Es una fluoroquinolona de primera generación que generalmente se usa para las infecciones del tracto urinario y la prostatitis.
La norfloxacina se ha relacionado con casos raros de lesión hepatocelular aguda.
Usos
La norfloxacina es una fluoroquinolona de primera generación que ha estado disponible para el tratamiento de infecciones bacterianas durante muchos años, pero que ahora tiene indicaciones limitadas y no se usa comúnmente.
Al igual que otras fluoroquinolonas, la norfloxacina es activa contra una amplia gama de organismos aerobios grampositivos y gramnegativos y se cree que actúa inhibiendo las toposiomerasas (girasasas) de ADN tipo II que son necesarias para la síntesis de ARNm bacterianos (transcripción) y replicación del ADN .
Historia
Se aprobó por primera vez para su uso en los Estados Unidos en 1986. Las indicaciones actuales son para infecciones del tracto urinario, enfermedades de transmisión sexual y prostatitis debido a organismos sensibles.
La norfloxacina también se ha utilizado de forma no autorizada como profilaxis contra la peritonitis bacteriana espontánea en pacientes con cirrosis y ascitis.
Está disponible como tabletas de 400 mg bajo el nombre comercial Noroxin. Las dosis típicas son de 400 mg cada 12 horas durante 3 a 10 días, pero la terapia crónica se ha utilizado para la profilaxis antibacteriana.
Precauciones
- No lo use si es alérgico a la norfloxacina u otros ingredientes en la tableta, o antibióticos quinolónicos similares.
- No usar en niños antes de la pubertad.
- Tenga cuidado en pacientes con antecedentes de convulsiones (como epilepsia), miastenia grave, defectos en la actividad de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa o problemas renales.
- Norfloxacina no se recomienda en el embarazo.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios son poco comunes. Solo alrededor del 3% de los pacientes informaron efectos secundarios en estudios de más de 2000 pacientes. Los siguientes son algunos posibles efectos secundarios:
- Malestar estomacal, ardor de estómago, dolor abdominal, diarrea.
- Dolor de cabeza, mareos, confusión, convulsiones (raro).
- Erupción cutánea.
- Mayor sensibilidad al sol.
- Alergia.
- Problemas de hígado.
- Tendinitis o ruptura del tendón (más probable si también se toman esteroides).
- Candidiasis vaginal (aftas).
Interacciones
Las multivitaminas, hierro, zinc, antiácidos y sucralfato no deben tomarse 2 horas antes o 2 horas después de usar norfloxacina. Igualmente con:
- Nitrofurantoína.
- Teofilina.
- Ciclosporina.
- Warfarina.
- Didanosina.
- Cafeína.
- Fenbufen.
Administración
Siga las instrucciones en la etiqueta del medicamento o según las indicaciones de su médico.
Tómelo preferentemente con el estómago vacío (al menos una hora antes o dos horas después de comer).
Termine el tratamiento de norfloxacina que le haya recetado su médico para asegurarse de que funciona. No se detenga a mitad del tratamiento, incluso si se siente mejor, a menos que su médico le diga que deje de hacerlo.
No comparta el medicamento con nadie más.
Si está tomando norfloxacina para una infección del tracto urinario, también puede tomar sobres para alcalinizar la orina, esto hace que sea menos doloroso orinar.
Hepatotoxicidad
La norfloxacina como otras fluoroquinolonas se asocia con una baja tasa (1% a 3%) de las elevaciones de las enzimas séricas durante el tratamiento. Estas anomalías generalmente son leves, asintomáticas y transitorias, y se resuelven incluso con la continuación de la terapia.
La norfloxacina también se ha relacionado con casos raros pero ocasionalmente graves e incluso fatales de daño hepático agudo. Si bien el número de casos ha sido escaso, el patrón clínico ha sido consistente con un breve período de latencia de 1 día a 3 semanas y un inicio abrupto de lesión hepatocelular.
El patrón de elevaciones de las enzimas séricas puede ser hepatocelular o colestático, los casos con tiempos de inicio más cortos suelen ser más hepatocelulares con niveles marcadamente elevados de ALT, y ocasionalmente con un rápido empeoramiento del tiempo de protrombina y signos de insuficiencia hepática.
El inicio de la enfermedad puede ocurrir unos días después de que se suspende el medicamento. Muchos (pero no todos) los casos han tenido manifestaciones alérgicas con fiebre, erupción cutánea y eosinofilia. Los autoanticuerpos generalmente no están presentes.
También se han descrito patrones colestáticos y mixtos de lesiones, particularmente con reconocimiento retardado de la lesión hepática. Estas características son típicas de toda la hepatotoxicidad asociada a las fluoroquinolonas y se cree que la lesión es de clase específica.
Mecanismo de lesión
La causa de la lesión hepática es desconocida, pero parece ser hipersensible.
Resultado y gestión
La gravedad de la lesión hepática causada por la norfloxacina varía desde elevaciones de enzimas séricas leves y transitorias a hepatitis autolimitada pero grave, a insuficiencia hepática aguda y muerte. Se espera una recuperación completa después de suspender el medicamento y la recuperación suele ser rápida (de 2 a 8 semanas).
La reactividad cruzada de la lesión hepática entre diferentes fluoroquinolonas no ha sido bien documentada, pero se sospecha en base a la similitud de los patrones clínicos de lesión y latencia. Por lo tanto, se debe aconsejar a los pacientes que eviten una mayor exposición a las fluoroquinolonas.