Definición: se define como el desarrollo de una unión entre dos huesos mediante la formación de cartílago hialino o fibrocartílago.
Una sincondrosis suele ser temporal y existe durante la fase de crecimiento hasta que el cartílago intermedio se hace progresivamente más delgado durante la maduración esquelética y finalmente se oblitera y se convierte en hueso antes de la vida adulta.
En términos simples, una sincondrosis es una articulación cartilaginosa. Solo permite un ligero movimiento entre los huesos en comparación con la articulación sinovial, que tiene un rango de movimiento mucho mayor.
En todo el cuerpo humano, las articulaciones cartilaginosas se pueden encontrar en la sínfisis del pubis, entre las costillas y el esternón, entre las vértebras adyacentes en la columna vertebral y en las placas de crecimiento entre la epífisis y la metáfisis de los huesos tubulares.
La sincondrosis es un tipo de articulación que está conectada con el cartílago. Tales articulaciones son rígidas y muy fuertes y se pueden encontrar en varias áreas del cuerpo.
Muchos aparecen solo en la infancia, desapareciendo a medida que las personas maduran hasta la edad adulta.
Tales articulaciones proporcionan flexibilidad limitada donde se necesita, sin el rango de movimiento que se encuentra en otros tipos de juntas. Esto hace que una sincondrosis sea más estable y de apoyo.
Trastornos asociados a este tipo de articulación
El trastorno más común asociado con la sincondrosis es una alteración de la placa del cartílago hialino epifisario. Esto es particularmente evidente en el fémur proximal, específicamente relacionado con la cadera.
Este trastorno ocurre principalmente en niños pequeños como resultado de una caída u otro trauma.
Esta interrupción de la placa puede provocar fracturas, interrupción del suministro de sangre y, si no se trata adecuadamente, deformidad de la cadera. El término médico para este trastorno se desliza la epífisis capital femoral.
El cráneo también tiene una cantidad de sindrósicas. Cuando las personas nacen, el cráneo está formado por una serie de placas que están conectadas con el cartílago.
Esto permite que el cráneo tenga espacio para crecer, por lo que los bebés no necesitan nacer con cabezas de tamaño completo para proteger el cerebro. A medida que las personas crecen, las costuras entre las placas del cráneo se endurecen y suavizan gradualmente.
En algunos museos se pueden ver especímenes de cráneos de personas de distintas edades, que ilustran cómo las líneas rígidas que se encuentran en cráneos más jóvenes se desvanecen gradualmente con la edad.
Las personas con trastornos del tejido conectivo a veces pueden desarrollar problemas en una sincondrosis.
Esto puede ser el resultado de la producción excesiva de cartílago o una descomposición excesiva del cartílago. Debido a que estas articulaciones a menudo son sitios de crecimiento rápido en la infancia y la adolescencia, también pueden volverse cancerosas.
Los cánceres que se desarrollan en el hueso pueden provocar dolor y debilidad ósea y se pueden identificar con estudios de imágenes médicas que revelarán crecimientos en o sobre el hueso.
Las opciones de tratamiento están disponibles para tratar sobrecrecimientos de cartílago y otros problemas que pueden desarrollarse con los huesos.
Morfológicamente, una sincondrosis es similar a la placa de crecimiento de hueso largo, excepto que el crecimiento en la sincondrosis no es unipolar sino bipolar.
De hecho, la sincondrosis se puede considerar como dos placas de crecimiento colocadas espalda con espalda para que compartan una zona común de condroblastos que proliferan activamente, o la «zona de descanso».
Las diferentes zonas de la sincondrosis se reflejan entre sí de tal manera que hay cartílago en el centro y hueso en cada extremo.
Tipos
La sincondrosis intraoccipital está completamente osificada por 5 semanas de desarrollo postnatal, mientras que la sincondrosis intrasfenoide y esfenooccipital retiene una pequeña cantidad de cartílago en la adultez.
Es difícil estimar exactamente qué tan común es la sincondrosis porque muchas personas con daño leve al cartílago no buscan ayuda médica. Sin embargo, se piensa que el daño del cartílago es bastante común.
Cada año en el Reino Unido, alrededor de 10.000 personas tienen daños en el cartílago lo suficientemente graves como para requerir tratamiento.
Los casos de sincondrosis accidental son más comunes en personas menores de 35 años. Esto se debe a que es más probable que este grupo de edad participe en actividades deportivas donde existe un mayor riesgo de lesiones que las personas mayores.
La sincondrosis asociada a la osteoartritis es más común en adultos de 50 años o más. También es más común en mujeres que en hombres.
Síntomas de sincondrosis
Los pacientes con lesiones de sincondrosis con frecuencia desarrollan algún grado de deformidad de crecimiento, a veces bastante significativo.
Entre las secuelas se encuentran el deterioro del crecimiento, la fusión prematura de placas de crecimiento, la malposición epifisaria y la osteonecrosis.
Las lesiones en la placa de crecimiento pueden ocurrir en la rodilla, el tobillo (fractura de triplano, fractura de Tillaux), el hombro (síndrome del hombro de las Pequeñas Ligas), el codo y la cabeza femoral (epífisis femoral mayúscula deslizada).
Diagnóstico
En muchos casos, los pacientes que tienen lesiones en las articulaciones, como desgarros meniscales o de ligamentos, también tendrán daño de cartílago.
Este daño puede ser difícil de diagnosticar porque el cartílago hialino no contiene calcio y no se puede ver en una radiografía. Si existen otras lesiones con daño del cartílago, los médicos abordarán todos los problemas durante la cirugía.
La mayoría de los candidatos son adultos jóvenes con una sola lesión. Los pacientes mayores, o aquellos con muchas lesiones en una articulación, tienen menos probabilidades de beneficiarse de la cirugía.
La rodilla es el área más común para la restauración del cartílago. Los problemas de tobillo y hombro también pueden ser tratados.
Tratamiento de la sincondrosis
El tratamiento de las lesiones epifisarias debe tener en cuenta la fisiopatología de la sincondrosis epifisaria. De acuerdo con el estado actual del conocimiento, las lesiones tipo I y tipo V.
En el caso de fracturas epifisarias articulares o paraarticulares son tratadas quirúrgicamente, requieren como material de osteosíntesis para su fijación alambres de Kirschner. Tambien se utilizan tornillos pequeños de esponjosa.
