Varias de las causas más comunes de su manifestación son varios tipos de infección, el acceso de un objeto desconocido al oído y un trauma en el cerebro por ejemplo.
Otorrea es el término médico que se le da a la secreción o drenaje del oído. Para diagnosticar la causa de este drenaje, es muy importante saber cuánto tiempo ha estado ocurriendo, qué tan grave es y exactamente en las circunstancias en que comenzó.
La otorrea en adultos no se ve tan comúnmente como en la población pediátrica, pero sus complicaciones pueden ser devastadoras.
Con mayor frecuencia, la otorrea en adultos es secundaria a un trauma, pero también deben descartarse otras etiologías como la infección.
Los diversos problemas que lo causan normalmente producirán tipos de drenaje diferentes. Normalmente, el tratamiento de la otorrea dependerá del motivo del drenaje.
Las causas de este drenaje pueden comenzar desde el canal auditivo, el oído medio o la bóveda craneal. Las razones definidas tienden a ser evidentes debido a la implacabilidad de sus signos o condiciones relacionadas.
Razones adicionales normalmente tienen un curso continuo, continuo, pero a menudo pueden hacerse visibles de manera aguda.
Causas
Normalmente, una infección del oído medio causará drenaje del oído. Esto también es conocido como otitis media y este tipo de infección puede causar que el oído medio se inflame, generalmente debido a una infección viral o bacteriana.
Esta afección es más común en los niños y por lo general, causa una mucosidad espesa similar a la de un pegamento que aumenta en el oído medio. Este aumento de la mucosidad puede provocar la ruptura del tímpano.
Cuando esto ocurre, es muy probable que tenga lugar el drenaje del oído, ya que el moco se drenará desde el tímpano y fuera del oído.
Una razón adicional frecuente de otorrea puede ser causada por una infección del oído externo. Esto normalmente se conoce como otitis externa. Este tipo de infección generalmente se reconoce como «oído de nadador».
Con esta infección, el segmento externo de la oreja se convierte en inflamación. Varias de las causas más generales de este tipo de hinchazón son el exceso de agua, una circunstancia de la piel y el clima cálido, que pueden molestar a la piel del oído externo.
La otorrea, que puede ser experimentada en cualquier tipo de infección del oído, puede dar como resultado un drenaje claro y acuoso o un drenaje lleno de pus. Un drenaje claro y acuoso es normalmente una descarga delgada que es en su mayoría de apariencia clara.
En algunas personas, también pueden experimentar un drenaje lleno de pus, que generalmente se observa en el caso de la otitis externa.
Este tipo de drenaje puede crear una secreción de olor desagradable, espesa, amarillenta o verdosa. Algunos otros signos que pueden acompañar a una infección que causa secreción pueden consistir en dolor de oído intenso, fiebre, vértigo, náuseas y fatiga.
También hay condiciones adicionales que pueden causar otorrea. Un impedimento en el canal auditivo puede causar que esto ocurra. Esto puede suceder debido a la inserción de cualquier tipo de objeto extraño en el oído, donde puede causar una gran cantidad de inflamación.
También hay incidencias en las que puede ocurrir una descarga en el oído en caso de una lesión en el cerebro. Si el cerebro se lastima severamente, el fluido cerebral puede drenar a través del oído y esta es, por supuesto, una situación muy urgente.
Varias de las causas fundamentales de la otorrea son las siguientes:
- Por contacto con el agua debido a la natación.
- Golpe grave en el oído en caso de una lesión en la cabeza.
- Herir al tejido del oído debido a diferentes presiones.
- Perforación del tímpano.
- Dermatitis del canal de la oreja.
Síntomas de la Otorrea
- Vértigo o inestabilidad.
- Incomodidad o dolor en ambos o en un oído.
- Pérdida auditiva leve o parcial.
- Sensación de que la oreja está tapada.
- Presión que es constante en el oído.
- Hemorragia nasal.
Diagnóstico
- Inspección del oído externo y el canal.
- Palpación del hueso mastoideo.
- Palpación del cuello.
- Inspección de la membrana timpánica.
- Insuflación de aire en el canal para documentar el movimiento adecuado de la membrana timpánica.
- Un examen neurológico es apropiado en pacientes tóxicos y en aquellos pacientes que se quejan de dolor de cabeza o con antecedentes de trauma.
Tratamiento de la Otorrea
En primer lugar, el médico deberá evaluar la aparición de otorrea con el dispositivo de succión para despejar esta descarga en el oído que se ve afectado. Después de esto, el médico puede establecer el sitio exacto de donde proviene la descarga.
Se recomendará el uso de antibióticos que sean tópicos, así como la obligatoriedad de no mojar la oreja, así como evitar la natación hasta que finalice el tratamiento completo. El individuo no debe lavarse la oreja con agua para despejar la descarga, ya que esto forzará el tímpano y puede hacer que perfore.
El uso de antibióticos debe retenerse hasta que se realice una punción lumbar que confirme cualquier signo de meningitis. También se sugiere un método de «trans-canal» para tratar la otorrea. Por otro lado, se prefiere un método «transmastoideo» en caso de una descarga natural, ya que se desconoce la ubicación exacta de la fuga.
El tratamiento requiere intervención quirúrgica y antibióticos a largo plazo. En el contexto de una estación de servicio aislada o un barco pequeño, el paciente deberá recibir atención medica tan pronto como sea posible para un diagnóstico y tratamiento definitivos.
Si la transferencia inmediata del paciente no es factible, la terapia antibiótica empírica debe cubrir P. aeruginosa, S. epidermidis, Aspergilo: Ticarcilina, Piperacilina o Ceftazidima con un aminoglucósido son los fármacos de elección.
Sin embargo, recuerde que esta entidad necesita intervención quirúrgica y antibióticos a largo plazo (al menos durante seis semanas), por lo que la transferencia del paciente es una prioridad.
Otitis media supurativa: Infección del oído medio con drenaje de pus a través de una membrana timpánica perforada. El paciente inicialmente se quejará de otalgia severa que mejora repentinamente después de botar alguna secreción del oído.
Los organismos ofensores son S. aureus, P. aeruginosa y Bacterias Gramnegativos entéricos como Klebsiella, E. coli y Proteus. El cincuenta por ciento de los pacientes también tendrá organismos anaerobios como: Prevotella, Fusobacterium, Porphyromonas y Bacteroides.
El tratamiento consiste en antibióticos orales específicamente dirigidos al organismo responsable después de que se haya logrado la identificación con cultivos. El tratamiento empírico puede iniciarse usando Amoxicilina 500 mg por vía oral 12horas o Augmentina 500 mg por vía oral cada 12 horas.
También es importante realizar una tomografía computarizada para descartar Colesteatoma y mastoides secuestros que requieren drenaje quirúrgico.
Perforación de la membrana timpánica: Una membrana timpánica perforada puede presentarse con o sin descarga del oído. Aquellos que se presentan con otorrea son muy probablemente infectados secundariamente con bacterias, y los cultivos deben tomarse inmediatamente.
El tratamiento con antibióticos se dirige al patógeno identificado. Es importante evaluar la agudeza de la audición para descartar daños en los huesecillos.
La pérdida de audición neurosensorial o de oído sugiere que una porción de un osículo o un misil se ha introducido en el oído interno o que hay una fístula entre el espacio perilinfático del vestíbulo y el oído medio.
Estas condiciones requieren una intervención quirúrgica, por lo tanto, el paciente debe ser transferido a un centro con capacidades de subespecialidad quirúrgica, sin embargo, esto no tiene que hacerse de manera emergente.
La gran mayoría de las perforaciones de la membrana timpánica sanan espontáneamente dentro de las seis semanas.
Durante este período, se le debe recomendar al paciente que no coloque ningún instrumento en el oído, como hisopos con punta de algodón, y que evite la introducción de agua u otros líquidos.
Si se desea, se puede recomendar una cobertura con Penicilina oral durante siete días.
Sangrado de la oreja: El sangrado de la oreja luego de un traumatismo craneal es un signo muy ominoso. Cuando la hemorragia proviene del oído medio, es un signo de fractura de cráneo de hueso temporal.
