Rodean la articulación de la rodilla y ofrecen estabilidad limitando los movimientos y, junto con los meniscos y varias bursas, protegen la cápsula articular.
Estructura intracapsular
La rodilla está estabilizada por un par de ligamentos cruzados. El ligamento cruzado anterior (LCA) se extiende desde el cóndilo lateral del fémur hasta el área intercondilar anterior.
Los ligamentos cruzados (también ligamentos cruciformes) son pares de ligamentos dispuestos como una letra X.
Se presentan en varias articulaciones del cuerpo, como la rodilla. De una manera similar a las cuerdas en una escalera de Jacob, los ligamentos cruzados estabilizan la articulación y permiten un rango de movimiento muy grande.
El ligamento cruzado anterior (LCA):
Es uno de un par de ligamentos cruzados (el otro es el ligamento cruzado posterior) en la rodilla humana. Los dos ligamentos también se llaman ligamentos cruciformes, ya que están dispuestos en una formación cruzada.
En la articulación de la rodilla cuadrúpeda (análoga a la rodilla), en función de su posición anatómica, también se conoce como el ligamento cruzado craneal.
El ligamento cruzado anterior es uno de los cuatro ligamentos principales de la rodilla, proporcionando el 85% de la fuerza de restricción al desplazamiento tibial anterior a 30 grados y 90 grados de flexión de la rodilla.
Es críticamente importante porque evita que la tibia se empuje demasiado hacia adelante con respecto al fémur. A menudo se rasga durante la torsión o la flexión de la rodilla.
El ligamento cruzado anterior se origina desde lo profundo de la muesca del fémur distal. Sus fibras proximales se abren en abanico a lo largo de la pared medial del cóndilo femoral lateral.
Hay dos haces del ligamento cruzado anterior: el anteromedial y el posterolateral, nombrados de acuerdo con el lugar donde los haces se insertan en la meseta tibial. (La meseta de la tibia es una región crítica que soporta el peso en la extremidad superior de la tibia).
El ligamento cruzado anterior se adhiere a la eminencia intercondílea de la tibia, donde se mezcla con el asta anterior del menisco lateral.
Estos accesorios permiten que el ligamento cruzado anterior resista la traslación anterior y la rotación medial de la tibia, en relación con el fémur.
El ligamento cruzado posterior:
El ligamento cruzado posterior es uno de los cuatro ligamentos principales de la rodilla. Se extiende desde el cóndilo medial del fémur hasta el área intercondilar posterior.
Conecta el área intercondilar posterior de la tibia con el cóndilo medial del fémur. Esta configuración permite que el ligamento cruzado posterior resista las fuerzas que empujan la tibia posteriormente en relación con el fémur.
El ligamento cruzado posterior es un ligamento intracapsular junto con el ligamento cruzado anterior (LCA) porque se encuentra dentro de la articulación de la rodilla.
Ambos están aislados de la cavidad sinovial llena de líquido, con la membrana sinovial envuelta alrededor de ellos. El ligamento cruzado posterior recibe su nombre uniéndose a la porción posterior de la tibia.
El ligamento cruzado posterior se encuentra dentro de la articulación de la rodilla, donde estabiliza los huesos articulados, particularmente el fémur y la tibia, durante el movimiento.
Se origina en el borde lateral del cóndilo femoral medial y el techo de la muesca intercondral se estira, en un ángulo posterior y lateral, hacia la parte posterior de la tibia justo debajo de su superficie articular.
Aunque cada ligamento cruzado posterior es una unidad unificada, se describen como secciones anterolaterales y posteromediales separadas en función del lugar de inserción y función de cada sección.
Durante el movimiento de la articulación de la rodilla, el ligamento cruzado posterior gira de manera que la sección anterolateral se estira en la flexión de la rodilla pero no en la extensión de la rodilla y el haz posteromedial se estira en extensión en lugar de flexión.
La función del ligamento cruzado posterior es evitar que el fémur se deslice fuera del borde anterior de la tibia y evitar que la tibia se desplace hacia atrás del fémur. El ligamento cruzado posterior se encuentra dentro de la rodilla.
Los ligamentos son bandas robustas de tejidos que conectan los huesos. Similar al ligamento cruzado anterior, el ligamento cruzado posterior conecta el fémur con la tibia.
La lesión de este ligamento es poco común, pero puede ocurrir como resultado directo de un trauma forzado del ligamento. Este ligamento impide el desplazamiento posterior de la tibia con respecto al fémur.
El ligamento transverso:
El ligamento meniscomeniscal transverso o anterior es un ligamento en la articulación de la rodilla que conecta el borde convexo anterior del menisco lateral con el extremo anterior del menisco medial.
Se extiende desde el menisco lateral hasta el menisco medial. Pasa frente a los meniscos. Se divide en varias tiras en el diez por ciento de los sujetos y su grosor varía considerablemente en diferentes sujetos.
Cuando la rodilla se extiende, el ligamento impide que los cuernos anteriores de los meniscos se muevan hacia adelante, y las superficies condilares del fémur y la tibia ejercen presión sobre los meniscos.
Tiene un efecto restrictivo en la excursión anteroposterior del cuerno anterior del menisco medial en grados más bajos de flexión de la rodilla.
Se divide en varias tiras en 10% de los casos. Los dos meniscos están unidos el uno al otro anteriormente por el ligamento.
Ligamento meniscofemoral posterior:
El ligamento meniscofemoral posterior (también conocido como el ligamento de Wrisberg) es una pequeña banda fibrosa de la articulación de la rodilla.
Se adhiere al área posterior del menisco lateral y cruza superior y medialmente detrás del ligamento cruzado posterior para unirse al cóndilo medial del fémur.
Se forma con articulatio meniscolateralis anterior articulatio mesicofemoralis que es el piso superior del género articulatio. Se flexiona y se extiende funcionalmente como una articulación de bisagra con eje frontal.
El ligamento meniscofemoral posterior está más comúnmente presente (30%); ambos ligamentos están presentes con menos frecuencia.
Ligamento meniscofemoral anterior:
El ligamento meniscofemoral anterior (ligamento de Humphrey) es una pequeña banda fibrosa de la articulación de la rodilla.
Surge del cuerno posterior del menisco lateral y pasa superior y medialmente por delante del ligamento cruzado posterior para unirse a la superficie lateral del cóndilo medial del fémur.
Puede confundirse con el ligamento cruzado posterior durante la artroscopia. En esta situación, se puede utilizar un tirón en el ligamento mientras se observa el movimiento del menisco lateral para diferenciarlos.
Los ligamentos meniscofemorales posterior y anterior se extienden desde el cuerno posterior del menisco lateral hasta el cóndilo femoral medial. Pasan posteriormente detrás del ligamento cruzado posterior.
Ligamento coronario de la rodilla:
Los ligamentos coronarios de la rodilla (también conocidos como ligamentos meniscotibiales) son porciones de la cápsula articular que conectan los bordes inferiores de los meniscos fibrocartilaginosos con la periferia de las mesetas tibiales.
Los ligamentos coronarios de la rodilla son continuos con la cápsula articular y los meniscos. Los ligamentos coronarios funcionan para conectar partes de los bordes externos e inferiores de los meniscos medial y lateral a la cápsula articular de la rodilla.
El menisco medial también tiene uniones firmes lateralmente al área intercondilar de la tibia y medialmente al ligamento colateral tibial.
El menisco lateral tiene uniones firmes medialmente al área intercondilar a través de los extremos del menisco, y posteromedialmente a través del ligamento meniscofemoral posterior, que une la extremidad posterior del menisco con el ligamento cruzado posterior y el cóndilo femoral medial.
El menisco lateral no está directamente conectado al ligamento colateral del peroné y, por lo tanto, es más móvil que el menisco interno.
Los ligamentos meniscotibiales (o «coronarios») se extienden desde los bordes inferiores de los mensículos hasta la periferia de las mesetas tibiales.
Estructura extracapsular
El ligamento rotuliano:
El ligamento patelar es la porción distal del tendón común del cuádriceps femoral, que conecta la rótula con la tuberosidad de la tibia.
También a veces se denomina ocasionalmente tendón rotuliano porque no existe una separación definida entre el tendón del cuádriceps (que rodea la rótula) y el área que conecta la rótula con la tibia.
Este ligamento muy fuerte y plano, que se origina en el ápice de la rótula distalmente y en los márgenes adyacentes de la rótula y la depresión rugosa en su superficie posterior; a continuación, se inserta en la tuberosidad de la tibia; sus fibras superficiales son continuas sobre la parte frontal de la rótula con las del tendón del cuádriceps femoral.
Ayuda a darle a la rótula su capacidad de palanca mecánica y también funciona como una tapa para los cóndilos del fémur. Lateralmente y medialmente al ligamento rotuliano, la retinacula lateral y medial conectan las fibras de los músculos vasti lateralis y medialis con la tibia.
Algunas fibras del tracto iliotibial se irradian hacia el retináculo lateral y el retináculo interno recibe algunas fibras transversales que surgen en el epicóndilo femoral medial. Tiene aproximadamente 4.5 cm de largo en adultos (rango de 3 a 6 cm).
Las porciones medial y lateral del tendón del cuádriceps descienden a ambos lados de la rótula para insertarse en el extremo superior de la tibia a cada lado de la tuberosidad; estas porciones se fusionan en la cápsula, como se indicó anteriormente, formando la retinacula rotuliana medial y lateral.
La superficie posterior del ligamento patelar está separada de la membrana sinovial de la articulación por una gran almohadilla de grasa infrapatelar, y de la tibia por una bolsa.
El ligamento colateral medial:
El ligamento colateral medial o ligamento colateral tibial es uno de los cuatro ligamentos principales de la rodilla.
Está en el lado medial (interno) de la articulación de la rodilla en humanos y otros primates. Su función principal es resistir las fuerzas de valgo en la rodilla.
Es una banda membranosa ancha, plana, situada ligeramente posterior en el lado medial de la articulación de la rodilla.
Se adjunta proximalmente al epicóndilo medial del fémur inmediatamente debajo del tubérculo aductor; debajo del cóndilo medial de la tibia y la superficie medial de su cuerpo. Está compuesto por tres grupos de fibras, una que se extiende entre los dos huesos y dos fusionadas con el menisco medial.
El ligamento colateral medial está parcialmente cubierto por el pes anserine o anserina (pata de ganso) y el tendón del semimembranoso pasa por debajo. Protege el lado medial de la rodilla para que no se doble por una tensión aplicada al lado lateral de la rodilla (una fuerza en valgo).
Resiste las fuerzas que impulsarían la rodilla medialmente, lo que de otro modo produciría una deformidad en valgo.
Las fibras de la parte posterior del ligamento son cortas e inclinan hacia atrás a medida que descienden; se insertan en la tibia por encima del surco para el músculo semimembranoso.
La parte anterior del ligamento es una banda aplanada, de unos 10 centímetros de largo, que se inclina hacia delante a medida que desciende. Se inserta en la superficie medial del cuerpo de la tibia a unos 2,5 centímetros por debajo del nivel del cóndilo.
Cruzando la parte superior de la parte inferior del ligamento colateral medial está el pie anserinus, los tendones unidos de los músculos sartorio, gracilis y semitendinoso; una bursa se interpone entre los dos.
La superficie profunda del ligamento colateral medial cubre los vasos genitales medial inferior y el nervio y la porción anterior del tendón del músculo semimembranoso, con el que está conectado por unas pocas fibras; está íntimamente adherido al menisco medial.
El ligamento lateral colateral:
El ligamento colateral fibular (ligamento lateral externo largo o ligamento lateral colateral) es un ligamento localizado en el lado lateral (externo) de la rodilla, y por lo tanto pertenece a los ligamentos extrínsecos de la rodilla y la esquina posterolateral de la rodilla.
Redondeado, más angosto y menos ancho que el ligamento colateral medial, el ligamento colateral del peroné se extiende oblicuamente hacia abajo y hacia atrás desde el epicóndilo lateral del fémur hacia arriba, hasta la cabeza del peroné inferior.
Se extiende desde el epicóndilo lateral del fémur hasta la cabeza del peroné. Está separado tanto de la cápsula articular como del menisco lateral. Protege el lado lateral de una fuerza de flexión interna (una fuerza en varo).
A diferencia del ligamento colateral medial, no está fusionado ni con el ligamento capsular ni con el menisco lateral. Debido a esto, el ligamento lateral colateral es más flexible que su contraparte medial y, por lo tanto, es menos susceptible a las lesiones.
Ambos ligamentos colaterales están tensos cuando la articulación de la rodilla está en extensión. Con la rodilla en flexión, el radio de curvaturas de los cóndilos disminuye y el origen y las inserciones de los ligamentos se acercan, lo que los hace laxos.
El par de ligamentos estabiliza así la articulación de la rodilla en el plano coronal. Por lo tanto, el daño y la ruptura de estos ligamentos se pueden diagnosticar mediante el examen de la estabilidad mediolateral (lateral) de la rodilla.
Inmediatamente debajo de su origen está el surco para el tendón del poplíteo.
La mayor parte de su superficie lateral está cubierta por el tendón del bíceps femoral; el tendón, sin embargo, se divide en su inserción en dos partes, que están separadas por el ligamento.
En lo profundo del ligamento se encuentran el tendón del poplíteo y los vasos genitales laterales inferiores y el nervio.
El ligamento anterolateral:
El ligamento anterolateral es un ligamento en la cara lateral de la rodilla humana, anterior al ligamento colateral del peroné. Está situado delante del ligamento lateral colateral.
Tal vez la descripción más antigua del ligamento anterolateral fue escrita por el cirujano francés Paul Segond en 1879, en la que describió una estructura ligamentosa entre el fémur lateral y la tibia.
Claes y Bellemans (2013) encontraron que el ligamento anterolateral se origina en el epicóndilo lateral del fémur y se inserta en la cara anterolateral de la tibia proximal. Sin embargo, Vincent et al. (2012) informaron que el origen era el cóndilo femoral lateral.
Por último, hay dos ligamentos en el lado dorsal de la rodilla. El ligamento poplíteo oblicuo es una radiación del tendón del semimembranoso en el lado medial, desde donde es directo lateralmente y proximalmente.
El ligamento poplíteo arqueado se origina en el vértice de la cabeza del peroné para estirarse proximalmente, cruza el tendón del músculo poplíteo y pasa a la cápsula.
Ligamento poplíteo oblicuo:
El ligamento poplíteo oblicuo (ligamento posterior) es una banda ancha, plana y fibrosa, formada por fascículos separados por aberturas para el paso de vasos y nervios.
Se adjunta arriba al margen superior de la fosa intercondiloide y la superficie posterior del fémur cerca de los márgenes articulares de los cóndilos, y debajo del margen posterior de la cabeza de la tibia.
Superficial a la parte principal del ligamento es un fuerte fascículo, derivado del tendón del semimembranoso y que pasa desde la parte posterior del cóndilo medial de la tibia oblicuamente hacia arriba y lateralmente a la parte posterior del cóndilo lateral del fémur.
El ligamento poplíteo oblicuo forma parte del piso de la fosa poplítea y la arteria poplítea descansa sobre él.
Se perfora por la división posterior del nervio obturador, así como el nervio genicular medio y los vasos.
Ligamento poplíteo arqueado:
El ligamento poplíteo arqueado es un ligamento extracapsular de la rodilla. Tiene forma de Y y está unido a la porción posterior de la cabeza del peroné.
A partir de ahí va a sus dos inserciones; el medial pasa por el músculo poplíteo y se combina con el ligamento poplíteo oblicuo, el lateral al epicóndilo lateral del fémur y se mezcla allí con la cabeza lateral del músculo gastrocnemio.
Lesiones de ligamentos rotos en la rodilla
Si crees que tienes un ligamento roto en la rodilla, entonces no estás solo. Las lesiones en la rodilla, como los ligamentos rotos, son muy comunes, especialmente si usted está involucrado en deportes.
En algunos casos, el siguiente paso para tomar si tiene un ligamento roto es la cirugía. Sin embargo, muchas lesiones de rodilla pueden mejorar sin necesidad de cirugía, simplemente necesita descansar la rodilla y realizar tratamientos simples que su médico le recomendará.
Hay dos juegos de ligamentos en su rodilla, estos están ahí para mantener tu rodilla estable. Una lesión en uno de estos ligamentos puede causar inestabilidad, dolor e hinchazón. Puede escuchar o sentir un chasquido cuando ocurre la lesión.
Lesiones del ligamento colateral:
Esto afecta el ligamento colateral medial en el lado interno de la rodilla y el ligamento lateral colateral en la parte exterior de la rodilla. Estos ligamentos reducen la cantidad de movimientos de lado a lado que tiene la rodilla. Puede torcer o romper cualquiera de estos ligamentos si su pierna inferior experimenta fuerza hacia afuera.
Lesiones del ligamento cruzado:
Su ligamento cruzado posterior y su ligamento cruzado anterior forman una cruz dentro de su rodilla. Estos ayudan a controlar el movimiento de sus rodillas hacia atrás y hacia adelante.
Es más probable que se produzcan lesiones en estos ligamentos cuando tuerce repentinamente la rodilla. Las lesiones del ligamento cruzado anterior son las más graves de todas las lesiones de ligamentos en la rodilla.
Si se ha lesionado uno o más de los ligamentos de su rodilla, su médico lo examinará y luego evaluará la lesión de acuerdo con la gravedad del daño. Las calificaciones son las siguientes:
- Grado 1: un estiramiento del ligamento sin una lágrima.
- Grado 2: una lágrima parcial.
- Grado 3: una lágrima completa.
