¿Qué son y en qué consisten este tipo de medicamentos?
Los medicamentos llamados antieméticos a veces son necesarios para evitar las náuseas y el vómito de la anestesia, quimioterapia, mareos o cualquier otro síntoma similar.
Los doctores eligen de varias categorías, incluyendo las drogas que trabajan, sobre todo, a través de los mensajeros químicos serotonina, dopamina e histamina.
Cada familia de fármacos tiene su propio conjunto de beneficios potenciales y efectos secundarios tales que el consumo de drogas puede adaptarse a un tipo particular de náuseas y vómitos.
Las náuseas y los vómitos ocurren por muchas razones. Las causas más comunes son:
- El mareo.
- Las enfermedades autolimitadas (virus o intoxicación alimentaria) que duran de unas pocas horas a unos pocos días.
- Las toxinas.
- Ciertos medicamentos.
Las personas deben consultar a un médico si las náuseas y / o vómitos son persistentes o están acompañados por otros síntomas graves como dolor abdominal, fiebre, coloración amarilla de la piel (ictericia) o sangrado.
Las personas con vómitos graves o en curso que tienen otros problemas médicos graves, son personas mayores o, son muy jóvenes, pero también, por lo general, mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, que también deben buscar atención médica.
El mareo puede ocurrir en muchos lugares, incluyendo el viaje en coche, aire o barco. Esta puede ser la mejor indicación para el uso de medicamentos sin receta para náuseas y vómitos asociados con la conducción en un vehículo.
Otros problemas del oído interno, que están relacionados con el mareo, por movimiento, pueden crear una sensación de náuseas.
Algunos medicamentos
Bloqueadores del receptor de serotonina, como Ondansetron
Algunos ejemplos son Ondansetron, granisetron (Granisol), palonosetron (Aloxi) y dolasetron (Anzemet). Las drogas de esta familia de medicamentos trabajan para suprimir las señales de una de las áreas especiales del cerebro responsables de causar náusea y vómito.
Estos fármacos son eficaces incluso para tipos severos de náuseas, como el desencadenado por algunos tipos de quimioterapia contra el cáncer.
Efectos secundarios comunes:
Dolores de cabeza, somnolencia, mareos y estreñimiento. Cuando se usa con otros fármacos que promueven la serotonina en el cuerpo, existe un riesgo potencial de exacerbación por serotonina.
Los fármacos de esta familia pueden usarse en el embarazo si es claramente necesario.
Bloqueadores de receptores de dopamina, como metoclopramida
La familia de bloqueadores de receptores de dopamina es un grupo grande y diverso de fármacos. Incluyen metoclopramida (Reglan), droperidol (Inapsine) y proclorperazina (Procomp).
Estos fármacos funcionan facilitando los movimientos del estómago y vaciando (como en personas con diabetes cuyo estómago es lento para vaciar) y reduciendo las señales de náuseas y vómitos del sistema nervioso.
También se usan para vómitos causados por quimioterapia y anestesia, pero este grupo tiene más efectos secundarios e interacciones potenciales que los bloqueadores de los receptores de la serotonina.
Las reacciones adversas incluyen:
Problemas de movimiento, tales como disminución de movimientos corporales o temblores, o cambios de comportamiento tales como somnolencia, inquietud o agitación.
Bloqueadores del receptor colinérgico, al igual que la Escopolamina
La Escopolamina (Transderm Scop) es el principal fármaco de esta clase que se utiliza para las náuseas y vómitos, especialmente en la prevención del mareo por movimiento.
La Escopolamina está disponible como un parche para la piel que se aplica mejor 12 horas antes de la necesidad anticipada, pero puede ser eficaz cuando se aplica hasta 2 a 3 horas antes del viaje y un solo parche puede durar hasta 3 días.
Los efectos secundarios comunes de este parche son:
Boca seca, somnolencia y visión borrosa.
Bloqueadores de receptores de histamina, como Prometazina
Algunos ejemplos de fármacos en esta familia son Prometazina (Phenergan), Benadryl, Dramamina y Meclizina.
Aunque estos medicamentos se utilizan comúnmente para las alergias, también son eficaces para las náuseas y vómitos, especialmente después de la cirugía o debido al mareo.
Trabajan de forma similar a los bloqueadores de los receptores colinérgicos al reducir la intensidad de las señales de náuseas en el cerebro.
Los efectos secundarios de este grupo de medicamentos incluyen:
Somnolencia, confusión, sequedad de boca y – rara vez – visión borrosa.
Otros fármacos y combinaciones de fármacos
Algunos otros medicamentos son dronabinol (Marinol) y aprepitant (Emend). El Dronabinol aumenta el apetito y controla la náusea, pero sus efectos secundarios incluyen cambios de humor, cambios de comportamiento, corazón agitado y síndromes de abstinencia.
El aprepitant es un nuevo fármaco que bloquea los receptores de neuroquinina.
Por lo general, se combina con un bloqueador de los receptores de serotonina y esteroides como la dexametasona para el vómito severo que se produce con ciertas quimioterapias del cáncer y después de las cirugías y la anestesia general.
Después de la cirugía, los bloqueadores de los receptores de serotonina, solos o en combinación con un bloqueador de receptores histamínicos o colinérgicos, son útiles para controlar náuseas y vómitos. Ocasionalmente, sedantes como lorazepam también se utilizan para náuseas y vómitos.
En términos generales, los antieméticos pueden dividirse en dos grupos:
- Fármacos que son eficaces en la lucha contra el mareo.
- Fármacos que son potentes contra las náuseas y el vómito debido a otras causas.
No se conoce la forma exacta con que funcionan estos fármacos, aunque pueden actuar presionando la zona de activación del quimiorreceptor, que se encuentra en el hipotálamo del cerebro y controla el vómito.
Los fármacos anticolinérgicos y los antihistamínicos son eficaces contra el mareo por movimiento.
Aunque muchos están disponibles para su uso, ninguno está completamente libre de efectos secundarios (por ejemplo, boca seca y visión borrosa con los anticolinérgicos, somnolencia con los antihistamínicos).
Los fármacos más eficaces en este grupo son el fármaco anticolinérgico Escopolamina y el antihistamínico Prometazina.
Las náuseas y vómitos distintos de los asociados con el mareo por movimiento están presentes en muchas enfermedades, por ejemplo, en la enfermedad por radiación, vómito postoperatorio y enfermedad hepática.
En estos casos, los antieméticos más eficaces son las fenotiazinas (también usadas en medicina psiquiátrica) y la metoclopramida.
Los antagonistas de la serotonina, como el Ondansetron, han demostrado ser eficaces en la prevención de náuseas y vómitos asociados con la quimioterapia del cáncer.
Muchos tipos de antieméticos pueden disminuir la gravedad de las náuseas, aunque la mayoría requiere una evaluación médica y prescripción. Los medicamentos disponibles en venta libre se recomiendan principalmente para el uso en el mareo y en casos de náuseas leves.
