La parte superior del brazo se encuentra entre la articulación del hombro y la articulación del codo.
Contiene cuatro músculos: tres en el compartimiento anterior (bíceps braquial, braquial, coracobraquial) y uno en el compartimiento posterior (tríceps braquial).
En este artículo, veremos la anatomía de los músculos de la parte superior del brazo: sus accesorios, inervación y acciones.
Compartimento anterior
Hay tres músculos ubicados en el compartimento anterior del brazo superior: bíceps braquial, coracobraquial y braquial. Todos están inervados por el nervio musculocutáneo.
El suministro arterial al compartimiento anterior de la parte superior del brazo se realiza a través de las ramas musculares de la arteria braquial.
Bíceps braquial
El bíceps braquial es un músculo de dos cabezas. Aunque la mayoría de la masa muscular se encuentra en la parte anterior del húmero, no tiene ningún vínculo con el hueso.
A medida que el tendón del bíceps braquial ingresa al antebrazo, se desprende una lámina de tejido conectivo, la aponeurosis bicipital. Esto forma el techo de la fosa cubital y se mezcla con la fascia profunda del antebrazo anterior.
La cabeza larga se origina en el tubérculo supraglenoideo de la escápula, y la cabeza corta se origina en el proceso coracoideo de la escápula.
Ambas cabezas se insertan distalmente en la tuberosidad radial y la fascia del antebrazo a través de la aponeurosis bicipital.
Función
- Supinación del antebrazo.
- También flexiona el brazo en el codo y en el hombro.
Inervación: nervio musculocutáneo.
El reflejo del tendón del bíceps examina el segmento de la médula espinal C6.
Coracobraquial
El músculo coracobraquial se encuentra profundamente en el bíceps braquial en el brazo. Se origina en el proceso coracoideo de la escápula.
El músculo pasa a través de la axila y se adhiere al lado medial de la diáfisis humeral, al nivel del tubérculo del deltoides.
Función
- Flexión del brazo en el hombro y aducción débil.
Inervación: nervio musculocutáneo.
Braquial
El músculo braquial se encuentra profundamente en el bíceps braquial y se encuentra más distalmente que los otros músculos del brazo. Forma el piso de la fosa cubital.
Se origina en las superficies medial y lateral del eje humeral y se inserta en la tuberosidad del cúbito, justo distal a la articulación del codo.
Función
- Flexión en el codo.
Inervación: nervio musculocutáneo, con contribuciones del nervio radial.
Compartimiento posterior
El compartimiento posterior de la parte superior del brazo contiene el músculo tríceps braquial, que tiene tres cabezas. La cabeza medial se encuentra más profunda que las otras dos, que la cubren.
El suministro arterial al compartimento posterior de la parte superior del brazo se realiza a través de la arteria brachii profunda.
Triceps braquial
- Cabeza larga: se origina en el tubérculo infraglenoideo.
- Cabeza lateral: se origina en el húmero, es superior al surco radial.
- Cabeza medial: se origina en el húmero, es inferior al surco radial.
Distalmente, las cabezas convergen en un tendón y se insertan en el olécranon del cúbito.
Función
- Extensión del brazo en el codo.
Inervación: nervio radial. Un toque en el tendón del tríceps prueba el segmento espinal C7.
Nota: en algunos individuos, la cabeza larga del tríceps braquial está inervada por el nervio axilar.
Orígenes e inserciones
Se origina en la mitad distal del lado anterior del húmero. Además, el tendón de origen se une a los septos intermusculares medial y lateral del brazo, dos membranas que separan el flexor de los músculos extensores.
Distalmente, el músculo se inserta en la tuberosidad del cúbito, donde sus fibras también están conectadas a la cápsula articular.
Innervación
El suministro de nervios proviene del nervio musculocutáneo (C5-C7), sin embargo, en el 70-80% de las personas, el músculo tiene doble inervación con el nervio radial (C5-C6).
En su mayor parte, el braquial está debajo del bíceps braquial y, por lo tanto, no es fácil palparlo desde la superficie. El músculo apenas tiene partes superficiales que se encuentran en su borde lateral y distalmente.
A pesar de que se encuentra en la parte profunda del brazo, el músculo braquial sigue contribuyendo indirectamente a la anatomía de la superficie.
Esto debido a que su gran barriga hace que el bíceps braquial se vea mucho más grande en la superficie de lo que realmente es. («Detrás de cada gran bíceps braquial hay un gran braquial»).
El braquial es el flexor más fuerte de la articulación del codo.
Es incluso un flexor más fuerte que el bíceps braquial, porque está más cerca del eje de la articulación y, además, solo se extiende sobre una articulación en contraste con el bíceps braquial.
Una pequeña contracción del músculo en consecuencia conduce a una mayor flexión en el codo.
Otra función del braquial es ayudar con el mantenimiento de la tensión que se encuentra en la cápsula articular, por lo que previene daños a la cápsula durante la hiperextensión.
Relevancia clínica
Ruptura del tendón del bíceps
Una ruptura completa de cualquier tendón en el cuerpo es rara. Sin embargo, la cabeza larga del bíceps braquial es uno de los tendones más comunes que se rompen.
Esto produce un signo característico al flexionar el codo, una protuberancia donde se encuentra la panza muscular, llamada «señal de Popeye».
El paciente no notaría mucha debilidad en la extremidad superior debido a la acción de los músculos braquial y supinador.
En casos de tensión extrema del codo, a menudo se produce inflamación del tendón braquial (tendinitis braquial) o lesiones de la cápsula articular.
Demasiados pull-ups, la práctica excesiva de tenis u otra tensión inadecuada del codo se encuentran entre las causas típicas.
Como los escaladores se ven comúnmente afectados por esta condición, también se conoce clínicamente como el «codo del escalador«.
Los síntomas clásicos incluyen hinchazón, enrojecimiento y movimientos restringidos y dolorosos del codo.
Dolor braquial
El dolor braquial es la inflamación del plexo braquial que puede provocar un dolor repentino en el brazo y el hombro seguido de debilidad o entumecimiento.
Esta afección es referida por muchos nombres, incluidos el síndrome de Parsonage Aldren Turner, la plexitis braquial, el codo de los escaladores, la plexopatía braquial, la neuropatía braquial y la radiolítica braquial aguda.
La causa exacta del dolor braquial no se conoce porque la afección es comparativamente rara. El dolor braquial significa básicamente que los nervios que controlan el hombro, el brazo y las manos se inflaman.
Causa dolor intenso y cuando el dolor disminuye los hombros se debilitan y limitan los movimientos.
El músculo braquial no es conocido por muchas personas, ya que está cubierto por el bíceps braquial. Sin embargo, es un músculo importante requerido para flexionar el antebrazo en la articulación del codo.
El dolor braquial es una lesión por sobreuso muscular que comienza con un dolor pequeño y progresa gradualmente a un dolor excesivo.
Algunas actividades aumentan el dolor, que incluyen: tocar el violín, levantar objetos pesados, escalar, tirar regularmente y girar el brazo repetidamente con el codo doblado.
Dolor braquial
Si se trata adecuadamente y a tiempo, el dolor braquial se puede curar dentro de las 6 semanas. Los músculos debilitados como resultado del dolor pueden corregirse en unos pocos meses.
Cuanto más dure el dolor braquial, más tiempo será el tiempo para curar el dolor.
Causas del dolor braquial
La causa exacta del dolor braquial es desconocida. Por lo general, el dolor braquial es abrupto y puede seguir después de una enfermedad reciente, trauma, cirugía e inmunización.
Se ha visto que en la mayoría de los casos el dolor comienza por la noche y está confinado alrededor de la región del hombro. El dolor es agudo y palpitante y su intensidad es muy alta.
El dolor braquial es constante y puede agravarse por los movimientos del hombro. Dependiendo de las condiciones, el dolor puede durar de algunas horas a varias semanas.
El riesgo de dolor braquial aumenta en personas involucradas en deportes de contacto o actividades que requieren el uso excesivo de armas como gimnasia, levantamiento de pesas, escalada en roca, bolos y deportes de lanzamiento.
El trabajo pesado también aumenta el riesgo de este dolor.
El cuerpo no calentado adecuadamente antes de una actividad, restringir el codo, poca fuerza, flexibilidad y lesiones en el codo también aumenta el riesgo de dolor braquial.
Síntomas del dolor braquial
El dolor braquial comienza con dolor y continúa debilitando los músculos. Algunos de los síntomas comunes asociados con el dolor braquial incluyen:
- Aparición repentina de dolor.
- El músculo del brazo se debilita.
- Dolor penetrante, agudo o irritante.
- El dolor comienza en el hombro y la parte superior del brazo.
- Los síntomas se sienten en un lado del cuerpo.
- Hinchazón en el codo o sobre el codo.
- Dolor y sensibilidad en el frente del codo.
- Incapaz de enderezar completamente o doblar el codo.
- El dolor es severo cuando se intenta enderezar completamente el codo.
- El dolor empeora con actividades como escalar rocas o lanzar.
- Se produce un crujido al mover o tocar el tendón o el codo.
Otros síntomas del dolor braquial incluyen dolor que solo disminuye después de tomar analgésicos y se mantiene constantemente durante horas o semanas, dependiendo de la gravedad de la afección.
En algunos casos, los músculos del hombro se debilitan o incluso se paralizan cuando el dolor retrocede. Si el nervio cerca del diafragma se ve afectado, el paciente puede experimentar dificultad para respirar.
La gravedad y la duración de los síntomas del dolor braquial varía según la condición física del paciente.
Diagnóstico del dolor braquial
Los pacientes que muestran algún síntoma de dolor braquial deben consultar al médico de inmediato, ya sea que tengan alguno de los factores de riesgo o no.
El médico o proveedor de atención médica realiza estudios de electromiografía o de conducción nerviosa para determinar si una persona sufre de dolor braquial o no.
Este examen ayuda a determinar la cantidad exacta de daño a los nervios. También se pueden realizar otras pruebas para evaluar el movimiento y la fuerza del hombro o para encontrar músculos dolorosos y desperdiciados.
En algunos casos, el hombro afectado sobresale, por lo que los médicos deben verificarlo.
Dependiendo de la condición, los médicos pueden solicitar una resonancia magnética, tomografías computarizadas y radiografías del cuello y el hombro.
Estas pruebas ayudan a descartar otras causas como el tumor o el disco deslizado por el dolor. Si los pacientes padecen alguna enfermedad subyacente, el médico también puede solicitar análisis de sangre.
Tratamiento del dolor braquial
Los médicos usan una combinación de medicamentos y fisioterapia para tratar el dolor braquial. El primer paso para tratar el dolor braquial implica el uso de analgésicos que ayudan a reducir el dolor y la inflamación.
Los medicamentos antiinflamatorios como la aspirina y el ibuprofeno u otros analgésicos generalmente se recetan.
Los pacientes deben realizar cambios para disminuir o modificar los movimientos y actividades que pueden empeorar los síntomas.
Los ejercicios de fortalecimiento y estiramiento son útiles para tratar el dolor braquial pero deben hacerse correctamente.
Es importante aprender el método adecuado y se puede hacer en casa o en la oficina del terapeuta según la conveniencia. Si los síntomas del dolor braquial no mejoran, el médico puede sugerir una cirugía, aunque rara vez se requiere.
En la cirugía, los nervios dañados se reparan con injertos tomados de otros nervios sanos. Ayuda a restablecer la función muscular.
Golpear el área afectada ayuda a aliviar el dolor braquial y a reducir la inflamación.
Se debe aplicar un tratamiento en frío sobre el área afectada durante 10/15 minutos cada 2/3 horas inmediatamente después de cualquier actividad que pueda agravar los síntomas del dolor braquial.
Sin embargo, aquellos que sufren de artritis deben tomar la compresión en frío con cuidado y después de consultar, ya que podría aumentar su dolor general. En cambio, se puede usar una compresa caliente.
Para otros, el tratamiento térmico para el dolor braquial puede realizarse antes de realizar los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento según lo prescrito por un terapeuta.
Se puede hacer con un paquete de calor o un baño de agua tibia.
Ejercicios para el dolor braquial
Los ejercicios para el dolor braquial pueden ayudar a rehabilitar la lesión. También puede ayudar a restaurar la flexibilidad del tejido y el movimiento normal en las articulaciones.
Cualquier entrenamiento o estiramiento no debe ser doloroso y debe implicar una liberación suave en el músculo estirado. Hay una serie de ejercicios que pueden ayudar a disminuir y curar el dolor braquial.
Se aconseja consultar a un profesional para que pueda guiarlo en la realización correcta de los ejercicios.
Algunos de los ejercicios que pueden ayudar incluyen: ejercicio de flexión de barra para braquial y Los rizos de PainBarbell que ayudan a entrenar el músculo braquial.
En este ejercicio, mantenga la espalda recta y levante lentamente la barra mientras flexiona los codos con un movimiento controlado y uniforme. El peso de la barra debe correlacionarse con la fuerza del músculo del brazo.
Las pesas livianas no complementarán el músculo y cualquier cosa demasiado pesada puede causar daño al músculo.
Los rizos de martillo con pesas son un ejercicio para el dolor en el músculo braquial. El enrollamiento de martillo en la pesa ejercita un área del bíceps al doblar la mancuerna hacia el hombro.
Para este ejercicio, sostenga una mancuerna en cada mano cerca del muslo con las palmas hacia el muslo y manteniendo la espalda recta.
A continuación, levante lentamente las pesas y flexione ambos codos, hasta que las pesas toquen el hombro. Mantenga los codos a un lado y presione contra el cuerpo para que solo el músculo braquial levante las pesas.
Continúe con los bucles de martillo con mancuernas con brazos alternos hasta que los músculos estén apretados pero no sean dolorosos.
Para los ejercicios de extensión de brazos para el dolor braquial mantenga el brazo derecho / izquierdo al costado y estire el codo hasta donde sea cómodo.
Ajústelo más recto empujando hacia abajo el antebrazo hasta que sienta un suave estiramiento en la sección interna del codo. Mantenga la posición durante unos segundos y regrese lentamente al punto de partida.
