Es un medicamento utilizado en pacientes con insuficiencia cardíaca.
La milrinona es un inhibidor de la fosfodiesterasa 3 que trabaja para aumentar la contractilidad del corazón y disminuir la resistencia vascular pulmonar. La milrinona también funciona para vasodilatar, lo que ayuda a aliviar el aumento de las presiones (poscarga) en el corazón, mejorando así su acción de bombeo.
Indicaciones
Si bien se ha utilizado en personas con insuficiencia cardíaca durante muchos años, estudios recientes sugieren que la milrinona puede presentar algunos efectos secundarios negativos que han provocado cierto debate sobre su uso clínico.
En general, la milrinona es compatible con el funcionamiento ventricular del corazón al disminuir la degradación de cAMP y, por lo tanto, aumenta los niveles de fosforilación de muchos componentes en el corazón que contribuyen a la contractilidad y la frecuencia cardíaca.
El uso de milrinona después de la cirugía cardíaca ha sido objeto de debate debido al posible aumento del riesgo de arritmias auriculares postoperatorias.
Sin embargo, en el corto plazo, la milrinona se ha considerado beneficiosa para aquellos que experimentan insuficiencia cardíaca y una terapia eficaz para mantener la función cardíaca después de cirugías cardíacas.
No hay evidencia de ningún efecto beneficioso a largo plazo sobre la supervivencia. En pacientes críticamente enfermos con evidencia de disfunción cardíaca, existe evidencia limitada de buena calidad para recomendar su uso.
Efectos secundarios
Dolores de cabeza pueden ocurrir. Si este efecto persiste o empeora, informe a su médico de inmediato.
Informe a su médico de inmediato si presenta algún efecto secundario grave, como:
- Dolor.
- Enrojecimiento.
- Hinchazón en el lugar de la inyección.
- Ritmo cardíaco acelerado.
- Mareos.
- Desmayos.
- Dolor en el pecho.
Busque atención médica de inmediato si nota cualquier síntoma de una reacción alérgica grave, que incluye: erupción, picazón / hinchazón (especialmente en la cara, lengua o garganta), mareos intensos, dificultad para respirar.
Esta no es una lista completa de posibles efectos secundarios. Si nota otros efectos no mencionados anteriormente, comuníquese con su médico o farmacéutico.
Mecanismo de acción
El monofosfato de adenosina cíclico (cAMP) provoca un aumento de la activación de la proteína quinasa A (PKA). PKA es una enzima que fosforila muchos elementos de la maquinaria contráctil dentro de la célula cardíaca. A corto plazo, esto conduce a una mayor fuerza de contracción.
Las fosfodiesterasas son enzimas responsables de la descomposición de cAMP. Por lo tanto, cuando las fosfodiesterasas disminuyen el nivel de cAMP en la célula, también disminuyen la fracción activa de PKA dentro de la célula y reducen la fuerza de contracción.
La milrinona es un inhibidor de la fosfodiesterasa-3. Esta droga inhibe la acción de la fosfodiesterasa-3 y por lo tanto previene la degradación de cAMP.
Con el aumento de los niveles de cAMP, hay un aumento en la activación de PKA. Esta PKA fosforilará muchos componentes del cardiomiocito, como los canales de calcio y los componentes de los miofilamentos.
La fosforilación de los canales de calcio permite un aumento en la entrada de calcio en la célula. Este aumento en la afluencia de calcio resulta en una mayor contractilidad. PKA también fosforila los canales de potasio promoviendo su acción.
Los canales de potasio son responsables de la repolarización de los cardiomiocitos, lo que aumenta la velocidad a la que las células pueden despolarizarse y generar contracción.
La PKA también fosforila componentes en miofilamentos, lo que permite que la actina y la miosina interactúen más fácilmente y, por lo tanto, aumenten la contractilidad y el estado inotrópico del corazón.
La milrinona permite la estimulación de la función cardíaca independientemente de los receptores β-adrenérgicos que parecen estar regulados negativamente en aquellos con insuficiencia cardíaca.
Precauciones
Si es alérgico, informe a su médico antes de usar milrinona. Este producto puede contener ingredientes inactivos, que pueden causar reacciones alérgicas u otros problemas. Consulte a su farmacéutico para obtener más detalles.
Antes de usar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico su historial médico, especialmente de: enfermedad de las válvulas cardíacas, enfermedad renal, desequilibrio mineral (bajo nivel de potasio en la sangre), ritmo cardíaco irregular (como fibrilación auricular).
La milrinona solo debe usarse estrictamente si es necesario durante el embarazo. Consulte a su médico antes de amamantar.
