Es un medicamento oral que se usa para controlar el hipertiroidismo generado por una glándula tiroides hiperactiva.
El propiltiouracilo (PTU) es un medicamento antitiroideo que tiene un mecanismo de acción similar al metimazol (Tapazol).
La causa más común de hipotiroidismo es la enfermedad de Graves.
Es una enfermedad autoinmune en la que un individuo produce anticuerpos contra los receptores de la hormona estimulante de la tiroides en las células de la glándula tiroides y luego desencadena la producción excesiva de hormona tiroidea por parte de las células.
Mecanismo de acción
Las dos hormonas tiroideas fabricadas por la glándula tiroides, la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3), se forman combinando yodo y una proteína llamada tiroglobulina con la ayuda de una enzima llamada peroxidasa.
El PTU inhibe el yodo y la peroxidasa de sus interacciones normales con tiroglobulina para formar T4 y T3.
Gracias a esto, se logra reducir la producción de hormona tiroidea. La PTU también interfiere con la conversión de T4 a T3 y, dado que T3 es más potente que T4, también reduce la actividad de las hormonas tiroideas.
Dosis
- La dosis inicial de PTU en adultos es de 300 mg al día dividida en 3 dosis separadas.
- La PTU generalmente se administra cada ocho horas.
- Los pacientes con bocios grandes pueden requerir dosis iniciales de hasta 900 mg al día.
- La dosis habitual para adultos a largo plazo después del tratamiento inicial es de 100-150 mg por día.
Interacciones
La PTU puede aumentar el efecto de los anticoagulantes orales, por ejemplo, la warfarina (Coumadin).
Por lo tanto, los cambios en la dosis de warfarina y la monitorización de los efectos de la warfarina en la coagulación de la sangre son necesarios.
El hipertiroidismo puede causar una mayor eliminación de los bloqueadores beta, por ejemplo, el propranolol (Inderal, Inderal LA, Innopran XL).
Una vez que el hipertiroidismo se invierte, la excreción de betabloqueantes puede volver a la normalidad y se necesitará menos betabloqueante para proporcionar el mismo efecto.
Los niveles en sangre pueden aumentar cuando se revierte el hipertiroidismo en pacientes con una dosis estable de digoxina.
Puede ser necesaria una dosis más pequeña de digoxina para evitar la toxicidad de la digoxina.
De forma similar, la eliminación de teofilina puede disminuir cuando se revierte el hipertiroidismo en pacientes con una dosis estable de teofilina.
Puede ser necesaria una dosis reducida de teofilina para evitar su toxicidad.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes están relacionados con la piel, como:
- Erupción.
- Comezón.
- Urticaria.
- Pérdida de cabello anormal.
- Pigmentación de la piel.
Otros efectos secundarios importantes incluyen:
- Acidez.
- Entumecimiento.
- Náusea.
- Perdida del gusto.
- Hinchazón.
- Dolor de cabeza.
- Vómitos.
- Dolores articulares o musculares.
Se han producido efectos secundarios menos comunes pero graves con la terapia con PTU.
Puede producirse una disminución de los glóbulos blancos en la sangre (agranulocitosis), así como la reducción de glóbulos rojos.
Los síntomas y signos de agranulocitosis incluyen lesiones infecciosas de la garganta, el tracto gastrointestinal y la piel con una sensación general de enfermedad, cansancio inusual, dolor de garganta persistente, sangrado y fiebre, por lo que si presenta alguno de estos síntomas, debe comunicarse lo más pronto posible con su médico.
Estos síntomas aparecen generalmente durante los primeros meses de tratamiento.
También puede ocurrir una disminución en las plaquetas sanguíneas (trombocitopenia).
La trombocitopenia puede generar sangrado excesivo, debido a que las plaquetas son importantes para la coagulación de la sangre.
La lesión hepática grave y la insuficiencia hepática aguda, en algunos casos fatales, se han asociado con PTU.
Algunos adultos y pacientes pediátricos pueden llegar a requerir un trasplante de hígado.
Puede causar malestar estomacal, náuseas, vómitos, sarpullido, picazón leve o dolor de cabeza.
Informe de inmediato a su médico si presenta dolores raros pero graves en el músculo y las articulaciones o signos de problemas renales (como un cambio en la cantidad de orina).
Es poco frecuente que se presente una reacción alérgica muy grave después de tomar este medicamento.
Sin embargo, debe conseguir atención médica inmediata si se presentan síntomas de una reacción alérgica, como por ejemplo: mareos intensos, dificultad para respirar, hinchazón (sobre todo en la cara, garganta y lengua), erupción cutánea y picazón.
Llame a su médico o farmaceuta si cualquiera de estos síntomas empeora o persiste.
En general, las personas que toman PTU no llegan a presentar efectos secundarios.
Precauciones y advertencias
En el embarazo propiltiouracilo atraviesa la placenta y puede causar daño al feto.
Si es necesario usar PTU durante el embarazo, se debe usar la dosis efectiva más baja.
Dado que el metimazol se asocia con anormalidades fetales, la PTU se usa durante el primer trimestre si se necesita un medicamento antitiroideo.
El propiltiouracilo se excreta en la leche materna en pequeñas cantidades.
Si usted es alérgico al propiltiouracilo, a alguno de los componentes de propiltiouracilo o a cualquier otro medicamento, informe a su médico y farmacéutico.
Para un mejor conocimiento de los ingredientes de propiltiouracilo, pida a su médico o farmaceuta que consulte la guía del medicamento.
Si está tomando o planea tomar otros medicamentos con o sin receta, productos herbales, suplementos nutricionales o vitaminas, déjeselo saber a su médico para una correcta evaluación.
Si usted sufre o en algún momento ha sufrido de: anemia aplástica (afección en la que el cuerpo no produce suficientes células sanguíneas nuevas), trombocitopenia (disminución de las plaquetas), leucopenia (disminución de los glóbulos blancos) o alguna otra enfermedad que afecte la producción de glóbulos blancos, plaquetas o glóbulos rojos, debe informárselo a su médico.
