Es una estructura que se encuentra escondida detrás de la piel del vientre y los músculos abdominales.
Esta estructura oculta desempeña un papel vital en el organismo.
El descubrimiento del mesenterio no es nuevo, de hecho, incluso Da Vinci lo reflejó en sus dibujos anatómicos en el siglo XV.
El mesenterio continuó apareciendo en los libros de texto a través de la década de 1800 y de la medicina moderna.
La mayoría de los científicos pensaban que lo que ahora conocemos como el mesenterio no son secciones separadas de tejido diseminadas por los intestinos.
En 2012, Coffey y un equipo de colegas identificaron que era, de hecho, una estructura continua al quitar capas de células en el intestino.
Durante cuatro años, continuaron investigando el mesenterio (al igual que otros científicos de todo el mundo) hasta que reunieron suficiente información como para proponer que se considerara un órgano.
En la actualidad, hay 78 órganos y 13 sistemas que componen el cuerpo humano. El mesenterio es un órgano recientemente clasificado en el abdomen.
Los órganos se clasifican típicamente por su estructura específica o por la función que desempeñan.
El estómago, la vejiga y los riñones son áreas autónomas de los tejidos que trabajan juntas para tener una función.
Entonces a pesar del hecho de que tienen una misma función, son cada uno un órgano porque tienen estructuras diferentes.
Por otra parte, las sustancias como la sangre también a veces se consideran un órgano porque, aunque la sangre circula por todo el cuerpo y no tiene una estructura específica, tiene una función unificada: llevar oxígeno a otros órganos y hacer circular las células inmunitarias.
Y aunque el apéndice no tiene una función específica, que se sepa todavía, este se considera un órgano porque la afección es causada por su infección, y es conocida como apendicitis.
El mesenterio, debe considerarse un órgano porque sostiene los intestinos, un papel discreto y además tiene una estructura distinta.
No hay un beneficio real para definir el mesenterio como un órgano separado.
Pero al definir el mesenterio de manera más concreta, sería más fácil estandarizar la información al respecto, que podría usarse para mejorar las técnicas de cirugía abdominal.
Fines de la investigación
Las investigaciones están dirigidas a lograr una mejor comprensión y la búsqueda de mejores tratamientos de las enfermedades abdominales y digestivas, y se espera que la reclasificación ayude.
El mesenterio, que conecta el intestino con el abdomen, se ha considerado durante cientos de años como una estructura fragmentada formada por múltiples partes separadas.
Sin embargo, nuevas investigaciones describen el mesenterio como una estructura continua.
La mejor comprensión y un estudio científico más meticuloso del mesenterio pueden lograr cirugías que sean menos invasivas, con menos complicaciones, con una rápida recuperación del paciente y que ocasione menores costos generales.
La existencia de un campo especifico
Actualmente la ciencia mesentérica es su propio campo específico de estudio médico, del mismo modo que la gastroenterología, la neurología y la coloproctología.
Hasta hace poco no se había establecido el campo de la ciencia mesentérica.
Ahora cuando ya se ha establecido cual es la anatomía y la estructura del mesenterio, el siguiente paso es establecer la función.
Una capa delgada de tejido conectivo está contenida dentro de las dos capas del peritoneo y proporciona un conducto para que los vasos linfáticos, nervios, arterias y venas lleguen a las vísceras, permitiendo la comunicación entre la pared del cuerpo y los órganos internos.
Los mesenterio también son importantes ya que suspenden o mantienen a los órganos en su lugar en la pared abdominal posterior.
Aquellos que están totalmente suspendidos en la cavidad (es decir, cubiertos con peritoneo visceral) se conocen como órganos intraperitoneales como el hígado , el íleon y el estómago, mientras que aquellos que se encuentran detrás del peritoneo solo están cubiertos por el peritoneo visceral en la parte anterior, la superficie se conoce como órganos retroperitoneales.
Los órganos retroperitoneales incluyen la parte distal del duodeno, la aorta abdominal y el páncreas.
Los mesenterios también almacenan grasa como un medio de relleno.
También existen otros pliegues peritoneales especiales denominados omenta mayor y menor derivados de los mesenterios dorsal y ventral originales, respectivamente, en desarrollo.
Anatomía del mesenterio
Para entender el mesenterio, es necesario estar familiarizado con el peritoneo. El peritoneo tiene dos partes.
El peritoneo parietal recubre las paredes externas de la cavidad abdominal y el peritoneo visceral se alinea con los órganos abdominales.
El peritoneo es una membrana serosa que es altamente vascular.
El mesenterio es una continuación del peritoneo que está hecho de tejido conectivo.
Secreta fluido seroso, proporcionando lubricación y disminuyendo la fricción entre los órganos abdominales.
El tejido conectivo del mesenterio contiene vasos linfáticos, nervios, arterias y venas que crean una vía de comunicación entre la pared abdominal y los órganos internos.
También es responsable de mantener los órganos abdominales en su lugar.
Investigaciones proporcionaron evidencia suficiente para clasificar el mesenterio como un órgano único y continuo.
El mesenterio se encuentra en su abdomen, donde rodea sus intestinos.
Viene del área en la parte posterior de su abdomen donde su aorta se ramifica a otra arteria grande llamada arteria mesentérica superior.
Esto a veces se conoce como la región de la raíz del mesenterio.
El mesenterio se expande desde esta región raíz a sus ubicaciones en todo el abdomen.
Si bien el mesenterio es una estructura única, tiene varias partes:
Hay dos clasificaciones de mesenterio: mesenterio verdadero y mesenterio especializado.
Mientras que el último no se conecta a la pared posterior, los mesenterios verdaderos conectan los órganos a la pared posterior del peritoneo.
En la cavidad abdominal completamente formada, los mesenterios se encuentran dorsalmente y adhieren las vísceras a la pared posterior.
Hay tres mesenterios, todos los nombres de sus órganos adjuntos en la cavidad abdominal, de la siguiente manera:
El mesenterio verdadero incluye:
- El mesenterio del intestino delgado.
- El mesocolon transverso.
- El mesenterio sigmoide, también conocido como el mesosigmoide.
El mesenterio del intestino delgado
El mesenterio del intestino delgado es un mesenterio ancho en forma de abanico que une el yeyuno y el íleon a la pared posterior del abdomen.
Corre oblicuamente desde la unión duodenoyeyunal (el punto donde el final del duodeno se encuentra con el comienzo del yeyuno) justo a la izquierda de la 2da vértebra lumbar.
Discurre oblicuamente hacia abajo para terminar y se une al final del íleon con el principio del ciego (unión ileocecal) por la articulación sacroilíaca derecha.
El yeyuno y el íleon son las dos últimas regiones del intestino delgado antes de que se conecte al intestino grueso.
Los vasos sanguíneos, linfáticos y nervios que se requieren para suplir el yeyuno y el íleon se encuentran entre las dos capas del peritoneo que componen el mesenterio del intestino delgado.
El mesocolon se divide en:
Mesocolon derecho
Esta área del mesenterio se extiende plana a lo largo de la pared abdominal posterior.
Se puede pensar en la pared abdominal posterior como la «pared posterior» de la cavidad corporal.
Mesocolon transverso
El mesocolon transverso conecta el colon transverso del intestino grueso con la pared abdominal posterior.
Encierra el colon transverso y divide la cavidad abdominal en dos compartimentos.
El mesocolon transversal también divide la cavidad abdominal en compartimentos supracólico e infracólico (superior e inferior al mesocolon transverso, respectivamente).
El compartimento supracólico contiene:
- El estómago.
- El hígado.
- El bazo.
El compartimento infracólico contiene:
- El intestino delgado.
- El colon ascendente y el colon descendente del intestino grueso.
El compartimento infracólico se divide además en espacios infracólicos izquierdos y derechos por el mesenterio del intestino delgado.
Existe comunicación entre los compartimentos supracólico e infracólico por los canales paracóicos.
Las estructuras entre las capas peritoneales son los vasos sanguíneos, los nervios y los vasos linfáticos que se encargan de suministrar el colon transverso.
El mesocolon transversal también es continuo con el epiplón mayor.
El colon transverso es la sección más grande del intestino grueso.
Mesocolon izquierdo
Al igual que el mesocolon derecho, esta área del mesenterio también se extiende plana a lo largo de su pared abdominal posterior.
El mesenterio sigmoideo
El mesocolon sigmoide también se puede denominar mesosigmoide.
El mesocolon sigmoide es una inserción invertida en forma de V del colon sigmoide del intestino grueso a la pared abdominal.
El vértice de la V está unido por el punto de bifurcación de las ramas internas y externas de la arteria ilíaca común.
El descenso de la rama izquierda del mesocolon sigmoide en forma de V recorre el borde medial del músculo psoas mayor izquierdo.
El lado derecho del mesocolon sigmoide viaja hacia abajo en la pelvis, terminando anteriormente alrededor del nivel de la tercera vértebra sacra.
Las estructuras que atraviesan las capas peritoneales son los nervios y vasos linfáticos asociados con el colon sigmoide y los vasos sanguíneos rectales superiores y sigmoideos.
Esta región conecta al colon sigmoide a la pared pélvica. El colon sigmoide es la región del colon que está justo antes del recto.
El mesorectum, es la parte del mesenterio está conectada a su recto.
Los mesenterios especializados
Los mesenterio especializados también son extensiones del peritoneo, pero no se adhieren a la pared posterior del abdomen.
Ellos también están hechos de tejido conectivo y conectan órganos entre sí.
Los mesenterio especializados incluyen el epiplón mayor, el epiplón menor y el mesoapéndice.
Función del mesenterio
El mesenterio une sus intestinos a la pared de su abdomen.
Esto mantiene a los intestinos en su lugar, evitando que se derrumbe hacia abajo en el área pélvica.
Si el mesenterio no se forma correctamente durante el desarrollo fetal, los intestinos pueden colapsarse o torcerse.
Esto conduce a la obstrucción de los vasos sanguíneos o la muerte de los tejidos en el abdomen, que son condiciones graves.
El mesenterio también contiene ganglios linfáticos.
Los ganglios linfáticos son glándulas pequeñas que se encuentran en todo el cuerpo y ayudan a combatir las infecciones.
Contienen varios tipos de células inmunitarias y pueden atrapar patógenos, como virus y bacterias.
Los ganglios linfáticos en el mesenterio pueden tomar muestras de bacterias de los intestinos y generar una respuesta inmune cuando sea necesario.
El mesenterio también puede producir una proteína llamada proteína C-reactiva, que es un signo de inflamación.
Por lo general, se produce en el hígado, pero las células de grasa en el mesenterio también pueden producirlo.
El mesenterio y la enfermedad de Crohn
Esta nueva comprensión del mesenterio y cómo funciona podría ser un elemento de cambio en la forma en que los médicos entienden y tratan ciertas afecciones.
La enfermedad de Crohn es un gran ejemplo de esto.
La enfermedad de Crohn es un tipo de enfermedad inflamatoria del intestino que causa la inflamación de su tracto digestivo y del tejido intestinal.
Esta inflamación puede provocar dolor, diarrea y problemas para absorber los nutrientes de los alimentos.
El mesenterio de las personas con enfermedad de Crohn a menudo tiene un aumento en la cantidad y el grosor del tejido adiposo.
Las células de grasa en el mesenterio pueden producir proteínas que están asociadas con la inflamación, incluida la proteína C-reactiva.
Un estudio relacionó este tejido graso en el mesenterio de personas con enfermedad de Crohn con una mayor inflamación, producción de proteína C-reactiva e invasión bacteriana.
Esta conexión sugiere que enfocarse en el mesenterio podría ser una opción de tratamiento efectiva para la enfermedad de Crohn.
Por ejemplo, se demostró que una terapia probiótica mejora la disfunción relacionada con la inflamación en muestras de tejido de mesenterio de personas con enfermedad de Crohn.
Además, la eliminación de parte del mesenterio puede ser una forma efectiva de reducir la posibilidad de que la enfermedad de Crohn regrese después de una resección intestinal.
Puntos clínicos
Fibromatosis mesentérica
La fibromatosis mesentérica es una rara ocurrencia que involucra una lesión fibrosa benigna que se encuentra en el mesenterio del intestino delgado o en el retroperitoneo.
Al igual que otras fibromatosis, no metastatiza, pero puede diseminarse localmente.
Puede ocurrir como una fibromatosis mesentérica primaria o puede surgir de factores que predisponen a la persona a la fibromatosis mesentérica, como traumatismo, síndrome de Gardener o ingesta de estrógenos a largo plazo.
Los pacientes con fibromatosis mesentérica se presentan con una masa abdominal que a menudo va acompañada de pérdida de peso y dolor.
El tratamiento de la fibromatosis mesentérica generalmente consiste en la extirpación quirúrgica, que a menudo implica la resección del intestino delgado y el mesenterio asociado.
Vólvulo intestinal
El vólvulo intestinal (donde una parte del intestino se retuerce alrededor de la raíz del mesenterio) puede ser causado por defectos mesentéricos durante la formación del intestino medio, que luego se convierte en el intestino.
Durante el desarrollo, hay tres etapas en la rotación intestinal.
En primer lugar, el intestino embrionario comienza como un tubo recto y luego comienza a doblarse, formando una S, forma que sobresale de la cavidad abdominal.
Durante la segunda etapa, el intestino medio regresa a la cavidad abdominal a medida que el tamaño del cuerpo del feto alcanza su tamaño y, como resultado, el intestino completa un giro de 270 ° en el sentido contrario a las agujas del reloj que le da la orientación final en el peritoneo.
En la última etapa, hay poca rotación pero esta etapa es importante ya que es cuando el mesenterio se fusiona con la pared abdominal posterior.
Esto permite que el intestino delgado se desarrolle en una amplia inserción secundaria a lo largo de la raíz del mesenterio.
Hay dos tipos principales de defectos mesentéricos que pueden ocurrir:
Basilar
Donde la base del mesenterio está involucrada y no se fusiona en la tercera etapa.
Segmentaria
Que solo afecta partes aisladas del mesenterio, pero ambas pueden provocar vólvulo.
La gravedad de los síntomas depende de la extensión del defecto y la cantidad de intestino delgado que está involucrado en el vólvulo, pero puede conducir a la obstrucción intestinal y a atresia intestinal.
