Es la membrana protectora de la médula espinal, la cual se encuentra a su alrededor.
Para comprender qué constituye este elemento del cuerpo humano, debe considerarse como inseparable de la estructura de la columna vertebral.
La columna vertebral es el órgano más importante y vital en los seres humanos que es muy difícil de describir.
Incluye un cierto número de vértebras interconectadas por articulaciones intervertebrales, que forman un todo.
Dentro de la columna vertebral se encuentra la médula espinal en el llamado saco dural.
La duramadre
La duramadre es la más externa de las meninges espinales. Es una membrana gruesa y fibroelástica compuesta de fibras de colágeno y elastina que es una continuación de la duramadre craneal.
En su origen cefálico, se fusiona con el periostio del cráneo en el foramen magnum, y continúa de manera circunferencial hasta su terminación en aproximadamente S2 en el adulto.
Aquí se fusiona con el filum terminale y eventualmente el periostio del coxis.
Lateralmente, sigue las raíces de los nervios espinales hasta aproximadamente el nivel de los recursos intervertebrales, donde se mezcla con el epineuro de las raíces.
Estructura del saco dural
El saco dural es una estructura de la medula espinal. El propósito principal de esta bolsa es proteger la médula espinal de diversos tipos de influencias sobre él, y la protección a su vez del saco dural es la columna vertebral.
Es por eso que este elemento no puede considerarse por separado del dispositivo para la columna vertebral.
Alrededor de la médula espinal hay tres capas en la siguiente secuencia: sólido, aracnoideo y blando.
Es un saco sólido y apretado lleno de líquido cefalorraquídeo: reservorio de líquido de la médula espinal.
Debido al hecho de que la longitud del canal espinal es mayor que la longitud de la médula espinal, las raíces nerviosas que se mueven en el liquido cefaloraquideo no están limitadas.
El saco dural comienza desde el orificio grande de la espalda y termina alrededor de 2 o 3 vértebras sacras.
Esta saco dural tiene salientes en forma de cono que, al penetrar en las aberturas entre las vértebras, envuelven las raíces de las terminaciones nerviosas.
Un gran número de haces fibrosos dirigidos al ligamento longitudinal posterior fortalece la bolsa.
Un espacio subdural en forma de hendidura, que comienza desde el mismo espacio en el cráneo y termina en el sacro, esto separa la cáscara dura de las arañas.
La descripción de la estructura y la ubicación del saco dural es bastante compleja, incluso de una definición más compleja por diferentes membranas de la médula espinal y separarlos es imposible, como la mayoría de los órganos del cuerpo, ya que ellos están estrechamente entrelazados.
Otro punto muy importante es que la cubierta sólida no tiene terminaciones nerviosas y no puede irradiar.
Pero debido al hecho de que está estrechamente relacionadas, cuando se produce algún desplazamiento, puede experimentar un dolor intenso que generalmente causa su compresión.
Compresión del saco dural
Si se considera una imagen de la columna vertebral y el saco dural, es evidente que cualquier deformación de la columna vertebral puede afectar el saco dural.
En otras palabras, tales patologías de la columna vertebral, como el dolor lumbar y la hernia de disco, pueden desencadenarse por la compresión del saco dural.
Estas son las enfermedades en las que se comprime la materia de la médula espinal debido a la deformación de las vértebras y los discos intervertebrales.
La osteocondrosis se caracteriza por lesiones degenerativas-distróficas de los elementos de la columna vertebral.
Padecer de enfermedades degenerativas del disco se convierte en la causa de la hernia de disco espinal que se produce cuando el hay desplazamiento de los discos intervertebrales.
Este fenómeno a menudo causa compresión del saco dural, debido a que el disco sesgado comienza a apretarse.
La persona en esta situación experimenta un dolor muy severo y su calidad de vida se reduce.
Se cree que la enfermedad degenerativa del disco es la causa de la hernia de los discos debido a la deformación.
Desgarros del saco dural
Un desgarro de la duramadre es una complicación de la cirugía de la columna vertebral en la cual el instrumento del cirujano corta la cubierta delgada sobre la médula espinal (llamada duramadre).
Los desgarros del saco dural pueden llevar a fugas de líquido cefalorraquídeo, meningitis, problemas nerviosos y afecciones más graves.
Los desgarros durales tienden a ocurrir con mayor frecuencia con la cirugía de revisión de la columna vertebral, la cirugía de la columna vertebral, la fusión espinal y, finalmente, la descompresión en varios niveles (para la estenosis espinal).
La cirugía de disco y las cirugías de descompresión de un solo nivel tienden a producir el menor número de desgarros durales, en términos relativos.
Uno de los síntomas del desgarre del saco dural es una descarga clara de líquido de una herida quirúrgica.
También se pueden experimentar dolores de cabeza relacionados con la posición que empeoran cuando se pone de pie y que se alivian cuando se acuesta.
Otros síntomas incluyen cambios visuales, náuseas, vómitos o mareos,
Si no se trata de manera rápida y adecuada, una fuga de líquido cefalorraquídeo puede afectar negativamente su salud. Por lo tanto, los síntomas como los mencionados anteriormente requieren atención médica inmediata.
El médico generalmente atrapa un desgarro dural durante la cirugía y se trata en ese mismo momento.
Los tratamientos para los desgarros durales incluyen reposo en cama, drenaje y, si continúan las fugas, es la cirugía. La cirugía para un desgarro dural es muy similar a tapar un agujero en un neumático.
Factores de riesgo
Las condiciones preexistentes y / o las deformidades pueden aumentar su riesgo de padecer de lesiones en el saco dural.
Se afecta principalmente a las personas con enfermedades crónicas y a las personas que presentan estas condiciones:
- Tienen sobrepeso.
- Llevan un estilo de vida sedentario.
- Tienen un trabajo de oficina (estar mucho tiempo sentados) y que a menudo experimentan estrés.
- Tienen mala postura
- Usan calzados incómodos o inadecuados.
Por ejemplo, el uso de esteroides, la diabetes o el hecho de fumar aumentan el riesgo.
Lo mismo es cierto si tiene ciertos problemas de la columna vertebral, a saber: espondilolistesis, estenosis, escoliosis o cifosis.
Prevención de los problemas con la columna vertebral
Para la salud de la columna es necesario vigilarla desde la infancia. y la principal forma de mantener su bienestar es una nutrición adecuada y un estilo de vida activo.
Además, la comida debe ser no solo sin el uso de alimentos fritos y ahumados, sino también con un alto contenido de vitaminas y minerales y que se debe inculcar a los niños desde una edad temprana.
Si en la infancia el niño desarrolla una postura inadecuada, en la vejez sufrirá de dolor de espalda.
Muy a menudo, la osteocondrosis ocurre en una edad más madura, especialmente en mujeres después del embarazo y el parto, cuando el cuerpo experimenta una mayor carga en la columna antes y después del nacimiento.
Al final, debido a las cargas permanentes, hay cierta deformación de ciertos elementos de la columna vertebral.
Para la prevención de enfermedades de la columna vertebral se necesita mucho descanso.
Y al mismo tiempo necesita mucho ejercicio para mantener la salud de la columna vertebral se deben realizar al menos periódicamente masajes y ejercicios moderados para fortalecer los músculos, no solo la espalda, sino también todo el cuerpo.
Además, existen ciertas reglas para la preservación de la salud de la columna vertebral (nutrición, sueño y descanso, ejercicios con diferentes grados de dificultad).
Se debe dormir mejor sobre la espalda, caminar con las caderas y la espalda recta y el estómago sumido, sentarse derecho, nunca tirar, o empujando el cuerpo hacia adelante para levantarse.
Estos sencillos consejos te ayudarán en la lucha contra muchas enfermedades de la columna vertebral.
Saco dural y anestesia
El saco dural y la materia aracnoidea estan estrechamente adheridas en su superficie interna, y son una barrera para la migración del fármaco dentro y fuera del líquido cefalorraquídeo durante la anestesia epidural.
La terminación del saco muy por debajo del cono medular (que se encuentra clásicamente en L1 en el adulto) también proporciona un grado de seguridad al realizar la anestesia espinal.
Esto ofrece al anestesiólogo niveles espinales múltiples para la administración de fármacos intratecales con bajo riesgo de traumatismo directo de la médula espinal.
Existen variaciones anatómicas relacionadas con la edad en la ubicación de la terminación caudal del saco dural que pueden afectar la anestesia neuroaxial.
Durante el desarrollo temprano en el útero, la médula espinal existe en todo el canal espinal.
El crecimiento diferencial de las vértebras en comparación con los nervios y el cordón umbilical representa una ascensión relativa del cordón umbilical dentro del canal a lo largo del tiempo.
En el nacimiento, el saco termina en S3 o S4, con el cono medular que termina en el nivel L3 o L4.
No es hasta aproximadamente el año de edad que las relaciones anatómicas se parecen a las del adulto.