Es una infección superficial, asintomática, que generalmente es causada por una bacteria corineforme-actinomicetos denominada Corynebacterium tenuis.
La tricobacteriosis es una afección rara. Esta condición también es conocida como tricomicosis axilar, pero este nombre es incorrecto porque no es una infección por hongos, sino que es una infección bacteriana superficial, por lo que debe llamarse tricobacteriosis.
Debido a que la condición es asintomática y no causa prácticamente ninguna molestia, los pacientes generalmente no buscan atención médica. Sin embargo, cuando se realiza una búsqueda cuidadosa y deliberada en el contexto clínico, tiende a aparecer con mayor frecuencia
La tricobacteriosis axilar es a menudo asintomática. Sin embargo, los pacientes pueden informar axilas sudorosas y malolientes, y algunos pueden estar al tanto de nódulos o concreciones en los pelos axilares.
Nódulos similares pueden presentarse en los vellos púbicos (tricobacteriosis pubiana). El sudor axilar descolorido puede manchar la ropa. Con frecuencia se obtienen antecedentes de poca higiene e hiperhidrosis axilar.
Hallazgos característicos en el examen físico y síntomas
El examen de los pelos axilares revela nódulos granulares amarillos, rojos o negros, de 1-2 mm o concreciones que rodean los tallos del cabello. Esto hace que los pelos se vean bordados.
Estos nódulos están firmemente unidos al tallo del cabello y son difíciles de eliminar. El color del nódulo más común es el amarillo, aunque el rojo y el negro son los colores más comunes en los climas tropicales.
Puede haber hiperhidrosis asociada en el área y el sudor puede teñirse de amarillo, rojo o negro. No hay fragilidad ni alopecia asociadas al cabello, y no hay un cambio pigmentario subyacente de la piel.
Se pueden ver concreciones similares en el vello púbico en una minoría de casos (tricobacteriosis pubiana). También se pueden observar otras afecciones relacionadas con la corinebacteria en el examen, incluida la queratólisis con hoyuelos y el eritrasma (la denominada tríada corinebacteriana).
Otros síntomas
- Axilas sudorosas y malolientes.
- Manchas de sudor en la ropa.
- La apariencia de un vello grueso de axila.
- Pérdida de cabello por exceso de bacterias y tallos de cabello destruidos.
Esta condición no es contagiosa. Sin embargo, debe buscar tratamiento una vez que note los síntomas. La tricomicosis puede afectar múltiples áreas al mismo tiempo. Si cree que sus síntomas empeoran, comuníquese con su médico.
Resultados esperados de los estudios de diagnóstico
La tricobacteriosis axilar es causada por varias especies de corinebacterias gram-positivas. Una preparación de hidróxido de potasio (KOH), seguida de un examen con microscopio óptico, mostrará las bacterias causantes en las concreciones.
Una tinción de Gram también mostrará barras púrpuras delgadas bajo microscopio óptico. El examen de luz o lampara de Wood mostrará una fluorescencia amarilla opaca o gris blanquecina.
Confirmación del diagnóstico
El diagnóstico diferencial de tricobacteriosis axilar incluye moldes de pelo, piedra, pediculosis pubis y artefactos de desodorantes, cremas, jabones o polvos. La microscopía y el examen de luz de Wood son útiles para diferenciar estas condiciones.
Las escamas capilares son amorfas en apariencia y no muestran bacterias. Son fácilmente móviles a lo largo del eje del cabello.
La piedra blanca es una infección por hongos que puede afectar el vello axilar. Aparece como nódulos de color blanco, crema o marrón, que pueden desprenderse fácilmente del tallo del cabello. Además, el examen de KOH revelará artroconidios encapsulados o blastoconidios, y no bacterias.
La pediculosis pubis (piojos púbicos, cangrejos) afecta el área púbica, pero los pelos axilares también pueden estar involucrados en algunos hombres. Las liendres, ninfas y piojos adultos se identifican con una lupa y se quitan fácilmente con unas pinzas.
¿Quién está en riesgo de desarrollar esta enfermedad?
La tricomicosis axilar es una afección común en todo el mundo. Aproximadamente el 25% -30% de los hombres adultos se ven afectados. Es menos probable que las mujeres se vean afectadas, en parte porque comúnmente afeitan el vello de la axila.
La hiperhidrosis axilar y la mala higiene son los factores de riesgo más importantes. Los climas cálidos y la humedad también son factores de riesgo.
¿Cuál es la causa de la enfermedad?
Etiología
La tricobateriosis axilar es causada por varias especies de corinebacterias grampositivas aeróbicas (principalmente Corynebacterium tenuis) que colonizan los tallos axilares del cabello.
Las áreas húmedas ricas en glándulas sudoríparas, que incluyen las axilas (tricobacteriosis axilar) así como la región púbica (tricobacteriosis pubiana) son sitios preferidos para estas bacterias.
Fisiopatología
La tricomicosis axilar es una infección bacteriana superficial del cabello axilar. Las corinebacterias producen una sustancia parecida al cemento, que facilita la adherencia bacteriana al cabello.
La microscopía electrónica muestra la destrucción de la cutícula del cabello, así como porciones superficiales de la corteza del cabello. El olor rancio se debe a la capacidad de las Corynebacteria para metabolizar la testosterona y otras hormonas que se encuentran en el sudor apocrino en varios compuestos malolientes.
Los diferentes tipos de Corynebacteria producen diferentes pigmentos, que incluyen amarillo (tricomicosis axilaris flavus), rojo (tricomicosis axilaris rubra) y negro (tricomicosis axilaris nigra).
Implicaciones sistémicas y complicaciones
La tricobacteriosis axilar es una afección benigna y no está asociada con anomalías sistémicas; sin embargo, es importante evaluar las infecciones por Corynebacterium en otros sitios del cuerpo, incluyendo el área púbica (tricobacteriosis pubiana), los pies (queratólisis con hoyuelos) y las áreas intertriginosas (eritrasma).
Opciones de tratamiento
La tricobacteriosis es tratable. La infección puede desaparecer en pocas semanas con una administración adecuada y una buena higiene . Antes de aplicar cualquier método de tratamiento, debe afeitarse el cabello en el área afectada.
Antibióticos
Después de diagnosticar la tricobacteriosis, los médicos pueden recetar antibióticos tópicos. Su médico puede recetar clindamicina o loción de eritromicina . Aplique estas cremas en el área afectada dos veces al día durante hasta dos semanas.
También puede recibir gel o loción de peróxido de benzoilo. Estos ungüentos pueden causar irritación de la piel.
Si los antibióticos tópicos no funcionan, su médico podría recetarle una pastilla de eritromicina . Debe tomar estos suplementos diariamente por hasta dos semanas.
Si los síntomas no desaparecen, hable con su médico para obtener más pruebas y diferentes recomendaciones de tratamiento.
Higiene saludable
La higiene adecuada puede ayudar a eliminar las bacterias de las áreas afectadas. Esto incluye:
- Lavar el área todos los días con agua y jabón.
- Usar antitranspirante para reducir la sudoración y la acumulación de bacterias.
- Utilizar polvos de secado sin talco como polvos para bebés o Gold Bond para ayudar a reducir la humedad.
- Lavar y secar bien la ropa después de usarlos.
El olor rancio puede permanecer en la ropa, y se debe recordar a los pacientes que deben lavar o secar la ropa adecuadamente.
