Definición:
Pa02, en pocas palabras, es una medida del contenido real de oxígeno en la sangre arterial, esta es la presión parcial que ejerce el oxígeno cuando se incorpora a la sangre arterial.
La medición de la PaO2 generalmente es recomendada por el médico para evaluar el movimiento del oxígeno desde los pulmones al torrente sanguíneo.
En otras palabras, si un gas como el oxígeno está presente en un espacio de aire como los pulmones y también se disuelve en un líquido como la sangre, y el espacio de aire y el líquido están en contacto entre sí, las dos presiones parciales se igualarán.
La presión parcial de oxígeno (PaO2) es uno de los parámetros medidos durante el análisis de gases en sangre.
Este análisis permite específicamente estudiar la cantidad de oxígeno transportado por la sangre arterial a los órganos.
Cuando se trata de gases disueltos en líquidos como el oxígeno en la sangre, la presión parcial es la presión que tendría el gas disuelto si se permitiera que la sangre se equilibrara con un volumen de gas en un recipiente.
En general, este parámetro está asociado con otras medidas que, en última instancia, permiten una visión general más completa de la función respiratoria del paciente.
De hecho, los gases en la sangre también evalúan la presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2), la saturación de oxígeno (SaO2), el pH y la concentración de bicarbonato (HC03).
El estudio de la concentración de oxígeno y dióxido de carbono está indicado principalmente en caso de dificultades respiratorias o insuficiencia cardíaca.
¿Cómo es el examen?
La medición de PaO2 requiere la realización de una punción arterial.
Como regla general, los profesionales de la salud prefieren que la arteria radial realice este tipo de muestreo, la arteria femoral a veces también se usa.
En todos los casos, la tasa debe cumplir con todas las reglas de asepsia vigentes.
Una vez que se realiza la punción, se practica un punto de compresión relativamente fuerte durante aproximadamente diez minutos, mientras que la sangre arterial tomada se lleva a temperaturas bajas rápidamente en el laboratorio de análisis.
Las condiciones de conservación de la muestra son, de hecho, de suma importancia para evitar errores en los resultados. La medida se informa en milímetros de mercurio (mmHg).
Se considera normal cuando los resultados obtenidos están entre 80 y 90 mmHg.
¿Cuáles son los riesgos y contraindicaciones?
Como con todas las muestras arteriales, la formación de un hematoma es uno de los riesgos más frecuentes, y en general el más benigno.
Pero debe saber que la punción femoral es más probable que una punción radial. Esta es la razón por la cual este último siempre se recomienda como primera intención.
La arteria femoral que se encuentra cerca del área genital aumenta los riesgos de infección.
Además, la medición de PaO2 y más en general, gases en sangre, está contraindicada en pacientes con trastornos de la coagulación, inmunodeficiencia significativa, fístula arteriovenosa o trombosis arterial.
¿Cuál es la diferencia entre la saturación de oxígeno y la PaO2?
La hipoxemia y la hipoxia ocurren comúnmente entre los pacientes perioperatorios, por lo que es importante reconocer los signos tempranos de dificultad respiratoria, como taquicardia, taquipnea, cianosis, agitación y cambios en el estado mental.
La oximetría de pulso es una herramienta de monitoreo obvia para identificar la hipoxemia y la hipoxia.
Un área frecuente de confusión se relaciona con la comprensión de la distinción importante entre la presión parcial arterial de oxígeno (PaO2) y la saturación de oxígeno (SaO2).
Múltiples estudios han identificado esto como una brecha de conocimiento.
Un estudio de enfermeras pediátricas mostró que, si bien el 84% de los médicos consideraron que habían recibido la capacitación adecuada, solo el 40% identificó correctamente cómo funcionaba un oxímetro de pulso, y solo el 15% tenía una comprensión correcta de la curva de disociación de la oxihemoglobina.
Este es un concepto clave que todos los profesionales de salud deben comprender cómo usar esta valiosa herramienta de monitoreo.
¿Es una saturación de oxígeno del 100% normal?
No, no lo es. Tomemos un ejemplo de un paciente que respira 50% de FiO2 que tiene una PaO2 de 100.
Una fórmula simple para estimar cuál debe ser la concentración de oxígeno arterial es multiplicar la concentración de oxígeno inspirado por 5.
Alguien que respira aire ambiental con 21% de oxígeno debería tener una PaO2 de alrededor de 100.
Entonces, si el paciente respira un 50%, sabemos que su PaO2 debería ser de aproximadamente 250. No lo es, por lo tanto, algo está muy mal.
Pero si nos fijamos en la curva de disociación de oxígeno-hemoglobina, una PaO2 de 100 y 250 tiene un SaO2 del 100% porque ambas proporcionan suficientes moléculas de oxígeno para llenar todos los sitios de unión de Hgb.
Entonces, en este caso, la saturación de O2 no nos ayuda mucho.
