En el primer año de vida, los niños reciben vacunas que previenen contra enfermedades como sarampión, rubéola, difteria, tos ferina y hepatitis B.
También para las neumonías, meningitis, rotavirus y poliomielitis, entre otras, siendo la mayoría de ellas inyectables. A fin de reducir el número de inyecciones al mismo tiempo, las vacunas combinadas se han desarrollado, como la vacuna pentavalente.
La vacuna pentavalente se compone de toxoides de difteria y tétano, suspensión celular inactivada de Bordetella pertussis, antígeno de superficie de hepatitis B (HBs-Ag), y oligosacáridos conjugados de Haemophilus influenza del tipo b.
Enfermedades que la vacuna previene
La difteria, enfermedad causada por un bacilo toxicogénico, a menudo se aloja en las amígdalas, faringe, laringe, nariz y, ocasionalmente, en otras mucosas y en la piel.
La transmisión se da por el contacto directo de persona enferma o portador con personas susceptibles, a través de gotitas de secreción respiratoria, eliminadas por tos, estornudar o al hablar. En casos raros, puede ocurrir la contaminación por objetos compartidos.
El tétano es una enfermedad transmisible, no contagiosa, que presenta dos formas de ocurrencia: accidental y neonatal.
La primera forma generalmente afecta a personas que entran en contacto con el bacilo tetánico al manipular el suelo o a través de lesiones ocurridas por materiales contaminados, en lesiones en la piel o mucosa.
El tétano neonatal es causado por la contaminación durante la sección del cordón umbilical por el uso de instrumentos cortantes o material de hemostasia inadecuadamente esterilizados o no esterilizados, por el uso de sustancias contaminadas en el coto umbilical como telaraña, polvo de café, humo, estiércol.
La tos ferina es una enfermedad infecciosa aguda, de transmisión respiratoria, distribución universal, inmunoprevenible y de notificación obligatoria. Compromete específicamente el aparato respiratorio (traquea y bronquios), y se caracteriza por fuerte tos seca.
La transmisión ocurre principalmente por el contacto directo de persona enferma con persona susceptible, por medio de eliminación de gotitas de secreción de orofaringe eliminadas al toser, hablar o estornudar.
Es raro, pero la transmisión también puede ocurrir por objetos contaminados con secreciones del paciente.
El agente etiológico de la tos ferina es la bacteria Bordetella pertussis, bacilo que tiene el hombre como principal reservorio.
La hepatitis B es la irritación e hinchazón (inflamación) del hígado debido a la infección por el virus de la hepatitis B (VHB). La infección por hepatitis B puede ser transmitida por el contacto con la sangre, el semen, los fluidos vaginales y otros fluidos corporales de alguien que ya tiene infección por hepatitis B.
La mayoría de los daños causados por la hepatitis B se produce debido a la forma en que el cuerpo responde a la infección.
Cuando el sistema inmunológico del cuerpo detecta la infección, envía células especiales para combatirla. Sin embargo, estas células de combate a la enfermedad pueden causar la inflamación del hígado.
El tipo influenzae bacteria Haemophilus b está causando condiciones tales como neumonía, inflamación epiglotis, otitis, infecciones en el torrente sanguíneo y meningitis.
La meningitis es una inflamación de las meninges, membranas que rodean nuestro cerebro. La neumonía es una infección que se instala en los pulmones.
Puede acometer la región de los alvéolos pulmonares, donde desembocan las ramificaciones terminales de los bronquios y, a veces, el espacio entre un alvéolo y otro. Es una infección pulmonar más común en los bebés y puede incluso conducir a la internación.
La otitis media aguda es una infección de oído en la parte interna de esa estructura, que causa entre los síntomas mucho dolor.
Ellas son más comunes en niños y bebés, pues una estructura llamada trompa de Eustaquio se congestiona más fácilmente en ellos. Al menos el 30% de las otitis son causadas por esa bacteria.
Indicaciones de la vacuna pentavalente
La vacuna pentavalente está indicada para la inmunización activa de niños a partir de dos meses de edad contra la difteria, el tétano, la tos ferina, la hepatitis B y las enfermedades causadas por Haemophilus influenzae tipo b.
Con la introducción de la vacuna pentavalente, se refuerza que en todas las indicaciones para las vacunas por separado en situaciones especiales, deben mantenerse las recomendaciones de la Norma para los Centros de Referencia para Inmunobiológicos Especiales.
¿Las mujeres embarazadas pueden tomar esta vacuna?
Para las embarazadas, la contraindicación sólo pierde lugar si está en riesgo de exposición a alguna enfermedad.
Dosis necesarias de la vacuna
La vacunación básica consiste en la aplicación de tres dosis, con intervalo de 60 días (mínimo de 30 días), a partir de dos meses de edad.
Los dos refuerzos necesarios se realizarán con la vacuna DTP (difteria, tétano y pertussis). El primer refuerzo a los de 15 meses de edad y el segundo refuerzo a los 4 años.
La edad máxima para la aplicación de la DTP es de seis años 11 y 29 días. Se destaca también que formará parte de este esquema, para los recién nacidos, la primera dosis en las primeras 24 horas, preferentemente en las primeras 12 horas, con la vacuna hepatitis B (recombinante).
Administración de la vacuna pentavalente
Administrar dosis de 0,5 mL de la vacuna por vía intramuscular, en el músculo vasto lateral del muslo, en niños menores de dos años de edad y en la región deltoide en los niños mayores de dos años de edad.
Se puede administrar en la zona vír-glútea (más lateral), por estar libre de estructuras anatómicas importantes (no presenta vasos sanguíneos o nervios significativos), siendo indicada para cualquier grupo de edad.
La vacuna no debe administrarse en la región dorso glútea (más posterior), debido al riesgo de lesión del nervio ciático) y la posibilidad de inyectar la vacuna en grasa en lugar de músculo. No debe ser administrada en un vaso sanguíneo (endovenosa).
Contraindicaciones
No debe administrarse a niños:
- Con hipersensibilidad conocida a cualquier componente de la vacuna o haber manifestado signos de hipersensibilidad después de la administración previa de las vacunas difteria, tétano, tos ferina, hepatitis B o haemophilus influenzae B.
- Niños con cuadro neurológico en actividad.
O a los niños que han presentado después de la aplicación de dosis anterior, cualquiera de los siguientes eventos:
- Fiebre alta (temperatura mayor que o igual a 39 ° C) dentro de las 48 horas después de la vacunación (y no debido a otra causa identificable).
- Convulsiones dentro de las 72 horas después de la administración de la vacuna.
- Colapso circulatorio, con estado tipo shock o con episodio hipotónico-hiporresponsivo (EHH), hasta 48 horas después de la administración de vacuna previa.
- Encefalopatía en los primeros siete días después de la administración de la vacuna previa.
- Púrpura trombocitopénica post-vacunal.
Efectos adversos posibles
El tipo y la frecuencia de los eventos adversos de la vacuna no difieren significativamente de las reacciones vacunales descritas por separado.
Para la vacuna contra la difteria, el tétano y la tos ferina (o pertussis) con células enteras, ligeras reacciones locales o sistémicas son comunes está el edema temporal, aumento de la sensibilidad y eritema (enrojecimiento) en el lugar de la inyección en conjunto con fiebre ocurren en una gran proporción de casos.
Ocasionalmente las reacciones graves de fiebre alta, irritabilidad y llanto inalterado pueden aparecer dentro de las 24 horas de administración. El episodio hipotónico-hiporresponsivo (EHH) y las convulsiones febriles han sido reportadas, a una tasa de una por 12.500 dosis administradas.
Un estudio realizado en el Reino Unido mostró un pequeño aumento de la encefalopatía aguda (principalmente convulsiones) tras la inmunización con la vacuna contra la difteria, el tétano y la tos ferina.
Sin embargo, las revisiones posteriores detalladas de todos los estudios disponibles por grupos de expertos del Instituto de Medicina y El Comité Consultivo en Prácticas de Inmunización (CCPI) de los Estados Unidos concluyeron que los resultados no mostraron una relación causal entre la vacuna DTP y la disfunción crónica del sistema nervioso.
Así, no hay evidencia científica de que esas reacciones lleven a consecuencias permanentes para los niños.
La vacuna contra la hepatitis B es una vacuna bien tolerada. En estudios controlados con placebo, a excepción del dolor local, los síntomas tales como mialgia y fiebre transitoria no han sido más frecuentes que en el grupo placebo. Los informes de reacciones anafilácticas graves son muy raros.
Las manifestaciones generales como fiebre, irritabilidad, fatiga, mareos, cefalea, incomodidad gastrointestinal, también pueden ocurrir dentro de las primeras 24 horas y con evolución benigna.
La púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) después de la vacuna es un acontecimiento raro cuya relación causal es difícil de comprobar.
El tiempo de latencia entre la aparición de los síntomas que generalmente es de unos días hasta dos meses, sugiere esta relación.
Con la vacuna Haemophilus influenzae tipo b reacciones localizadas, leves y transitorias pueden ocurrir dentro de las 24 horas después de la vacunación, tales como dolor y aumento de sensibilidad en el lugar de la inyección, que en la mayoría de los casos desaparecen espontáneamente dentro de 2 a 3 días.
En el caso de la contaminación bacteriana secundaria por falla técnica de aplicación de la vacuna, pueden ocurrir abscesos locales.
Las manifestaciones generales, como la fiebre, raramente ocurren y las reacciones más graves son muy raras, siendo que una relación causal entre reacciones más graves y la vacuna no ha sido establecida.
¿Dónde encontrar la vacuna pentavalente?
La vacuna está disponible en las redes públicas y privadas. Algunos convenios médicos cubren esta vacuna en el sistema particular de salud. Consulte a su operador para ver si su plan ofrece esta cobertura.
Preguntas frecuentes
¿Existen exámenes que pueden identificar si estamos inmunizados?
Las vacunas de patógenos vivos, que pueden causar la enfermedad, sólo pueden identificarse mediante exámenes de sangre, pero esto no tiene relevancia desde el punto de vista médico.
Esto es porque la única forma de comprobar que una persona está vacunada o no es por la presentación del registro en la cartera.
El Ministerio de Salud sólo considera vacuna válida aquella en que el registro fue acreditado correctamente por una corporación autorizada.
¿Puedo actualizar mi cartilla de vacunación a cualquier edad?
No sólo puede, como debe. Aunque el ideal es seguir el calendario de vacunación e inmunizarse en las edades recomendadas, es importante tomar las vacunas que están retrasadas.
Sin embargo, esta regla sólo vale para vacunas que siguen siendo recomendadas en la edad adulta, como hepatitis B, tétano, tos ferina y difteria.
Incluso las enfermedades clásicas de la infancia, como la paperas, el sarampión y la rubéola, siguen teniendo la recomendación de la vacuna para adultos y necesitan ser tomadas.
Sin embargo, las vacunas que usted debería haber tomado durante la infancia solamente, y que pierden la recomendación para adultos, pues el riesgo de la enfermedad ya no existe, no necesitan ser tomadas.
Un ejemplo es el rotavirus, una enfermedad que es muy grave en la infancia y debe ser vacunada en el período, pero que para los adultos no causa impacto más allá de la comodidad, perdiendo la necesidad de la vacunación.
¿Si no recuerdo haber tomado la vacuna, puedo ir al puesto y repetir la dosis?
Sí. La mejor medida a hacer en estos casos es conferir la carta de vacunación. Pero si usted la perdió por algún motivo, o entonces creyó que estaba vacunado, pero no consta en el registro, lo mejor a hacer es vacunarse, aunque repetidamente.
¿Si tomo la vacuna combinada, tengo que tomar la misma individualmente?
Las vacunas combinadas son un conjunto de varias vacunas en una sola, su nombre lo dice.
Al tomarla, usted ya está adecuadamente inmunizado para todas las enfermedades enumeradas en la vacuna, no necesitando vacunarse para una enfermedad aisladamente, un ejemplo sería tomar la triple viral y luego una vacuna sólo de tétano.
Sin embargo, usted puede ser solicitado a tomar nuevamente la vacuna aisladamente en caso de necesidad de refuerzo por tiempo o exposición a uno de los patógenos en particular, como una epidemia de sarampión.
¿Puedo tomar las vacunas antes del tiempo determinado?
No, las edades mínimas deben ser respetadas. Probablemente no hay riesgo de vacunarse antes de la hora, pero no existen estudios de seguridad para un grupo de edad, además de no haber indicación de la vacuna.
Las indicaciones de edad toman en cuenta la recomendación epidemiológica, es decir, el período de la vida en el que usted corre más riesgo de sufrir esa enfermedad o sus complicaciones.
Por lo que algunas vacunas de la infancia ya no necesitan ser administradas en adultos, pues el período de riesgo ya ha pasado. La lógica es la misma para las vacunas sólo en adultos.
¿Las personas con alergia a alguna vacuna no podrán tomarla nunca más?
En general, es muy difícil que una persona sea alérgica a la vacuna en sí, pero a otros elementos que están dentro de ella.
Las contraindicaciones existen solamente para personas que ya sufrieron un shock anafiláctico en los siguientes casos:
- Para anafilaxias por huevo se contraindicó las vacunas de sarampión, la papera, la rubéola y la fiebre amarilla, pues estos virus vivos se cultivan en el alimento antes de ir a la vacuna.
- En casos de anafilaxias por mercurio son contraindicadas las vacunas con ese elemento, en general las ministradas por el SUS.
- Quien ya tuvo shock anafiláctico por látex debe informarse sobre las vacunas en su lugar de vacunación estándar, pues algunas pueden contener restos de la sustancia.
