Definición:
El peritoneo es una fina membrana serosa que recubre las paredes de las cavidades abdominales y pélvicas y viste las vísceras abdominal y pélvica.
Es la membrana serosa más grande del cuerpo humano y tiene un arreglo bastante complejo. El peritoneo del cuerpo vivo posee cierto grado de movilidad sobre la grasa extraperitoneal y puede ser estirado hasta cierto punto sin rasgarse.
Capas de peritoneo
El peritoneo puede ser considerado como un globo en el que los órganos son presionados desde el exterior.
Debido a esto, se forman dos capas. Una capa recubre las paredes de las cavidades abdominal y pélvica y se llama el peritoneo parietal. La otra capa cubre los órganos y se conoce como el peritoneo visceral. El espacio entre las capas parietal y visceral, que es el interior del globo, se llama la cavidad peritoneal.
Tejido extraperitoneal:
Entre el peritoneo parietal y el revestimiento facial de las paredes abdominal y pélvica, hay una capa de tejido conectivo llamada tejido extraperitoneal. Varía en diferentes regiones.
En el área de los riñones, contiene una gran cantidad de grasa, que les proporciona apoyo. En contraste con el peritoneo parietal, el peritoneo visceral está unido a las vísceras subyacentes por sólo una pequeña cantidad de tejido conectivo.
Cavidad peritoneal:
La cavidad peritoneal es un espacio potencial entre el peritoneo parietal y el peritoneo visceral. Contiene una pequeña cantidad de líquido seroso, que está vacío.
El fluido lubrifica el peritoneo visceral y permite que las vísceras móviles se deslicen libremente sobre la pared abdominal. Contiendo agua, proteínas, electrolitos y solutos derivados del líquido intersticial en los tejidos adyacentes y del plasma en los vasos sanguíneos locales.
En los hombres la cavidad peritoneal está cerrada pero en las hembras hay comunicación con el exterior a través de los tubos uterinos, el útero y la vagina.
Divisiones de la cavidad peritoneal
La cavidad peritoneal es la cavidad más grande del cuerpo humano y la superficie de las capas parietal y visceral es enorme. Toda la cavidad peritoneal se puede dividir en dos partes: Saco mayor y Saco menor.
- Saco mayor: Es el compartimiento principal de la cavidad peritoneal y se extiende desde el diafragma hacia abajo en la pelvis.
- Saco menor: Es de menor tamaño y se encuentra detrás del estómago. Está en comunicación libre con el saco mayor a través de una ventana oval llamada abertura del saco menor, o «agujero epiploico».
Clasificación de las estructuras abdominales en relación con el peritoneo
Las estructuras abdominales, en base a su relación con el peritoneo, se clasifican en tres categorías: Intraperitoneal, Retroperitoneal e Infraperitoneal.
Órganos intraperitoneales: Se dice que un órgano es intraperitoneal cuando está casi totalmente cubierto con peritoneo visceral. Los órganos intraperitoneales del cuerpo humano son:
- Estómago
- Primera parte del duodeno
- Yeyuno
- Íleon
- Cecum
- Apéndice
- Colon transverso
- Colon sigmoide
- 1/3 superior de recto
- Hígado
- Bazo
- Útero (Hembras)
- Tubos de Falopio (Hembras)
- Ovarios (mujeres)
- Órganos retroperitoneales: Son órganos que se encuentran detrás del peritoneo y sólo están parcialmente cubiertos de peritoneo visceral. Los órganos retroperitoneales del cuerpo humano son:
- Segunda y tercera partes del duodeno
- Colon ascendente
- Colon descendente
- Medio 1/3 de recto
- Páncreas
- Riñones
- Glándulas suprarrenales
- Uréteres proximales
- Vasos renales
- Vasos sanguíneos gonadales
- Vena de la cavidad inferior
- Aorta
Órganos Infraperitoneales: Son órganos inferiores al peritoneo de la pelvis. Éstas incluyen:
- Bajo 1/3 del recto
- Vejiga urinaria
- Uréteres distales
Importante: Las estructuras que son intraperitoneales son generalmente móviles, mientras que las que son retroperitoneales son relativamente fijas en su ubicación.
Debe tenerse en cuenta que ningún órgano se encuentra realmente dentro de la cavidad peritoneal. Los órganos intraperitoneales están rodeados por la cavidad peritoneal pero están cubiertos con peritoneo visceral que los separa.
Ligamentos peritoneales, la omenta y mesenterios:
- Ligamentos: Los ligamentos peritoneales son dos pliegues de capas de peritoneo que conectan las vísceras a las paredes del abdomen. A diferencia de otros ligamentos del cuerpo, no poseen el tejido fibroso denso y por lo tanto son únicos.
Un buen ejemplo de ligamentos peritoneales se encuentra en el hígado, que está conectado al diafragma por ligamento falciforme, ligamento coronario y ligamentos triangulares derecho e izquierdo.
- Omento: El omento consta de dos pliegues acodados del peritoneo que conectan el estómago a otras vísceras. Hay tres omentos obvios en el cuerpo humano: Omento mayor, omento menor y omento gastrosplénico.
- Omento Mayor: Conecta la mayor curvatura del estómago al colon transverso. Se cuelga como un delantal sobre las espirales del intestino delgado y se pliega sobre sí mismo para ser unido al colon transverso.
- Omento menor: suspende la curvatura menor del estómago de la fisura del ligamento venoso (restos fibrosos del conducto venoso de la circulación fetal).
- Omento gastrosplénico: Como su nombre indica, conecta el estómago con el hilio del bazo.
- Mesenterios: Los mesenterios son dos pliegues acodados del peritoneo, que conectan las partes del intestino a la pared abdominal posterior. Por ejemplo, el mesenterio del intestino delgado conecta las bobinas del yeyuno y del íleon con la pared abdominal posterior.
Los ligamentos, omentos y mesenterios permiten que los vasos sanguíneos, linfáticos y nerviosos alcancen las vísceras sin tener que perforar el peritoneo.
Bolsas, recesos y canalones peritoneales:
El peritoneo es una membrana altamente plegada que da lugar a la formación de un montón de bolsas, rebajes y canalones. Algunos de los más importantes de ellos se enumeran a continuación:
Bolsas:
- Saco menor
- Saco mayor
Lo más hondo:
- Recesos duodenales
- Recesos cecales
- Recesos intersigmoides
Espacios:
- Espacios subfrénicos
Canalones:
- Canalones paracólicos
Suministro de sangre y drenaje linfático del peritoneo
El peritoneo parietal es suministrado por los vasos sanguíneos somáticos de las paredes abdominal y pélvica. Sus ganglios linfáticos se unen a los de la pared del cuerpo y drenan a los ganglios linfáticos parietales.
El peritoneo visceral es mejor considerado como una parte integral de las vísceras que se superponen. Deriva su suministro de sangre de las vísceras, y sus ganglios linfáticos se unen a los vasos viscerales para drenar a los ganglios linfáticos regionales.
Suministro de nervios al peritoneo
El suministro de nervios al peritoneo parietal
El peritoneo parietal es sensible al dolor, temperatura, tacto y presión. Se inerva de acuerdo con la región donde existe, como se explica a continuación:
El peritoneo parietal que recubre la pared abdominal anterior es suministrado por los seis nervios torácicos y lumbares inferiores. Debe tenerse en cuenta que estos son los mismos nervios que suministran los músculos y la piel de la pared abdominal anterior.
En la región del diafragma, el suministro de nervios es diferente. La parte central del peritoneo diafragmático está inervada por los nervios frénicos. Periféricamente, la fuente del nervio viene a través de los seis nervios torácicos inferiores.
Básicamente, todo esto compone la anatomía peritoneal y sus funciones generales, las cuales son importantes para el correcto funcionamiento del tracto gastro-intestinal.
