Se refiere a la inflamación de las parótidas submandibular, sublingual, o de las glándulas salivales menores.
Incluye infección bacteriana o viral, obstrucción o causas autoinmunes. La Sialadenitis bacteriana aguda se caracteriza por la rápida aparición de dolor y la hinchazón.
En contraste con la Sialadenitis crónica que se caracteriza por episodios recurrentes intermitentes de hinchazón.
Las tumefacciones indoloras (a menos que se presente sobreinfección) ocurren específicamente en la Sialadenitis autoinmune y puede ser unilateral o bilateral. La Sialadenitis esclerosante crónica suele ser unilateral y puede simular un tumor.
Clasificación histológica de la Sialadenitis
La Sialadenitis bacteriana se divide en dos subtipos, agudas y crónicas.
La Sialadenitis bacteriana aguda: tiene predilección por las glándulas parótidas de los niños y de los adultos mayores, con 2 presentaciones distintas: nosocomial y adquirida en la comunidad.
La Sialadenitis crónica recurrente: se presenta principalmente en los adultos (sólo el 10% de los pacientes son niños).
Por lo general la persona manifiesta, hinchazón unilateral de una de las principales glándulas salivales de naturaleza episódica y presenta episodios recurrentes de Sialadenitis aguda. Esto puede ser debido a la infección sin resolver o anomalías ductales subyacentes.
La Sialadenitis esclerosante crónica: tiene una predilección por las glándulas submandibulares. Por lo general, se trata de una ampliación unilateral que puede ser sintomática y clínicamente difícil de diferenciar de un tumor.
La Sialadenitis obstructiva: tiene predilección por las glándulas submandibulares y parótidas. Típicamente, se presenta mediante un agrandamiento doloroso unilateral los cuales se producen en relación con la alimentación.
La Sialadenitis autoinmune: se presenta principalmente en mujeres adultas y se caracteriza por inflamaciones indoloras y estables bilaterales.
La Sialadenitis necrotizante subaguda: es una enfermedad poco frecuente que afecta las glándulas salivales palatinas. Puede ser una forma temprana de sialometaplasia necrotizante.
Se presenta como un bulto en el paladar duro o blando, generalmente doloroso, pero sólo de vez en cuando ulcerado. La etiología es desconocida y se resuelve en unas pocas semanas.
Causas
Obstrucción: las pequeñas piedras que se forman en los conductos de las glándulas pueden obstruir el flujo de saliva. La glándula puede hincharse y volverse dolorosa e infectada.
Pequeñas constricciones o torsiones en el sistema de conductos de las glándulas salivales grandes también pueden disminuir el flujo salival.
Infección: cuando la saliva se acumula detrás de una obstrucción en un conducto, la glándula puede infectarse.
La infección de los ganglios linfáticos por dolor de garganta o resfriado también puede causar una infección secundaria en las glándulas salivales.
Tumores: los tumores suelen aparecer como agrandamientos indoloros en una de las glándulas salivales.
Los tumores malignos (cancerosos) a menudo crecen rápidamente, pueden o no ser dolorosos y pueden causar pérdida de movimiento en el lado afectado de la cara.
Otros trastornos: enfermedades como el VIH-SIDA y trastornos autoinmunes como el síndrome de Sjögren y la artritis reumatoide, pueden hacer que las glándulas salivales se inflamen y se vuelvan dolorosas.
La diabetes también puede causar el agrandamiento de las glándulas salivales. Los alcohólicos pueden tener hinchazón de las glándulas salivales, generalmente en ambos lados.
Síntomas de la Sialadenitis
Los problemas con las glándulas salivales pueden hacer que se irriten y se inflamen. Puede tener síntomas como:
- Dolor facial.
- Dolor bajo el ángulo de la mandíbula.
- Dolor debajo de la mandíbula.
- Hinchazón de la cara.
- Hinchazón bajo el ángulo de la mandíbula.
- Hinchazón debajo de la mandíbula.
- Hinchazón en el cuello.
- Fiebre.
- Escalofríos.
- Un mal sabor de boca.
- Dificultad para abrir la boca.
- Boca seca.
Diagnóstico
Un médico utiliza su historial médico, un examen físico y pruebas de laboratorio para hacer un diagnóstico de un trastorno salival.
Si su médico sospecha que su dolor e inflamación son el resultado de una obstrucción en una de las glándulas, él o ella puede ordenar radiografías o ultrasonido para identificar dónde está la obstrucción y qué podría estar causándola.
Si se encuentra una masa en la glándula salival, su médico le sugerirá una tomografía computarizada o una resonancia magnética para obtener una mejor visión del problema.
Su médico también podría usar una biopsia por aspiración con aguja fina para explorar más a fondo.
Una biopsia de labio de glándulas salivales menores puede ser necesaria para identificar ciertas enfermedades autoinmunes, como el síndrome de Sjögren.
Tratamiento de la Sialadenitis
El tratamiento de la sialadenitis variará dependiendo del tipo de ésta. La Sialadenitis bacteriana aguda puede causar una hinchazón suficientemente importante como para comprometer la vía aérea y por lo tanto el enfoque de tratamiento se adapta a los signos que se presentan.
En la mayoría de los casos el tratamiento para la Sialadenitis se realiza con hidratación, analgésicos, sialogogos para estimular la secreción de saliva, y, masaje suave sobre la glándula, proporcionando normalmente alivio en la persona.
Los antibióticos de amplio espectro se deben dar si la infección está presente. La Sialadenitis necrotizante subaguda es rara vez que se presente, pero una vez confirmada por lo general se resuelve dentro de 2 a 3 semanas y no requiere tratamiento adicional.
Los trastornos salivales se tratan de acuerdo con lo que los está causando, mediante tratamientos médicos o quirúrgicos.
Si el trastorno salival es causado por una enfermedad sistémica (enfermedades que afectan a todo el cuerpo), ese problema se trata primero. Esto puede requerir una visita a un especialista.
Si el problema se debe a una obstrucción de las glándulas salivales, su médico puede usar un anestésico local para adormecer el área para que puedan sondear y dilatar el conducto para eliminar el cálculo obstructivo.
Si se ha desarrollado un tumor dentro de la glándula salival, su médico puede recomendar su extirpación.
Es posible que lo remitan a un otorrinolaringólogo (conocido comúnmente como médico especialista en oídos, nariz y garganta) que realiza una cirugía.
La mayoría de los tumores en el área de la glándula parótida son benignos (no cancerosos). Si un tumor es canceroso, se extirpará quirúrgicamente y el área se tratará con radioterapia posteriormente.
Consejos útiles
La extirpación de una glándula salival no afecta la producción general de saliva, pero la radioterapia a menudo causa sequedad en la boca, lo que puede aumentar su riesgo de caries e infecciones bucales.
Aquí hay algunos consejos para mantener la boca húmeda:
- Beba muchos líquidos durante el día y llévese una botella de agua donde quiera que vaya.
- Mantén tu boca limpia. Enjuáguese la boca antes y después de las comidas con agua corriente y cepille sus dientes después de las comidas.
- Evite los alimentos que se adhieren al techo de la boca, como la mantequilla de maní o el pan blando.
- Toma pequeños bocados y mastica bien tu comida.
- Chupe caramelos sin azúcar o mastique chicle sin azúcar para estimular la saliva.
- Evite los enjuagues bucales comerciales, las bebidas alcohólicas y ácidas, y el tabaco.
- Use sustitutos de saliva de venta libre para agregar humedad a su boca.
