Hablamos de un signo clínico comúnmente asociado a la insuficiencia aórtica.
En la Europa del siglo XIX, una enfermedad como la infección por sífilis estaba muy extendida.
La aortitis sifilítica, que resultó en dilatación de la raíz aórtica y regurgitación valvular aórtica severa, fue bastante común.
Sin una buena terapia, médica o quirúrgica, disponible durante ese período, se permitió que la enfermedad progresara. Por lo que muchas personas desarrollaron insuficiencia cardíaca congestiva grave a partir de la regurgitación de la válvula aórtica.
Esto dio lugar a hallazgos en el examen físico descritos por varios médicos, que intentaron diagnosticar la insuficiencia aórtica como la causa de la insuficiencia cardíaca congestiva de un individuo.
La insuficiencia aórtica se presenta cuando las valvas no ajustan en el momento del cierre, la sangre regresa de la aorta al ventrículo izquierdo debido al gradiente de presión entre el vaso y la cavidad ventricular en diástole.
Signos periféricos
Se han identificado muchos signos periféricos de regurgitación aórtica y han sido nombrados por el apellido del médico que lo describió por primera vez, tales como:
- Pulso de Corrigan.
- Signo de De Musset.
- Signo de Muller.
- Signo de Quincke.
- Signo de Traube.
- Signo de Duroziez.
- Signo de Hill.
- Signo de Shelly.
- Signo de Rosenbach.
- Signo de Becker.
- Signo de Gerhardt.
- Signo de Mayne.
- Signo de Landolfi.
Historia del signo de Musset
De los signos anteriormente nombrados, estos reciben su nombre en honor a los médicos que los describieron. Sin embargo, el signo de Musset, fue nombrado en honor al paciente cuyo nombre era Alfred de Musset (1810-1857), un poeta y dramaturgo romántico de nacionalidad francesa.
Ciertamente, este hecho era desconocido para la época y no es hasta muchos años después, cuando el médico francés Armand Delpeuch, al leer la biografía de Musset, que fue escrita por su hermano Paul de Musset, descubre algo en uno de los fragmentos del libro que llama su atención.
En esta biografía, se describe un acontecimiento matutino en el que Musset está desayunando con su hermano y su madre. En esta escena del desayuno, ambos observan en Musset un movimiento rítmico de su cabeza.
Musset se coloca varios de sus dedos en el cuello, mientras les comentaba que esta espantosa enfermedad tenía una cura mediante una técnica y que no sólo era simple sino también es económica. Al hacer esto el “baile” rítmico de su cabeza se detenía.
Armand Delpeuch asoció el hecho de que cuando Musset presionaba las arterias de su cuello con los dedos, limitaba el flujo de la sangre y al no transmitirse el pulso, su cabeza dejaba de moverse.
Esto lo llevó a asociar este movimiento a la insuficiencia aórtica y a como consecuencia le otorgó al signo el apellido del poeta, tal y como se conoce en la actualidad.
Signo de Musset
El signo de De Musset es un movimiento rítmico o una sacudida de la cabeza, es un signo visible sincronizado con la pulsación arterial en pacientes con insuficiencia aórtica.
El asentimiento es una indicación de que el paciente siente el pulso sistólico debido al aumento de la presión del pulso resultante de la insuficiencia o regurgitación aórtica, por la cual la sangre de la aorta regurgita en el ventrículo izquierdo debido a un defecto en la válvula aórtica.
Causas
Al igual que el signo de Corrigan, el signo de Musset es una manifestación del pulso colapsante que está presente en la insuficiencia aórtica.
Las causas del signo de Musset incluyen fiebre reumática y aneurisma aórtico.
También la aortitis sifilítica es una inflamación de la arteria aorta, causada por la sífilis, que en última instancia provoca una insuficiencia aórtica.
Una insuficiencia aórtica, como su nombre lo indica, hace que la arteria aorta sea insuficiente a la hora de propulsar la sangre desde el corazón hacia la cabeza, lo que acaba provocando el “baile arterial” característico del Signo de Musset.
La condición del signo de Musset se agrava con el consumo de alcohol.
Diagnóstico
Los médicos usan varias pruebas para determinar el problema. Las pruebas diagnósticas comunes para la insuficiencia aórtica requieren un examen físico, que incluye escuchar con un estetoscopio un soplo diastólico, los pulsos femorales.
El hallazgo del examen físico más común en pacientes con insuficiencia aórtica es un soplo diastólico decrescendo de alta frecuencia que se escucha en el tercer o cuarto espacio intercostal en el borde esternal izquierdo.
Tratamiento
El signo de Musset desaparece después de la implantación de un marcapasos.
