Es un signo usado mayormente para detectar enfermedades como la apendicitis.
Si la palpación del cuadrante inferior izquierdo del abdomen de una persona aumenta, el dolor se siente en el cuadrante inferior derecho, se dice que el paciente tiene un signo positivo de Rovsing y puede tener apendicitis.
El signo de Rovsing, que lleva el nombre del cirujano danés Niels Thorkild Rovsing (1862-1927) quien es recordado por describir por primera vez este signo, su trabajo abarcó patologías abdominales, incluyendo cistitis, tuberculosis del tracto urinario, enfermedad de cálculos biliares y apendicitis.
En la apendicitis aguda, la palpación en la fosa ilíaca izquierda puede producir dolor en la fosa ilíaca derecha.
Historia
El signo de Rovsing, como se describe clásicamente, no es una simple palpación de la fosa ilíaca izquierda que causa dolor en la fosa ilíaca derecha, con la finalidad de determinar ciertas afecciones.
Tampoco es irritación peritoneal lo que se provoca; en lugar, la descripción original de Rovsing era un intento de distender el apéndice presionando el colon izquierdo en una dirección antiperistáltica.
Estudios en la década de 1950 sobre manometría intraoperatoria y mediciones cadavéricas confirmaron que el mecanismo suena tan inverosímil ahora como hizo entonces.
Los mismos estudios encontraron una pequeña sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de apendicitis, gracias a esto se generó la función que actualmente se le da al signo de Rovsing.
Más recientemente, en un documento de 2005 se indica una sensibilidad del 30,1% y especificidad del 84,4%, pero dada la ignorancia generalizada del signo original como lo describe Rovsing, esto es mejor considerado como “El signo similar de Rovsing”.
Es, probablemente, en el mejor de los casos, simplemente un sustituto de irritación peritoneal, de cualquier causa centrada en la fosa ilíaca derecha pero extendiéndose hacia la fosa ilíaca izquierda.
Usos del signo de Rovsing
El signo de Rovsing puede ser útil para diagnosticar varias enfermedades, dependiendo de la región en que se sienta el dolor como resultado de la presión en la fosa ilíaca izquierda.
Si el dolor se siente en la fosa ilíaca derecha, puede deberse a cualquier tejido u órgano inflamado en esa región, generalmente apéndice, sin embargo, también puede haber otra patología.
Si la presión en el cuadrante inferior izquierdo produce dolor en ambos lados o en el cuadrante izquierdo solo donde se aplica el dolor, puede haber un problema con el útero, colon, vejiga, ovarios, etc.
Sin embargo, es posible que el paciente tenga apéndice del lado izquierdo también.
Por lo tanto, use este signo como una herramienta de ayuda solamente, no como un criterio de diagnóstico.
Patologías
Esta anomalía ocurre porque los nervios del dolor profundo en los intestinos no se localizan bien en un punto exacto de la pared abdominal, a diferencia de los nervios del dolor en los músculos.
El dolor de una úlcera o cálculos biliares puede ser interpretado por el cerebro como dolor del estómago, hígado, vesícula biliar, duodeno o la primera parte del intestino delgado.
Se referirá el dolor a menudo a la mitad superior del abdomen.
Debido a que el apéndice es una porción de intestino, sigue un patrón de derivación similar.
Un apéndice con alguna inflamación temprana puede causar una irritación inespecífica cerca del ombligo.
Si la inflamación se vuelve severa, puede irritar el revestimiento interno de la cavidad abdominal llamado peritoneo.
Esta delgada capa se encuentra debajo o detrás de los músculos de la pared abdominal. Ahora el dolor está «localizado».
Si se aplica presión a los músculos del abdomen inferior derecho (o fosa ilíaca) cerca de un apéndice muy irritado, entonces las fibras musculares en esa área se estirarán y le dolerán.
Procedimiento
El signo de Rovsing se obtiene presionando el abdomen lejos del apéndice en el cuadrante inferior izquierdo ya que en la mayoría de las personas el apéndice está en el cuadrante inferior derecho.
Si bien esta maniobra estira todo el revestimiento peritoneal, solo causa dolor en cualquier lugar donde el peritoneo irrite el músculo.
En el caso de la apendicitis, el dolor se siente en el cuadrante inferior derecho a pesar de la presión que se coloca en otro lugar.
La mayoría de los profesionales presionan sobre el cuadrante inferior izquierdo para ver dónde el paciente se queja de dolor.
Si siente dolor en el cuadrante inferior derecho, puede haber un órgano inflamado o un trozo de tejido en el cuadrante inferior derecho.
El apéndice es generalmente el principal sospechoso, aunque otra patología también puede dar un signo de Rovsing «positivo».
Si la presión del cuadrante inferior izquierdo por parte del examinador solo lleva al dolor del lado izquierdo o al dolor en los lados izquierdo y derecho, entonces puede haber alguna otra etiología patológica.
Esto puede incluir causas relacionadas con la vejiga, el útero, el colon ascendente (derecho), las trompas de Falopio, los ovarios u otras estructuras.
El signo epónimo Rovsing también se usa en pacientes con piedras en el riñon, que presenta síntomas como el dolor abdominal, náuseas y vómitos con hiperextensión de la columna vertebral.
Mientras que la prueba de Rovsing se realiza con frecuencia en sospecha de apendicitis, su sensibilidad y especificidad no se han evaluado adecuadamente, y algunos la consideran una prueba de examen anticuada.
