La palabra médica es hematemesis. Este síntoma generalmente se debe a un problema en el intestino superior.
El intestino superior consta de la garganta (esófago), el estómago o la primera parte del intestino (intestino delgado) conocida como duodeno. Existe una variedad de causas diferentes, que se analizan a continuación.
El vómito de sangre es una emergencia médica. En muchos casos, la hemorragia se detendrá con bastante rapidez, pero en algunos casos puede tornarse severa y poner en peligro la vida. Por lo tanto, llame a una ambulancia o vaya directamente al servicio de urgencias más cercano si vomita sangre.
Comprender el intestino superior
Tracto superior y órganos cercanos
Su intestino (tracto gastrointestinal) es el tubo que comienza en su boca y termina en su parte inferior (ano).
El estómago produce un ácido que no es esencial, pero ayuda a digerir los alimentos. Después de mezclarse en el estómago, los alimentos pasan al duodeno para ser digeridos.
Algunos tipos de sangrado de la parte superior del intestino
El tipo de sangrado a veces se describe de la siguiente manera:
Sangre oscura: esto a menudo se conoce como color de «café molido». Esto sugiere que el sangrado ha sido relativamente lento. La sangre ha estado en contacto con el ácido del estómago el tiempo suficiente para que el ácido revierta la sangre en un color marrón oscuro / rojo.
Una gran cantidad de sangre roja brillante sugiere una hemorragia rápida y grande.
Melaena: es la palabra médica para sangre vieja y oscura en las heces. Si tiene melaena, sus heces se vuelven muy oscuras o negras.
A menudo hay una consistencia similar al alquitrán. Vomitar sangre y tener melaena son síntomas que a menudo van de la mano. Tener ambos síntomas juntos significa que ha tenido un gran sangrado en el intestino.
Síntomas
Otros síntomas pueden ocurrir al mismo tiempo que vomita sangre. Por ejemplo:
- Dolor de barriga (abdominal).
- Temperatura alta (fiebre).
- Malestar u otros síntomas intestinales.
Si pierde mucha sangre, puede hacer que se sienta mareado o incluso desmayarse. La presencia y el tipo de otros síntomas pueden ayudar a señalar una causa del sangrado. A veces no hay otros síntomas al principio.
¿Cuáles son las causas que producen vomitar sangre?
Las causas comunes de vomitar sangre incluyen:
- Una úlcera de estómago.
- Enfermedad hepática alcohólica.
- Una rasgadura en su garganta (esófago) causada por arcadas prolongadas.
- Tragar sangre de una hemorragia nasal.
Los vómitos de sangre siempre deben ser revisados por un médico y pueden necesitar tratamiento de emergencia en el hospital.
Sangrado del esófago
Las causas incluyen:
Varices esofágicas: las varices se agrandan, los vasos sanguíneos se hinchan en el revestimiento del esófago o el estómago. Son una de las posibles complicaciones de la cirrosis hepática .
En la cirrosis, el tejido hepático cicatrizado bloquea el flujo sanguíneo a través del hígado. Esto causa un aumento en la presión en la vena que lleva sangre desde el intestino al hígado (la vena porta).
El aumento de la presión empuja hacia el intestino y hace que las venas se hinchen en la garganta. Las hinchazones son bastante frágiles y pueden sangrar mucho en la garganta.
La inflamación del esófago (esofagitis): a menudo se debe al reflujo ácido del estómago (enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)). El esófago inflamado a veces sangra.
El cáncer de esófago a veces causa hemorragia en el esófago .
El síndrome de Mallory-Weiss: es un sangrado causado por una rasgadura en el revestimiento del esófago o el estómago. La rotura puede ser causada por cualquier cosa que conduzca a un aumento repentino de la presión en el estómago o el esófago. Por ejemplo, arcadas o vómitos repetidos, esfuerzo excesivo, tos violenta o hipo.
Sangrado del estómago
Las causas incluyen:
Úlcera estomacal (gástrica). Una úlcera es una pequeña falla en el revestimiento del estómago. Una úlcera puede sangrar, a veces en exceso.
Hay varias causas de úlceras estomacales, que incluyen:
- Infección con un germen (bacteria) llamado Helicobacter pylori. Esto generalmente se puede tratar con bastante facilidad.
- Los medicamentos antiinflamatorios que se usan para tratar afecciones como la artritis, a veces causan úlceras estomacales.
- Aspirina, usada comúnmente para prevenir coágulos de sangre.
- Estrés.
- El cáncer de estómago a veces causa sangrado en el estómago .
- La inflamación del revestimiento del estómago (gastritis) tiene causas similares a las úlceras estomacales.
- Las varices en el revestimiento del estómago pueden ocurrir de manera similar a las varices esofágicas descritas anteriormente.
- El síndrome de Mallory-Weiss puede afectar el revestimiento del estómago, descrito anteriormente.
Sangrado del duodeno
Las causas incluyen:
Úlcera duodenal: una úlcera puede sangrar, a veces en exceso. Al igual que las úlceras estomacales, una úlcera duodenal generalmente es causada por una infección con el germen (bacteria) llamado H. pylori. Esto generalmente se puede tratar con bastante facilidad.
Los medicamentos antiinflamatorios y la aspirina, que son causas comunes de las úlceras estomacales, son causas poco comunes de úlceras duodenales.
La inflamación del revestimiento del duodeno (duodenitis) tiene causas similares a las úlceras duodenales.
Causas raras de cualquier parte del intestino superior
Pueden incluir:
- Envenenamiento por radiación.
- Infecciones poco comunes del intestino.
- Lesión.
- Ninguna causa identificada. Incluso después de las pruebas, en algunos casos no se puede encontrar la causa.
- Sangrado que no ha venido del intestino.
A veces, cuando se vomita sangre, no ha venido del intestino. Por ejemplo, si tiene una hemorragia nasal y luego se ingiere la sangre, puede vomitar sangre. También a veces puede ser difícil saber si la sangre ha sido vomitada desde el intestino o si ha sido expulsada.
Diagnóstico
La evaluación de un médico
Es probable que su médico le haga varias preguntas sobre la naturaleza de la hemorragia y le pregunte si tiene otros síntomas. Él o ella también lo examinará.
El médico intentará averiguar si esta sangre realmente proviene del intestino superior. A veces es difícil estar seguro. A veces puede ser difícil decir si la sangre es:
Hemoptisis, es decir, si la sangre se escupió, no se vomitó .
Viniendo de algún lugar de tu boca o nariz que sigue hacia la parte posterior de tu garganta, que luego tragas y vomitas nuevamente. Por ejemplo, de una hemorragia nasal.
El médico también intentará juzgar cuánta sangre ha perdido y qué tan grave es. Podrán decir esto por lo que les diga y también al controlar su pulso y su presión arterial.
Si está claro que la sangre proviene de la parte superior del intestino, generalmente se realizan pruebas para identificar la causa.
Análisis de sangre
Por lo general, se realizarán exámenes de sangre para evaluar su situación general. Por ejemplo, cuánta sangre ha perdido y si necesita un líquido intravenoso o una transfusión de sangre para contrarrestar una gran cantidad de sangre perdida.
Además, los análisis de sangre pueden ayudar a evaluar su función hepática si tiene ‘cicatrices’ en el hígado (cirrosis) o para ayudar a diagnosticar o evaluar otras causas del sangrado.
Gastroscopia
Una gastroscopia (endoscopia) es un examen interno. Se pasa un telescopio delgado y flexible por la garganta (esófago) hacia el estómago y el duodeno superior. La causa del sangrado a menudo se puede identificar por endoscopia.
¿Cuál es el tratamiento?
Tratamiento inicial
El tratamiento inicial puede requerir un goteo en una vena para administrarle líquido o incluso una transfusión de sangre si la hemorragia es grave. Esto puede no ser necesario si el sangrado ha sido menor y se ha detenido.
Sin embargo, si la hemorragia es grave, puede ser necesaria una reanimación completa y una sustitución de líquido / sangre de emergencia.
Otros tratamientos
Esto dependerá de la causa. Sin embargo, un tratamiento inicial para detener cualquier hemorragia en curso a menudo se puede hacer mediante el uso de instrumentos que pueden pasarse por el endoscopio. Ocasionalmente, se necesita una cirugía de emergencia para controlar el sangrado continuo grave.
Una vez que se ha detenido el sangrado, el tratamiento posterior depende de la causa. Para obtener más información, consulte los folletos individuales sobre las diversas enfermedades que pueden causar vómitos en la sangre.
