Definición: La membrana sinovial (MS) recubre la superficie interna de la cápsula articular fibrosa y sólo 4 células profundas.
Tiene una superficie discontinua y no está conectada a una membrana basal; por lo tanto, la membrana sinovial no es un epitelio. Tiene muchos vasos sanguíneos, nervios y vasos linfáticos.
El líquido sinovial (LS), es producido por la membrana sinovial, que lubrica la superficie articular de la articulación y proporciona nutrientes al cartílago articular. El líquido sinovial se compone principalmente de ácido hialurónico, glicoproteínas y trasudado de los capilares dentro de la membrana sinovial.
La membrana sinovial se compone de tejido adiposo y fibroso, ellos tienen una superficie lisa no adherente que permite el fácil desplazamiento entre los tejidos. La superficie es permeable a las proteínas, agua y a las moléculas pequeñas.
La membrana sinovial contiene dos capas:
- La intima: (una delgada capa celular), contiene macrófagos y fibroblastos.
- La subintima (una capa vascular más profunda).
Funciones
La membrana sinovial tiene como función proporcionar lubricación en las articulaciones, limitar la fricción y limpiar la cavidad articular, está determinado lo que puede entrar en la cavidad articular y que debe permanecer en el exterior.
Líquido sinovial
Este es un líquido claro, incoloro, grueso y fibroso. Muchos consideran que es similar a la clara de huevo.
El líquido sinovial tiene dos funciones principales:
- Ayudar en la nutrición del cartílago articular para actuar como un medio de transporte de las sustancias nutritivas como la glucosa.
- Ayuda en la función mecánica de las articulaciones, por la lubricación de las superficies de las articulaciones.
La concentración de la glucosa del líquido sinovial suele ser aproximadamente igual a la de la sangre. Una cantidad disminuida de glucosa en el líquido sinovial puede asociarse con enfermedades articulares, especialmente artritis séptica e inmune-mediada.
Problemas de la membrana sinovial
Las membranas sinoviales están sujetas a enfermedades y lesiones y son el principal objetivo en la artritis reumatoide. Esta es una enfermedad autoinmune en donde el sistema inmunológico va al ataque cuando no hay amenaza de patógenos, y en este caso ataca las articulaciones.
Afecta a aproximadamente 1 de cada 100 personas. La membrana sinovial se hincha y produce líquido extra que provoca el estiramiento de los ligamentos alrededor de la articulación.
El resultado es una articulación rígida, hinchada y a menudo dolorosa, y también puede conducir a daños en los tendones, ligamentos y huesos anticuado. El exceso de líquido que se libera es acuosa y de baja viscosidad; por lo tanto es bastante útil como lubricante.
Componentes
Esta membrana, junto con las células de la íntima, actúa como un tubo interno, sellando el líquido sinovial del tejido circundante y evitando que las articulaciones se sequen cuando se someten a impacto (como cuando se corre).
Como con la mayoría de las otras articulaciones, las articulaciones sinoviales logran movimiento en el punto de contacto de los huesos articulados.
Las principales diferencias estructurales entre las articulaciones sinovial y fibrosa son la existencia de cápsulas que rodean las superficies articulares de una articulación sinovial y la presencia de líquido sinovial lubricante dentro de esas cápsulas (cavidades sinoviales).
Sinoviocitos
Las células intimales se denominan sinoviocitos y pueden ser fibroblásticas (sinoviocitos tipo B) y macrofágicas (sinoviocitos tipo A).
Ambos tipos tienen diferencias de células similares en otros tejidos. Los sinoviocitos tipo B fabrican un polímero de azúcar de cadena larga llamado hialuronano, que se combina con una molécula llamada lubricina para dar al fluido sinovial una consistencia filamentosa, blanca como el huevo.
El componente de agua del líquido sinovial está efectivamente atrapado en el espacio de la articulación por el hialuronano debido a sus grandes porciones altamente negativamente cargadas.
Los macrófagos son responsables de la eliminación de sustancias indeseables del líquido sinovial.
Estructura de la membrana sinovial
La superficie de una membrana sinovial puede ser plana o cubierta con proyecciones en forma de dedo (vellosidades) para permitir que el tejido blando cambie de forma a medida que las superficies de la articulación se mueven una sobre la otra.
Justo debajo de la íntima, la mayoría de las sinovias tienen una densa red de pequeños vasos sanguíneos que proporcionan nutrientes para la sinovia y el cartílago avascular.
En cualquier posición, gran parte del cartílago está lo suficientemente cerca como para obtener nutrición directamente de la membrana sinovial.
Algunas áreas del cartílago tienen que obtener nutrientes indirectamente y pueden hacerlo ya sea por difusión a través del cartílago o por la agitación del líquido sinovial.
Bursa sinovial
La bolsa sinovial es un saco pequeño lleno de líquido revestido por membrana sinovial que contiene líquido sinovial. Proporciona un colchón entre los huesos y los tendones y / o los músculos alrededor de una articulación.
Nervio y suministro de sangre
Las articulaciones sinoviales están muy inervadas pero vascularizadas indirectamente por los tejidos cercanos.
El suministro de sangre de una articulación sinovial proviene de las arterias que comparten la anastomosis alrededor de la articulación.
Las ramas articular y epifisaria de las arterias vecinas forman un plexo arterial periarticular. La cápsula articular está muy inervada pero es avascular (carece de vasos sanguíneos y linfáticos) y recibe nutrición del suministro sanguíneo circundante mediante el lento proceso de difusión o convección, un proceso mucho más eficiente.
Numerosos vasos de este plexo perforan la cápsula fibrosa y forman un rico plexo vascular en la parte más profunda de la membrana sinovial.
Los vasos sanguíneos de la membrana sinovial terminan alrededor de los márgenes articulares en una franja de anastomosis en bucle denominada circulo vasculoso (circulus articularis vasculosus).
Suministra la cápsula, la membrana sinovial y las epífisis. Después de la fusión epifisaria en el crecimiento de los huesos largos, se establece la comunicación entre los circulosus vasculosus y las arterias terminales de la metáfisis.
Esto minimiza las posibilidades de osteomielitis en la metáfisis.
El cartílago sinovial en la cápsula actúa algo así como una esponja. Una esponja absorberá fluido, pero liberará poco de ese líquido a menos que esté comprimido.
El ejercicio de la articulación, en efecto, exprime la «esponja» sinovial, permitiendo que se produzca el intercambio de gases y que los nutrientes fluyan hacia el cartílago.
Al flexionar y extender la articulación, aprieta la esponja alternativamente y la libera para reabsorber más líquido.
Vainas, bursa y tendinosas
Las articulaciones están amortiguadas por pequeños sacos llenos de líquido llamados bursas y estabilizados por bandas resistentes de tejido conectivo fibroso llamadas tendones.
Las articulaciones sinoviales se componen de cinco clases de tejidos: hueso, cartílago, sinovia, líquido sinovial y tejidos extensibles compuestos de tendones y ligamentos.
El revestimiento sinovial en las bursas y las fundas de los tendones, similar al de las articulaciones, es una superficie resbaladiza y no adherente que permite el movimiento entre los planos del tejido.
Las vainas del tendón sinovial se alinean con los tendones solo cuando pasan a través de conductos estrechos o retinacula, como en la palma, en la muñeca y alrededor del tobillo.
En otros lugares, el tendón se encuentra en un lecho de tejido fibroso suelto.
Un tendón es una banda dura de tejido conectivo fibroso que generalmente conecta los músculos con los huesos y es capaz de resistir la tensión.
Los tendones son similares a los ligamentos y las fascias, ya que todos están hechos de colágeno, pero un ligamento une un hueso con otro y las fascias conectan los músculos con otros músculos.
Los tendones conectan los músculos con los huesos y mueven los huesos o estructuras a los que están unidos.
Una bursa es un saco pequeño, lleno de líquido revestido por membrana sinovial con una capa capilar interna de líquido (líquido sinovial) con la consistencia de la clara de un huevo crudo.
Proporciona un cojín entre los huesos y los tendones o los músculos alrededor de una articulación. Esto ayuda a reducir la fricción entre los huesos y permite el movimiento libre.
Las bursas ocurren en sitios de cizallamiento en tejido subcutáneo o entre tejidos más profundos, como grupos musculares y fascia.
Muchas bolsas se desarrollan durante el crecimiento, pero las bolsas nuevas o adventicias pueden ocurrir en sitios de fricción ocupacional.
Las bursas se encuentran alrededor de la mayoría de las articulaciones principales del cuerpo, como el hombro y la rodilla.
Por ejemplo, para proteger la rodilla y reducir la fricción de los diversos músculos, tendones y ligamentos que se unen y cruzan la articulación de la rodilla, las rodillas están amortiguadas por 14 bolsas diferentes: cinco delante, cuatro lateralmente y cinco medialmente.
Estabilidad y rango de movimiento en las articulaciones sinoviales
Los tendones proporcionan estabilidad en las articulaciones.
Un tendón es un mecanismo por el cual los músculos se conectan al hueso y eso transmite la fuerza. Sin embargo, en las últimas dos décadas, la investigación también ha caracterizado las propiedades elásticas de los tendones y su capacidad para funcionar como resortes.
Esta característica permite que los tendones modulen pasivamente las fuerzas durante la locomoción, proporcionando así estabilidad adicional sin trabajo activo. También permite que los tendones almacenen y recuperen energía con alta eficiencia.
Efecto de la elasticidad del tendón
Durante una zancada humana, el tendón de Aquiles se estira cuando la articulación del tobillo sufre dorsiflexión.
Durante la última parte de la zancada, a medida que el pie se somete a la flexión plantar (apuntando los dedos hacia abajo), se libera la energía elástica almacenada.
Debido a que el tendón se estira, el músculo puede funcionar con menos o incluso sin cambio en la longitud, lo que le permite generar una mayor fuerza.
Estabilidad conjunta
Ciertas articulaciones muestran movimientos especiales que incluyen elevación, depresión, retracción, inversión, eversión, dorsiflexión, flexión plantar, supinación, pronación y oposición.
Varios factores influyen en la estabilidad de las articulaciones. Éstas incluyen:
- Forma de las superficies articulares (qué tan cerca se ajustan).
- Fuerza y tensión de la cápsula y los ligamentos (depende de la posición).
- Arreglo y tensión de los músculos.
- Contacto con partes blandas como tejido adiposo.
- Hormonas.
- Desuso, causando disminución en el líquido sinovial, flexibilidad de ligamentos y tendones y atrofia muscular.
- Gravedad y presión atmosférica.
Por lo general, cuanto más estable es la articulación, menor es su rango de movimiento y viceversa.
El envejecimiento es otro factor que influye en el movimiento debido a la disminución del líquido, el adelgazamiento del cartílago, el acortamiento de los ligamentos y la pérdida de flexibilidad.
