que participan en la regulación de la síntesis de proteínas).
- Por transaminación de origen O-glutamato semialdehído y ácido glutámico.
Precauciones generales
El Hepamerz contiene fructosa. Esto debe tenerse en cuenta en pacientes con diabetes mellitus. Aspartame: Contiene una fuente de fenilalanina. Hasta el momento no hay datos disponibles sobre el uso de la droga en niños.
No se han realizado estudios exhaustivos en animales para investigar la toxicidad de la L-ornitina-L-aspartato en la reproducción. En consecuencia, la administración de Hepamerz debe evitarse durante el embarazo.
Sin embargo, si el tratamiento con Hepamerz se considera necesario, la relación riesgo-beneficio debe evaluarse cuidadosamente.
Por este motivo, se debe evitar la administración de Hepamerz durante la lactancia. Sin embargo, si el tratamiento con Hepamerz se considera necesario, la relación riesgo-beneficio debe evaluarse cuidadosamente.
Trastornos gastrointestinales: náuseas, vómitos, dolor de estómago, flatulencia, diarrea. Estos efectos secundarios suelen ser transitorios y no es necesario retirar o suspender el tratamiento con Hepamerz.
El amarillo anaranjado S utilizado como tinte en Hepamerz puede desencadenar reacciones alérgicas.
Precauciones con respecto a los efectos de la carcinogénesis, la mutagénesis, la teratogénesis y la fertilidad: los datos preclínicos, basados en estudios de seguridad farmacológica y estudios de toxicidad crónica y mutagenicidad, no sugieren ningún riesgo, en particular en humanos después de la administración correcta.
Manifestaciones y manejo de la sobredosis o ingestión accidental: no se han observado signos de intoxicación después de una sobredosis de L-ornitina L-aspartato. Se recomienda tratamiento sintomático si se produce una sobredosis.
Falta una dosis
En caso de que olvide una dosis, tómela tan pronto como lo note. No tome dosis adicionales para reemplazar la dosis olvidada. Si está perdiendo dosis regularmente, se recomienda programar una alarma o pedirle a un miembro de la familia que se lo recuerde.
Consulte a su médico para discutir los cambios en el horario de dosificación o un nuevo horario para compensar la dosis olvidada, si ha omitido muchas dosis recientemente.
La sobredosis de Hepamerz
No tome más de la dosis prescrita. Tomar más medicamento no mejorará sus síntomas, pero puede causar envenenamiento o efectos secundarios graves
Si sospecha que usted o alguien más ha tomado una sobredosis de Hepamerz, diríjase a la sala de emergencias o al asilo de ancianos del hospital más cercano. Lleve consigo una caja de medicamentos, un envase o una etiqueta para ayudar a los médicos con la información necesaria.
No le dé sus medicamentos a otras personas, incluso si saben que tienen la misma enfermedad o que parecen tener enfermedades similares. Esto puede llevar a una sobredosis.
Consulte a su médico, su farmacéutico o el embalaje del producto para obtener más información.
El almacenamiento de Hepamerz
Almacene los medicamentos a temperatura ambiente, lejos del calor y la luz directa. No congele los medicamentos a menos que lo exija la etiqueta del medicamento. Mantenga los medicamentos alejados de los niños y las mascotas.
Los medicamentos desechados de esta manera pueden contaminar el medio ambiente. Consulte a su farmacéutico o médico para obtener más detalles sobre cómo desechar de forma segura Hepamerz.
El Hepamerz expiró
Tomar una dosis única de Hepamerz es poco probable que produzca un evento adverso. Sin embargo, hable con su proveedor de atención primaria o farmacéutico apropiado o si está enfermo o enfermo.
Un medicamento vencido puede volverse ineficaz en el tratamiento de sus enfermedades recetadas. Para estar seguro, es importante no tomar medicamentos vencidos.
Si tiene una enfermedad crónica que requiere tomar medicamentos constantemente, como enfermedades cardíacas, convulsiones y alergias mortales, es mucho más seguro mantenerse en contacto con su proveedor de atención primaria para que pueda tener un nuevo suministro de medicamentos que no hayan caducado.
Conclusión
Indicaciones terapéuticas: encefalopatía hepática latente y manifiesta. Estados de hiperamonemia secundaria a trastornos hepáticos agudos y crónicos, como cirrosis hepática, hepatitis crónica e hígado graso.
La evidencia de los ensayos clínicos apoya la tesis de que Hepamerz (L-ornitina L-aspartato) tiene propiedades hepatoprotectoras en pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico/esteatohepatitis no alcohólica.
Dicha evidencia incluye la capacidad de la L-aspartato de L-ornitina para atenuar los niveles elevados de enzimas hepáticas, incluida la alanina aminotransferasa, y para reducir los triglicéridos séricos.
Además, el tratamiento con Hepamerz (L-ornitina L-aspartato) produce mejoras significativas en las proporciones de transformadores de corriente del hígado/bazo.
Los posibles mecanismos responsables de los efectos beneficiosos de Hepamerz incluyen el aumento de la conversión de las enzimas constituyentes de L-ornitina L-aspartato a glutamina, L-arginina y glutatión.
Tanto la glutamina como el glutatión tienen propiedades hepatoprotectoras contra los efectos del estrés oxidativo y la peroxidación lipídica en la enfermedad experimental de hígado graso no alcohólico/esteatohepatitis no alcohólica.
Se sabe que la L-arginina mejora los trastornos microcirculatorios asociados con estos trastornos mediante el aumento de la síntesis de óxido nítrico.