El trastorno de la personalidad histriónica se caracteriza por un patrón generalizado de excesiva emocionalidad y búsqueda de atención.
El diagnóstico es por criterios clínicos, el tratamiento es con psicoterapia psicodinámica.
Los pacientes con trastorno de personalidad histriónico usan su apariencia física, actuando de maneras inapropiadamente seductoras o provocativas, para llamar la atención de los demás.
Carecen de un sentido de autodirección y son altamente sugestionables, a menudo actuando sumisamente para retener la atención de los demás.
La prevalencia estimada es <2% de la población general. Se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres, pero este hallazgo puede reflejar solo una mayor prevalencia entre las mujeres en entornos clínicos, donde se obtuvieron los datos.
En algunos estudios, la prevalencia en mujeres y hombres fue similar.
Las comorbilidades son comunes, particularmente otros trastornos de personalidad (antisociales, limítrofes, narcisistas), lo que sugiere que estos trastornos comparten una vulnerabilidad biológica o que ponen en duda si el trastorno de personalidad histriónico es un trastorno separado.
Algunos pacientes también tienen un trastorno de síntomas somáticos, que puede ser la razón por la que se presentan para la evaluación. El trastorno depresivo mayor, la distimia y el trastorno de conversión también pueden coexistir.
Síntomas y signos del trastorno de la personalidad histriónica
- Los pacientes con trastorno de personalidad histriónico continuamente demandan ser el centro de atención y, a menudo, se deprimen cuando no lo son. A menudo son animados, dramáticos, entusiastas y coquetos, y algunas veces atraen a nuevos conocidos.
- Estos pacientes a menudo se visten y actúan de maneras inapropiadamente seductoras y provocativas, no solo con posibles intereses románticos, sino en muchos contextos (por ejemplo, trabajo, escuela). Quieren impresionar a los demás con su apariencia y, por lo tanto, a menudo se preocupan por cómo se ven.
- La expresión de la emoción puede ser superficial (apagarse y encenderse demasiado rápido) y exagerada. Hablan dramáticamente, expresan opiniones fuertes, pero con pocos hechos o detalles para respaldar sus opiniones.
- Los pacientes con trastorno histriónico de la personalidad son fácilmente influenciados por otros y por las tendencias actuales.
- Tienden a confiar demasiado, especialmente en las figuras de autoridad que, según ellos, pueden resolver todos sus problemas. A menudo piensan que las relaciones están más cerca de lo que están.
- Anhelan la novedad y tienden a aburrirse con facilidad. Por lo tanto, pueden cambiar de trabajo y amigos con frecuencia. La gratificación retrasada es muy frustrante para ellos, por lo que sus acciones a menudo se motivan al obtener satisfacción inmediata.
- Lograr intimidad emocional o sexual puede ser difícil. Los pacientes pueden, a menudo sin darse cuenta, desempeñar un papel (p. Ej., Víctima). Pueden tratar de controlar a su pareja usando seducción o manipulaciones emocionales a la vez que se vuelven muy dependientes de la pareja.
Diagnóstico
Criterios clínicos (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , Quinta Edición [DSM-5]) Para un diagnóstico de trastorno de personalidad histriónico, los pacientes deben tener:
- Un patrón persistente de emocionalidad excesiva y búsqueda de atención.
Este patrón se muestra por la presencia de ≥ 5 de los siguientes:
- Incomodidad cuando no son el centro de atención.
- La interacción con los demás que es inapropiadamente sexualmente seductora o provocativa.
- Rápidamente cambiante y superficial expresión de emociones.
- Uso constante del aspecto físico para llamar la atención sobre ellos mismos.
- Un discurso extremadamente impresionista y vago.
- Autodramatización, teatralidad y expresión extravagante de la emoción.
- Sugestibilidad (fácilmente influenciable por otros o situaciones).
- Interpretación de las relaciones como más íntimas de lo que son.
- Además, los síntomas deben haber comenzado antes de la edad adulta.
Diagnóstico diferencial
Los trastornos de la personalidad histriónica se pueden distinguir de otros trastornos de la personalidad en función de las características:
Trastorno de personalidad narcisista: los pacientes con trastorno de personalidad narcisista también buscan atención, pero a diferencia de aquellos con trastorno de personalidad histriónico, desean sentirse admirados o elevados por ella.
Los pacientes con trastorno histriónico de la personalidad no son tan exigentes con el tipo de atención que reciben y no les importa que se los considere lindos o tontos.
Trastorno de personalidad límite: los pacientes con trastorno límite de la personalidad se consideran malos y experimentan las emociones intensa y profundamente; aquellos con trastorno de personalidad histriónico no se ven a sí mismos como malos, a pesar de que su dependencia de la reacción de los demás puede deberse a una baja autoestima.
Trastorno de personalidad dependiente: los pacientes con trastorno de personalidad dependiente, como aquellos con trastorno de personalidad histriónico, intentan estar cerca de los demás pero están más ansiosos, inhibidos y sumisos (porque les preocupa el rechazo).
Los pacientes con trastorno de personalidad histriónico son menos inhibidos y más extravagantes.
El diagnóstico diferencial para el trastorno de personalidad histriónico también incluye el trastorno de síntomas somáticos y el trastorno de ansiedad por enfermedad .
Tratamiento del trastorno de la personalidad histriónica
Psicoterapia psicodinámica
El tratamiento general del trastorno de la personalidad histriónica es el mismo que para todos los trastornos de la personalidad.
Poco se sabe sobre la eficacia de la terapia cognitivo-conductual y la terapia con medicamentos para el trastorno de personalidad histriónico.
La psicoterapia psicodinámica, que se centra en los conflictos subyacentes, puede ser probada. El terapeuta puede comenzar alentando a los pacientes a sustituir el comportamiento del habla y, por lo tanto, los pacientes pueden comprenderse a sí mismos y comunicarse con los demás de una manera menos dramática.
Luego, el terapeuta puede ayudar a los pacientes a darse cuenta de que sus conductas histriónicas son una forma desadaptativa de atraer la atención de los demás y controlar su autoestima.