Se refiere a un aumento en la actividad muscular que puede provocar movimientos anormales excesivos, movimientos normales excesivos o una combinación de ambos.
La hipercinesia es un estado de inquietud excesiva que se presenta en una gran variedad de trastornos que afectan la capacidad de controlar el movimiento del motor, como la enfermedad de Huntington.
Es lo opuesto a la hipocinesia, que se refiere a la disminución del movimiento corporal, como se manifiesta comúnmente en la enfermedad de Parkinson.
Muchos movimientos hipercinéticos son el resultado de una regulación inadecuada de los circuitos de los ganglios basales talamocorticales.
La hiperactividad de una vía directa combinada con una actividad disminuida de una vía indirecta da como resultado la activación de las neuronas talámicas y la excitación de las neuronas corticales, lo que da como resultado un aumento de la potencia motora.
A menudo, la hipercinesia se combina con la hipotonía, una disminución en el tono muscular.
Muchos trastornos hipercinéticos son de naturaleza psicológica y son típicamente prominentes en la infancia.
Dependiendo del tipo específico de movimiento hipercinético, existen diferentes opciones de tratamiento disponibles para minimizar los síntomas, incluidas las diferentes terapias médicas y quirúrgicas.
Clasificación
Los movimientos hipercinéticos básicos se pueden definir como cualquier movimiento excesivo no deseado. Dichos movimientos anormales se pueden distinguir entre sí en función de si son o no, o en qué grado son, rítmicos, discretos, repetidos y aleatorios.
Al evaluar al individuo con una forma sospechosa de hipercinesia, el médico registrará un historial médico exhaustivo que incluya una descripción clara de los movimientos en cuestión, medicamentos recetados en el pasado y presente, antecedentes familiares de enfermedades similares, historial médico, incluidas infecciones pasadas.
También cualquier exposición anterior a productos químicos tóxicos.
La hipercinesia es una característica definitoria de muchos trastornos del movimiento infantil, aunque difiere claramente tanto de la hipertonía como de los signos negativos, que también suelen estar implicados en dichos trastornos.
Varias formas prominentes de movimientos hipercinéticos incluyen:
Ataxia:
El término ataxia se refiere a un grupo de enfermedades neurológicas progresivas que alteran la coordinación y el equilibrio.
Atetosis:
La atetosis se define como un movimiento de retorcimiento lento, continuo e involuntario que impide que el individuo mantenga una postura estable.
Corea:
La corea es una secuencia continua de aparición aleatoria de uno o más movimientos involuntarios discretos o fragmentos de movimiento.
Distonía:
La distonía es un trastorno del movimiento en el cual las contracciones musculares involuntariamente sostenidas o intermitentes causan movimientos retorcidos o repetitivos, posturas anormales o ambas.
Hemibalismo:
Típicamente causado por daño al núcleo o núcleos subtalámicos, los movimientos del hemibalismo son no rítmicos, rápidos, no suprimibles y violentos. Por lo general, ocurren en una parte del cuerpo aislada, como el brazo proximal.
Espasmo hemifacial:
El espasmo hemifacial (HFS por sus siglas en ingles) se caracteriza por la contracción involuntaria de los músculos faciales, que generalmente ocurre solo en un lado de la cara.
Mioclono:
El mioclono se define como una secuencia de tirones repetitivos, a menudo no rítmicos, breves, similares a golpes debido a la contracción o relajación involuntaria repentina de uno o más músculos.
Estereotipias:
Las estereotipias son movimientos repetitivos, rítmicos y simples que pueden ser reprimidos voluntariamente. Al igual que los temblores, generalmente son movimientos hacia adelante y hacia atrás, y lo más común es que ocurran bilateralmente.
Disquinesia tardía/distonía tardía:
La discinesia tardía o la distonía tardía, ambas referidas como TD, se refieren a una amplia variedad de movimientos estereotípicos involuntarios causados por el uso prolongado de agentes bloqueantes del receptor de la dopamina.
Tics:
Un tic se puede definir como un movimiento repetido, individualmente reconocible, intermitente o fragmentos de movimiento que casi siempre son brevemente suprimibles y generalmente se asocian con la conciencia de la urgencia de realizar el movimiento.
Temblor:
Un temblor puede definirse como un movimiento involuntario rítmico, hacia adelante y hacia atrás u oscilante alrededor de un eje de articulación.
Hiperquinesia volitiva:
La hipercinesia volitiva se refiere a cualquier tipo de movimiento involuntario descrito anteriormente que interrumpe un movimiento muscular intencional voluntario.
Estos movimientos tienden a ser sacudidas que se presentan repentinamente durante una acción coordinada sin problemas del músculo esquelético.
Diagnóstico
Las enfermedades que presentan uno o más movimientos hipercinéticos como síntomas prominentes incluyen:
Enfermedad de Huntington:
La hipercinesia, más específicamente la corea, es el síntoma característico de la enfermedad de Huntington, antes conocida como la corea de Huntington.
La hiperquinesia exhibida en la enfermedad puede variar desde únicamente el dedo meñique a todo el cuerpo, pareciéndose a movimientos intencionados pero que ocurren involuntariamente.
En los niños, la rigidez y las convulsiones también son síntomas.
Otros síntomas hipercinéticos incluyen:
- Girar la cabeza para cambiar la posición del ojo.
- Movimientos faciales, incluyendo muecas.
- Movimientos lentos e incontrolables.
- Movimientos espasmódicos rápidos, repentinos ya veces salvajes de los brazos, las piernas, la cara y otras partes del cuerpo.
- Marcha inestable.
- Reflejos anormales.
Enfermedad de Wilson:
La enfermedad de Wilson (WD por sus siglas en ingles) es un raro trastorno hereditario en el que los pacientes tienen un problema para metabolizar el cobre. En pacientes con WD, el cobre se acumula en el hígado y otras partes del cuerpo, especialmente el cerebro, los ojos y los riñones.
Tras la acumulación en el cerebro, los pacientes pueden experimentar problemas del habla, incoordinación, problemas para tragar y síntomas hipercinéticos prominentes, incluidos temblores, distonía y dificultades para caminar.
También son comunes las alteraciones psiquiátricas como irritabilidad, impulsividad, agresividad y alteraciones del estado de ánimo.
Sindrome de la pierna inquieta:
El síndrome de piernas inquietas es un trastorno en el cual los pacientes sienten sensaciones desagradables en las piernas.
Estas sensaciones generalmente ocurren por la noche, mientras el paciente está sentado o acostado y relajado.
Los pacientes sienten que tienen que mover las piernas para aliviar las sensaciones, y caminar generalmente hace que los síntomas desaparezcan.
En muchos pacientes, esto puede provocar insomnio y somnolencia diurna excesiva. Este es un problema muy común y puede ocurrir a cualquier edad.
Repercusiones posteriores al accidente cerebrovascular:
Se han observado una multitud de trastornos del movimiento después de un accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico.
Algunos ejemplos incluyen: atetosis, corea con o sin hemibalismo, temblor, distonía y mioclono segmentario o focal. Aunque la prevalencia de estas manifestaciones después del accidente cerebrovascular es bastante baja.
La cantidad de tiempo que transcurre entre el evento del accidente cerebrovascular y la presentación de hipercinesia depende del tipo de movimiento hipercinético ya que sus patologías difieren ligeramente.
Atrophy Dentatorubral-pallidoluysian:
DRPLA es un trastorno poco frecuente de la repetición de trinucleótidos (enfermedad de la poliglutamina) que puede ser de aparición juvenil, al inicio temprano en el adulto joven, o inicio tardío en el adulto.
