Es la imposibilidad para mantener la bipedestación con los pies juntos cuando el sujeto cierra los ojos.
El signo de Romberg es una comparación del equilibrio con los ojos abiertos y los ojos cerrados, explorando el desequilibrio debido a la pérdida sensorial propioceptiva.
Cuando se altera la propiocepción, el paciente puede estar de pie con los ojos abiertos, pero se balancea o cae con los ojos cerrados.
El paciente se para con los pies lo más cerca posible, lo que permitirá el mantenimiento de los ojos abiertos. Normalmente, cerrar los ojos provoca a lo sumo una pérdida de equilibrio transitoria y menor.
En pacientes con una propiocepción dañada, el cierre del ojo produce un aumento del balanceo o una pérdida de equilibrio sincera, con la necesidad de dar un paso para recuperarlo y, rara vez, una caída cercana.
El Romberg es un signo sensible de la columna posterior; no es un signo cerebelar.
¿Qué es la prueba de Romberg?
La prueba de Romberg es una herramienta adecuada para diagnosticar la ataxia sensorial, una alteración de la marcha causada por una propiocepción anormal que involucra información sobre la ubicación de las articulaciones.
También se ha demostrado que es un medio sensible y preciso para medir el grado de desequilibrio causado por el vértigo central, el vértigo periférico y el traumatismo craneal. Se ha utilizado en la clínica durante 150 años.
Propósito
La prueba de Romberg se usa para demostrar los efectos de la enfermedad de la columna posterior sobre el control postural vertical humano.
La enfermedad de la columna posterior implica un daño selectivo de la columna posterior, conocido como tabes dorsalis neurosyphilis.
La prueba de Romberg se utiliza para la evaluación clínica de pacientes con desequilibrio o ataxia por trastornos sensoriales y motores.
El equilibrio se define como cualquier condición en la que todas las fuerzas actuantes se cancelan entre sí, lo que resulta en un sistema equilibrado estable. Se mantiene a través de la información sensorial de los sistemas vestibular, somatosensorial y visual.
Un paciente que tiene un problema con la propiocepción (somatosensorial) todavía puede mantener el equilibrio al compensar la función vestibular y la visión.
En la prueba de Romberg, el paciente se pone de pie y le pide que cierre los ojos. Una pérdida de equilibrio se interpreta como un signo de Romberg positivo.
La prueba de Romberg se describió por primera vez en 1846 y se describió originalmente para la condición de tabes dorsalis.
Antes de realizar la prueba de Romberg, es necesario probar otros aspectos del equilibrio del paciente cuando existen problemas potenciales con ataxia o desequilibrio.
A menudo, los desafíos propioceptivos no son los primeros problemas que enfrenta esta población. A veces, es más simple. Es importante evaluar primero otros aspectos del deterioro del equilibrio para descartar factores de confusión que podrían conducir a una prueba de falsos positivos.
Anatomía clínicamente relevante
Hay tres sistemas sensoriales que proporcionan información al cerebelo para mantener la estabilidad del tronco cuando los ojos están abiertos:
- Visión.
- Propiocepción.
- Sentido vestibular.
Solo dos de los tres sistemas son necesarios para mantener el equilibrio. Cuando se elimina la información visual, la inestabilidad debido a la falta de visión se puede separar de otras deficiencias sensoriales.
Si hay una lesión propioceptiva o vestibular más grave, o si hay una lesión cerebelosa en la línea media que causa inestabilidad del tronco, el paciente no podrá mantener la posición de pie, incluso cuando los ojos estén abiertos.
Tenga en cuenta que la inestabilidad también se puede observar con lesiones en otras partes del sistema nervioso, como las neuronas motoras superiores o inferiores, o los ganglios basales.
La prueba original de Romberg
La prueba se realiza de la siguiente manera:
Se le pide al paciente que se quite los zapatos y se pare con los dos pies juntos. Los brazos se sostienen al lado del cuerpo o se cruzan frente al cuerpo.
El médico le pide al paciente que se pare en silencio con los ojos abiertos y, posteriormente, con los ojos cerrados. El paciente trata de mantener el equilibrio. Por razones de seguridad, es esencial que el observador se pare cerca del paciente para evitar posibles lesiones si el paciente se cayera.
Cuando los pacientes cierran los ojos, no debe orientarse con luz, sentido o sonido, ya que esto podría influir en el resultado de la prueba y causar un resultado falso positivo.
La prueba de Romberg se califica contando los segundos que el paciente puede pararse con los ojos cerrados.
La literatura no informa sobre métodos alternativos para calificar una prueba de Romberg.
Para hacer que la prueba de Romberg sea más difícil, el médico puede intentar perturbar el equilibrio del paciente con una perturbación. Es importante que el clínico no exagere la perturbación.
Una prueba de Romberg también se puede utilizar como evaluación de seguimiento para pacientes con problemas de equilibrio y / o propiocepción al comparar varias evaluaciones diferentes entre sí.
Si el médico observa que el paciente puede permanecer de pie durante más tiempo con los ojos cerrados, es evidente que el equilibrio y los déficits propioceptivos del paciente han disminuido.
La prueba de Romberg es positiva cuando el paciente no puede mantener el equilibrio con los ojos cerrados. La pérdida de equilibrio puede definirse como un aumento del balanceo del cuerpo, colocar un pie en la dirección de la caída o incluso caer.
