La posición del párpado superior cumple un papel importante y varía con el grado de atención.
Es de interés, por lo tanto, comprender los mecanismos que causan el movimiento del párpado y, en particular, la relación de los reflejos automáticos locales con esta función.
La conciencia generalmente también invoca mucho trabajo ocular tanto de movimiento como de función visual.
Sin embargo, se ha encontrado que los músculos que controlan la posición del ojo no parecen poseer simples reflejos de estiramiento, ni tampoco la información propioceptiva parece alcanzar un nivel consciente.
El reflejo de parpadeo es un movimiento de defensa que surge cuando los párpados de los ojos se cierran si aparece bruscamente una luz intensa o ruido.
El reflejo de parpadeo tiene dos componentes: R1 y R2. La estimulación directa del nervio facial produce un potencial de acción muscular compuesto (PAMC) del nervio facial.
- R1: es el reflejo de bucle corto, que ocurre solo en el lado de la estimulación.
- R2: es un reflejo de bucle más largo que se produce bilateralmente.
Esta respuesta corresponde al parpadeo clínicamente observable.
Cómo ocurre el reflejo palpebral
Se ha establecido que ambos componentes del reflejo de parpadeo son reflejos cutáneos que representan un mecanismo altamente organizado y útil en el hombre.
Las fibras aferentes para el reflejo de parpadeo se han identificado en el nervio supraorbital humano y su velocidad de conducción se ha estimado por primera vez en el hombre.
Se ha demostrado que ambos componentes del reflejo de parpadeo están mediados por el mismo grupo de fibras aferentes.
El reflejo de parpadeo se estimula al iluminar momentáneamente una luz brillante directamente en los ojos del neonato, lo que hace que este parpadee. Este reflejo no debe inhibirse.
Un estudio del reflejo vestibulo-palpebral podría establecer una base para su uso en el diagnóstico de trastornos vestibulares a una edad temprana.
Para determinar qué tan prematuro ha sido un nacimiento y, posiblemente, para determinar las características individuales de la actividad cortical que se manifiesta en una etapa tan temprana por la supresión del reflejo.
El hallazgo de respuestas anormales del reflejo de parpadeo en individuos plantea la idea de que pueden ser útiles para detectar cambios tempranos y en el seguimiento de los pacientes con trastornos.
Los estudios del reflejo de parpadeo, con un énfasis particular en las respuestas tardías, pueden ser útiles para revelar anomalías subclínicas de los nervios craneales en enfermedades.
Se podrían diseñar estudios adicionales para saber si las anomalías del reflejo de parpadeo causadas son reversibles o irreversibles.
Se podrían realizar estudios para descubrir si las diferentes etiologías del hipotiroidismo (autoinmune, deficiencia de yodo, etc.) tienen algún efecto sobre el reflejo de parpadeo.
Se podrían realizar estudios de imagen para ver si se puede visualizar alguna lesión pontina estructural en la región del circuito.
Se podrían realizar estudios de imágenes funcionales (imágenes nucleares, imágenes por resonancia magnética funcional) para la visualización de los aspectos funcionales de los circuitos del tronco cerebral.
Movimientos del párpado durante el parpadeo
Los movimientos oculares oblicuos disyuntivos acompañan el parpadeo espontáneo, voluntario y reflejo.
Dependiendo de la posición de la mirada antes de parpadear, la amplitud de los componentes horizontales y verticales del movimiento del ojo durante el parpadeo varía de forma sistemática.
Con la aducción y la mirada hacia abajo, la amplitud es mínima. Con la abducción, la amplitud horizontal aumenta, mientras que con la mirada hacia arriba, la amplitud vertical aumenta.
La estimulación eléctrica supraorbital unilateral a bajas corrientes provoca movimientos oculares con un componente tardío bilateral.
A intensidades de estímulo aproximadamente dos o tres veces por encima del umbral, se puede observar la respuesta del reflejo de parpadeo ipsilateral en el músculo orbicularis oculi junto con un componente del movimiento del ojo ipsilateral temprano en una latencia de aproximadamente 15 ms.
Además, durante el reflejo de parpadeo eléctrico, también se pueden identificar componentes ipsilaterales tempranos y bilaterales tardíos en el movimiento del párpado superior.
En contraste con el componente bilateral tardío del movimiento del párpado superior, el componente ipsilateral temprano del movimiento del párpado superior parece abrir el ojo en mayor grado.
Este componente ipsilateral temprano del movimiento del párpado superior ocurre más o menos simultáneamente con el componente del movimiento del ojo temprano.
Se sugiere que ambos movimientos ipsilaterales tempranos después de la estimulación eléctrica no tengan un origen neuronal central. Los componentes tardíos de los movimientos oculares preceden ligeramente a los componentes tardíos del movimiento del párpado.
La sincronía entre los componentes tardíos de los movimientos de los párpados y los movimientos oculares.
Así como la similitud de los componentes del movimiento del ojo oblicuo en diferentes tipos de parpadeo, sugiere la existencia de una estructura neural premotora que actúa como un generador que coordina los impulsos a diferentes subnúcleos del núcleo oculomotor.
Así como Núcleo del nervio facial durante el parpadeo independiente del sistema sacádico ocular y/o del sistema de vergencia.
El perfil y la dirección de la rotación del movimiento del ojo durante el parpadeo apoyan la idea de que puede ser secundario a la retracción del globo ocular; una cocontracción adicional del músculo recto inferior y superior sería suficiente para explicar tanto la retracción ocular como la rotación en los planos horizontal vertical y torsional.
Relación del movimiento del párpado con el reflejo de parpadeo
Aunque el reflejo de parpadeo es una investigación neurofisiológica estándar, su relación con el movimiento del párpado no se ha establecido claramente.
El cierre del párpado no se produce necesariamente en un solo movimiento.
Después de la derivación glabellar, el primer componente de un movimiento de dos etapas se inició con la relajación del palpebre del levador, mientras que con la estimulación del nervio supraorbital la contracción del orbicularis oculi produjo el primer movimiento.
El potencial de acción muscular compuesto después de la estimulación directa del nervio facial produjo solo un movimiento mínimo del párpado, y el cierre mayor se asoció con un reflejo ocular orbicularis ocular de mayor latencia.
La estimulación corneal provoca un movimiento de párpado de un solo componente. Por lo tanto, el patrón de movimiento del párpado difiere para cada estímulo, reflejando las variaciones en la contracción del orbicular de los párpados y la inhibición del palpebre de levator.
