Es el área que se encuentra en la porción central de cada pulmón.
Ubicada en el aspecto medial (medio) del pulmón. El hilio es donde los bronquios, las arterias, las venas y los nervios entran y salen de los pulmones.
Cada pulmón (derecho e izquierdo) se puede dividir en cuatro secciones principales: el ápice, la base, la raíz y el hilio, o hilio pulmonar.
Las raíces pulmonares son estructuras relativamente complicadas que consisten principalmente en los bronquios principales y las arterias y venas pulmonares. El hilio pulmonar se encuentra en la cara medial de cada pulmón, y es el único sitio de entrada o salida de las estructuras asociadas con los pulmones.
Es decir, ambos pulmones tienen una región llamada hilio, que sirve como el punto de unión entre la raíz del pulmón y el pulmón.
Estructuralmente, el hilio es una gran área triangular deprimida en el pulmón que se encuentra justo por encima del centro de la superficie del mediastino y detrás de la impresión cardíaca de cada pulmón, y se encuentra más cerca del borde posterior que del frente.
La caja torácica está separada del pulmón por un recubrimiento membranoso de dos capas llamado pleura. El hilio es donde esta la conexión entre la pleura parietal (que cubre la caja torácica) y la pleura visceral (que cubre el pulmón), que denota el punto de encuentro entre el mediastino y las cavidades pleurales.
Anatomía del Hilio Pulmonar
Tanto el pulmón derecho como el izquierdo tienen un hilio que se encuentra aproximadamente en la mitad de los pulmones, y ligeramente hacia la parte posterior (más cerca de las vértebras que del frente del tórax).
Cada pulmón se puede visualizar con un ápice (la parte superior) una base (la parte inferior) una raíz y un hilus.
Los bronquios principales, las arterias pulmonares, las venas pulmonares y los nervios son las estructuras que entran y salen de los pulmones en esta región.
Los ganglios linfáticos, llamados nódulos linfáticos hiliares, también están presentes en esta región. Ambos hilios son similares en tamaño, el hilio izquierdo generalmente se encuentra ligeramente más alto en el pecho que el hilio derecho.
Imágenes
En una radiografía de tórax, la región hiliar revelara una sombra que consiste en la combinación de los ganglios linfáticos, las arterias pulmonares y las venas pulmonares.
Debido a la superposición de estas estructuras, a veces puede ser difícil detectar la ampliación de estos nódulos linfáticos o la presencia de una masa en esta región. Esta es una de las razones por las cuales las radiografías de tórax comunes pueden pasar por alto el cáncer de pulmón.
Las pruebas de imágenes como las tomografías computarizadas (especialmente con contraste) pueden conducir a una mejor visualización de estas estructuras.
En ocasiones, es posible que se necesiten más pruebas, como una PET, una broncoscopia con ultrasonido endobronquial o una mediastinoscopía para visualizar mejor la región o para obtener una muestra de biopsia.
Anomalías y Enfermedades del Hilio Pulmonar
Esta región hiliar del pulmón puede verse afectada por tumores en la región (incluidos los tumores metastásicos), agrandamiento de los ganglios linfáticos hiliares, así como anormalidades de las arterias o venas pulmonares.
Las razones principales por las cuales el hilio de uno o ambos pulmones puede aparecer agrandado en una radiografía.
Éstas incluyen:
Tumores y linfadenopatía: los cánceres como el cáncer de pulmón y los linfomas, así como el cáncer que se ha diseminado a esta región desde otras partes del cuerpo (cáncer metastásico) pueden causar masas en esta región, así como agrandamiento de los ganglios linfáticos debido a metástasis.
Hipertensión venosa pulmonar (presión elevada en las venas pulmonares): la hipertensión venosa pulmonar puede ocurrir debido a afecciones médicas como insuficiencia cardíaca y problemas de las válvulas cardíacas, como la estenosis mitral y la insuficiencia mitral.
Hipertensión arterial pulmonar (HAP – presión elevada en las arterias pulmonares): La HAP puede ocurrir como una enfermedad primaria (no secundaria a otro problema) o como un problema secundario que a su vez es causado por una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Aumento del flujo sanguíneo pulmonar: las afecciones como la cardiopatía congénita cianótica (defectos cardíacos presentes al nacer que causan un tinte azul en la piel debido a un contenido reducido de oxígeno) pueden provocar un aumento del flujo sanguíneo pulmonar.
Linfadenopatía hiliar (ganglios linfáticos hiliares agrandados): Los ganglios linfáticos agrandados en el hilio pueden aparecer tanto en el hilio derecho como en el izquierdo (linfadenopatía bilateral) o en un solo lado (linfadenopatía asimétrica). Las causas pueden incluir:
Cáncer de pulmón: el cáncer de pulmón es la causa más común de regiones desiguales hiliares en adultos, tanto debido a la presencia de un tumor como a la presencia de ganglios linfáticos afectados.
Otros cánceres: el cáncer de mama metastásico puede causar linfadenopatía hiliar debido a la diseminación del cáncer a esta región y por los ganglios linfáticos afectados. El linfoma y otros tumores mediastínicos también pueden causar la ampliación de los ganglios linfáticos hiliares.
Tuberculosis: en todo el mundo, la tuberculosis es la causa más común de adenopatía hiliar en niños.
Inflamación: afecciones como sarcoidosis, amiloidosis y silicosis pueden causar linfadenopatía hiliar. La sarcoidosis es la causa más común de agrandamiento bilateral del ganglio linfático hiliar.
Otras infecciones como las micobacterias, las infecciones virales como la mononucleosis infecciosa, la beriliosis, la tularemia, la histoplasmosis y la coccidiomicosis, pueden provocar el aumento de los ganglios linfáticos en esta región.
